Fractură diafragmatică - Dr.
Cum se manifestă esofagita de reflux?
Esofagita de reflux, cunoscută și sub numele de boală de reflux sau reflux gastroesofagian (în engleză GERD: boală de reflux gastroesofagian) este o inflamație a esofagului cauzată de refluxul de conținut al stomacului în esofag. Un semn tipic este arsurile la stomac - înseamnă durere arzătoare în spatele sternului (eng. Arsură de inimă) sau în partea superioară a abdomenului, mai ales când stai culcat sau după masă. În plus, chiar și fără durere arzătoare, poate apărea doar o senzație de presiune în spatele sternului (stern). Alte simptome sunt eructarea aerului, flatulența, dificultăți la înghițire, eructarea resturilor de alimente (insuficiență), greață, gust sărat în gură, leziuni ale dinților (carie), respirație urât mirositoare. În plus, refluxul poate provoca aritmii cardiace, tuse uscată (inflamație bronșică sau creșterea astmului cauzat de reflux), răgușeală (inflamația laringelui datorată refluxului) și tulburări de somn.
Ce cauzează infecția tractului gastro-intestinal?
Cum se pune diagnosticul?
Deși simptomele indică boala, este necesară o gastroscopie (gastroscopie) înainte de inițierea tratamentului pentru a exclude alte cauze, cum ar fi cancerul. Această examinare se efectuează fără durere prin administrarea de medicamente adecvate în ambulatoriu. Dacă este necesar, pot fi necesare examinări suplimentare, cum ar fi raze X cu mediu de contrast care umple esofagul, tomografie computerizată, pHmetrie pe termen lung și manometrie esofagiană.
Ce forme de hernie diafragmatică sunt cunoscute?
În situația normală, vezicula gastrică formează un unghi acut cu tubul alimentar, numit unghiul His. În nealiniere cardiofundală, acest unghi devine obtuz.
Hernia hiatală axială, cunoscută și sub numele de fractură glisantă, este cel mai frecvent tip de hernie diafragmatică. Cardia pătrunde în piept cu partea superioară a stomacului prin deschiderea mărită a diafragmei, parcă printr-o portiță. Peste jumătate dintre cei peste 50 de ani sunt afectați.
În cazul unei hernii paraesofagiene, LES rămâne în poziția corectă, dar o parte a stomacului de lângă esofag alunecă prin deschiderea herniară în piept. Această situație poate duce la o constricție a stomacului cu tulburări de trecere, ulcere și anemie. Un stadiu avansat al acestei forme este stomacul toracic (ing. Cu capul în jos-stomac). Aici întregul stomac este în piept.
Există, de asemenea, combinații de hernii axiale și paraesofagiene. Un stomac invers este de obicei o combinație a herniei diafragmatice.
Ce complicații pot apărea ca urmare a bolii de reflux?
Ca urmare a unei boli GERD, ulcerele (ulcerațiile) se pot dezvolta în conducta alimentară, sângerarea sau pătrunderea conținutului stomacului în plămâni (aspirație) și stenoza (îngustarea conductei alimentare) apar mai rar. 5% dintre pacienții cu GERD dezvoltă esofagul Barrett (sindromul Barret). Epiteliul scuamos normal al mucoasei esofagiene este înlocuit de epiteliul columnar specializat. Acest fenomen se numește metaplazie. O membrană mucoasă Barret este o afecțiune precanceroasă (stadiu precanceros). Până la 10% dintre acești pacienți dezvoltă un carcinom esofagian neoplasmatic (cancer esofagian). Riscul de cancer pentru pachetul cu segment lung (lungimea membranei mucoasei peste 3 cm) este estimat la 0,5% pe pacient an.
Când este necesară intervenția chirurgicală?