Fractura scafoidă - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este o fractură de scafoid?
Osul scafoid, cunoscut sub numele de os scaphoideum în termeni tehnici, este unul dintre oasele încheieturii mâinii, care este direct adiacent unui os inferior de muniție. Dacă cădeți cu brațele întinse și încercați să vă susțineți, acest os se poate rupe (vezi desenul). Consecințele sunt durerea în zona oaselor carpiene pe partea degetului mare în repaus sau la mișcarea încheieturii, precum și sensibilitatea. Durerea este adesea destul de ușoară, dar crește atunci când înțelegeți sau țineți ceva.
Este important să se detecteze fracturile scafoide, deoarece diagnosticul întârziat poate duce la o varietate de consecințe negative, cum ar fi fuziunea slabă a fracturii, vindecarea întârziată, rezistența slabă de prindere, mobilitatea limitată și dezvoltarea osteoartritei (uzură) în articulația degetului mare.
Astfel de fracturi sunt frecvente la persoanele mai tinere, mai ales la bărbații cu vârste cuprinse între 15-30 de ani. Ele formează 60-90% din toate fracturile la încheietura mâinii. O fractură de scafoid apare rar la copii și vârstnici, deoarece la această vârstă partea inferioară a unuia dintre oasele antebrațului (spiță, rază) este mai puțin stabilă decât osul scafoid și este mai probabil să se rupă în caz de cădere.
Diagnostic
Durerea apare imediat după rănire. Adesea nu există umflături, dar pot exista sângerări ușoare în țesut (zona rănită va deveni albastră câteva zile mai târziu). Medicul diagnostichează boala pe baza originii leziunii, a durerii și a constatărilor din timpul examinării. De obicei, doare când apăsați baza degetului mare în palma - osul navicular este chiar sub piele. O examinare cu raze X confirmă o pauză (vezi raza X).
Uneori pauzele pe raze X nu sunt vizibile imediat la prima examinare. Dacă se suspectează o pauză, se aplică un ghips; O examinare de urmărire se efectuează de obicei după două săptămâni. Apoi, gipsul este îndepărtat și se fac noi raze X. În acest moment, este mai probabil să observați o posibilă rupere a razelor X. În multe cazuri, trebuie să recurgeți la un RMN, în unele cazuri, de asemenea, la o scanare CT sau, eventual, la scintigrafie pentru a descoperi pauza.
De asemenea, ar trebui aplicată o exprimare în cazul în care se suspectează o fractură osoasă scafoidă, deoarece un tratament deficitar poate duce la deteriorarea severă a osului scafoid și la simptomele ulterioare pe tot parcursul vieții. Este adevărat că, dacă medicul se bazează exclusiv pe imaginea cu raze X și suspectează o distribuție, trei din patru pacienți sunt tratați inutil. Această „supra-tratare” este justificată tocmai din cauza posibilelor consecințe severe pe termen lung ale unei fracturi netratate.
terapie
Un diagnostic precoce, imobilizarea corectă a încheieturii mâinii și - dacă este necesar - trimiterea către personalul medical specializat sunt importante pentru un rezultat pozitiv.
Dacă nu există luxații majore la capetele fracturii, tratamentul constă în plasarea brațului într-o gipsă. Într-un astfel de caz, turnarea se aplică de la mână până la cot: încheietura trebuie să fie într-o anumită poziție.
O fractură scafoidă nu se vindecă întotdeauna la fel de bine ca și alte fracturi. Ca urmare, este posibil să trebuiască să purtați o piesă mai mult decât este obișnuit cu multe alte fracturi. O bună vindecare a oaselor este importantă pentru funcționarea normală a mâinii.
Distribuția se schimbă după șase săptămâni, apoi de obicei la fiecare patru săptămâni până când pauza s-a vindecat. Pentru mulți oameni, tratamentul cu tencuială durează trei luni sau mai mult. O examinare cu raze X este utilizată pentru a determina dacă fractura s-a vindecat.
Este important pentru pacienți să își miște degetele cât mai mult posibil în ciuda turnării și să înceapă antrenamentul intensiv de mișcare a mâinii și a degetelor de îndată ce turnarea a fost îndepărtată.
interventie chirurgicala
Uneori, decalajul dintre capetele fracturii este foarte mare și pot fi compensate între ele; atunci probabil medicii vor recomanda o intervenție chirurgicală. Pauza se fixează cu un șurub sau un știft.
Chiar dacă fractura nu s-a vindecat după douăsprezece săptămâni, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală. Prin urmare, este necesar să respectați controalele programate.
Complicații
Dacă procesul de vindecare este nefavorabil, acesta poate duce la tulburări ale alimentării cu sânge cu leziuni osoase severe (necroză avasculară). Alte posibile complicații includ deteriorarea articulației adiacente, rigiditate sau durere persistentă.
Consecințe pe termen lung
Tratamentul cu tencuială trebuie continuat până la vindecarea fracturii. Cu toate acestea, de multe ori, determinarea vindecării scafoidului este la fel de dificilă ca și diagnosticarea primară. Ca pacient, ar trebui, prin urmare, să fiți pregătit pentru faptul că uneori pot apărea incertitudini în timpul terapiei.
Cu un tratament și un control bun, se obțin rezultate bune în mai mult de 95% din cazuri. Cu toate acestea, dacă fractura nu se vindecă corect, pot apărea leziuni permanente la încheietura mâinii. Aceasta înseamnă că durerea, rigiditatea și funcția slabă a mâinilor pot persista. Uneori, leziunea pe termen lung poate provoca ciupirea unui nerv de țesutul cicatricial (brachialgia paraesthetica nocturna, sindromul tunelului carpian).