Fracturi (hernii) ale peretelui abdominal
Herniile de perete abdominal sunt proeminențe ale peritoneului printr-un gol în peretele abdominal. Părți ale organelor abdominale, adesea intestinele, pot fi găsite în sacul herniar creat în acest fel. Decalajul din peretele abdominal poate apărea în punctele slabe naturale, cum ar fi în cazul unei hernii inghinale, herniei femurale și herniei ombilicale sau în zona unei cicatrici operaționale (hernie incizională).
Cauzele rupturilor peretelui abdominal se găsesc în formarea afectată a țesutului conjunctiv al peretelui abdominal, așa-numita sinteză a colagenului și în factori de risc suplimentari (de exemplu, obezitate, constipație cronică, tuse cronică). Herniile peretelui abdominal sunt vizibile printr-o proeminență de ex. în zona inghinală și prin plângeri de "tragere" care apar cu hernii, mai ales după exerciții și, în funcție de locația herniei, pot radia în piciorul drept sau stâng.
În stadiile incipiente ale dezvoltării unei hernii de perete abdominal, proeminența poate fi adesea împinsă înapoi. În decursul timpului, această proeminență devine de obicei mai mare și, în anumite circumstanțe, nu poate fi mutată înapoi. O situație acută de urgență apare atunci când organele din sacul herniar proeminent, de ex. B. intestin, ciupire. Acest eveniment duce la o tulburare circulatorie a segmentului de organ ciupit, care moare continuu. Deoarece nu este de așteptat o vindecare spontană a herniilor de perete abdominal și, așa cum se arată mai sus, acestea pot crește în dimensiune și pot duce la probleme suplimentare, toate herniile de perete abdominal ar trebui să fie operate.
Tratamentul cu ferme nu mai este obișnuit în aceste zile și poate fi luat în considerare numai dacă pacientul este bătrân și prezintă un risc operațional ridicat.
diagnostic
Un examen clinic al pacientului singur este suficient în majoritatea cazurilor pentru a determina fractura. Dacă ceva nu este clar, o examinare cu ultrasunete abdominală sau computer sau tomografie prin rezonanță magnetică pot fi, de asemenea, utile.
tratament
Tratamentul herniilor de perete abdominal este determinat de localizare (de exemplu regiunea ombilicală sau inghinală) și de tipul, hernia primară (hernie inghinală, hernie femurală, hernie ombilicală) sau hernie secundară (hernie incizională). În principiu, toate pauzele pot fi furnizate cu material suplimentar sau fără material plastic suplimentar. Cu toate acestea, tehnicile de sutură directă, fără a introduce o plasă de plastic, duc adesea la reapariția pauzei și, prin urmare, sunt utile numai pentru copii sau pauze foarte mici.
În ceea ce privește tehnica chirurgicală, deschiderea (cu incizie abdominală) poate fi contrastată cu metoda laparoscopică (tehnica găurilor de cheie). Atât metodele deschise, cât și cele laparoscopice au avantaje și dezavantaje. Deci z. De exemplu, operația deschisă pentru o hernie inghinală cu inserție de plasă (operație Lichtenstein) poate fi efectuată sub anestezie locală sau spinală, adică fără anestezie generalizată. Dezavantajul inciziei abdominale este că poate fi asociat cu dureri mai mari și afectarea nervilor în regiunea inghinală, precum și cu rezistența întârziată, adică restricții la ridicare și transport. Tehnicile găurilor de cheie pot fi efectuate numai în anestezie generalizată. Avantajele tehnicii găurilor de cheie sunt durerea postoperatorie mai mică, restabilirea mai rapidă a bunăstării generale și, mai ales cu tehnica care se efectuează în cavitatea abdominală (TAPP), posibilitatea simultană de oglindire a tuturor organelor abdominale și funcționarea ambelor regiuni inghinale în cazul herniilor inghinale cu două fețe.
În clinica chirurgicală a spitalelor GZW, vă oferim întregul spectru al operațiilor de hernie de astăzi. Herniile ombilicale și incizionale sunt tratate cu o sutură directă și, în funcție de dimensiune, cu sau fără plase de plastic suplimentare. Clinica chirurgicală a Hochwaldkrankenhaus Bad Nauheim este specializată în operații minim invazive.
Operațiile de hernie inghinală și femurală se efectuează în general folosind metoda găurilor de cheie. Operația începe prin injectarea de dioxid de carbon inofensiv în cavitatea abdominală pentru a ridica peretele abdominal departe de organele abdominale. Apoi se fac trei incizii abdominale mici (0,5 până la un centimetru), care permit inserarea opticii și a două instrumente de lucru. În etapa următoare, peritoneul este disecat de peretele abdominal și apoi se introduce o plasă de plastic pentru a închide deschiderea herniară. În cele din urmă, peritoneul deschis anterior este suturat. Pacientul poate părăsi spitalul în a doua zi după operație și se poate exercita din nou la două până la patru săptămâni după operație.
a lua legatura
Chirurgie la spitalul Bürger
Birou:
Daniela Kleinerüschkamp
Ockstädter Str. 3-5
61169 Friedberg
Tel.: 06031 89-3216
Fax: 06031 89-3202
Trimite email
Chirurgie Hochwaldkrankenhaus
Birou:
Carmen Fritz
Nicole Huebner
Chaumontplatz 1
61231 Bad Nauheim, Germania
Tel.: 06032 702-2224
Fax: 06032 702-2216
Trimite email
Chirurgie KKH Schotten
Birou:
Anja-Dörthe Waigand
Locul Wetterauer 1
63679 scoțieni
Tel.: 06044 61-5541
Fax: 06044 61-5519
Trimite email