Frecvența cardiacă fetală (FCR)

1. Introducere:

Înregistrarea ritmului cardiac fetal este în prezent standardul de aur pentru monitorizarea bunăstării fetale, atât în timpul travaliului, cât și în timpul sarcinii.

Se face de la 25 SA. Înainte de 25 SA, este foarte dificil de înregistrat.

Se face folosind un dispozitiv care înregistrează simultan RCF și tonul uterin: cardiotocograful.

Această înregistrare poate fi obținută:

- în afara locului de muncă, prin abord transabdominal extern, datorită modului cu ultrasunete Doppler,

- iar în timpul travaliului, după ruperea membranelor, utilizând intern un electrod al scalpului.

2. Analiza RCF:

Analiza RCF se bazează pe patru criterii: rata de bază, variabilitatea, prezența accelerațiilor și/sau încetinirea.

1) Ritm de bază:

- Frecvența cardiacă bazală este definită ca rata medie analizată pe parcursul a 10 minute; este în mod normal între 110 și 160 bpm.

- Bradicardia este definită ca o frecvență de 25 bpm), moderată sau normală (între 6 și 25 bpm), minimă (≤ 5 bpm) și, uneori, nu vizibilă (15 bpm și durează> 15 s, dar 30 s), cu o ascensiune lentă și simetrică către ritmul de bază ceea ce îi conferă un aspect monomorf.

b) Încetiniri tardive (RT):

Prin definiție, acestea încep după debutul UC, cu un decalaj nadir de la vârf și continuă după sfârșitul contracției (creând astfel o zonă reziduală pe parcela).

Panta inițială a decelerației este lentă și progresivă,> 30 s, cu o revenire la ritmul de bază, de asemenea, progresivă, conferindu-i, de asemenea, un aspect monomorf.

vs) Încetiniri variabile (RV):

Acestea sunt cele mai frecvente încetiniri și sunt definite de o pantă inițială rapidă și abruptă a cărei durată între debut și nadir este scurtă, adică mai mică de aproximativ 30 de secunde. Au un aspect variabil, numit polimorf, începând și terminând într-un mod variabil în comparație cu UC. La fel, revenirea la ritmul de bază este rapidă.

Spunem că RV este:

- tipic dacă este precedat și urmat de o accelerație,

- moderat dacă nadirul este> 70 bpm și durata 2 minute și prezintă o revenire mai lungă la rata bazală, dar rămânând 3 minute, acestea ar trebui considerate ca semne de avertizare.