Fumatul pasiv la copii și adolescenți - PDF Descărcare gratuită
Teză de diplomă fumatul pasiv la copii și adolescenți prezentată de Eva Susanne Rauer pentru obținerea diplomei universitare de doctor în toată medicina (Dr. med. Univ.) La Universitatea de Medicină din Graz, desfășurată la Departamentul pentru Copii și Adolescenți, Spitalul Regional Hochsteiermark sub supraveghere de Prim. Univ.-Prof. Dr. Reinhold Kerbl Vasoldsberg, 27 septembrie 2019
Afidavit Declar, pe onoarea mea, că am scris această lucrare independent și fără ajutor din exterior, că nu am folosit alte surse decât cele date și că am marcat pasajele preluate din sursele utilizate, fie textual, fie cu privire la conținut. Vasoldsberg, pe 27 septembrie 2019 Eva Susanne Rauer eh
2.2.11 Supraponderalitate/obezitate. 37 2.2.12 Sindromul metabolic și diabetul zaharat. 37 2.2.13 Sănătate mintală. 38 2.2.14 Carii dentare. 38 3 Protecția împotriva expunerii pasive la fum în Austria. 39 3.1 Situația juridică în Austria. 39 3.2 Situația politică privind protecția împotriva expunerii pasive la fum în industria de catering. 43 3.2.1 Motivele interzicerii absolute a fumatului în restaurante. 45 3.3 Măsuri selectate pentru a proteja copiii și adolescenții de expunerea la fum pasiv. 48 4 Concluzie. 50 5 Bibliografie. 52 î.Hr.
Lista cifrelor Figura 1: Substanțe selectate în fumul de tutun (3). 12 Figura 2: Efectele consumului matern de tutun asupra placentei (3). 17 Figura 3: Efectele fumului de tutun asupra dezvoltării fetale (3). 19 Figura 4: Efectele expunerii pasive la fum la copii (19). 27 Figura 5: Efectele expunerii la fumul de tutun asupra căilor respiratorii (3). 32 Figura 6: Poluare fină cu praf într-o cameră de fumat (65). 45 Figura 7: Poluare fină cu praf într-o zonă interioară de nefumători a unei bare mixte (65). 46 Figura 8: Exemple de imagini ale unei campanii de protecție interioară pentru nefumători de către VIVID (68). 49 vi
Figura 1: Substanțe selectate în fumul de tutun (3) 12
Figura 2: Efectele consumului matern de tutun asupra placentei (3) 2.1.1.2 Efectele consumului matern de tutun asupra fătului În Figura 3: Efectele fumului de tutun asupra dezvoltării fetale (3) sunt efectele directe ale substanțelor conținute în fumul de tutun asupra dezvoltării a copilului nenăscut. Componentele fumului de tutun care traversează placenta acționează direct asupra celulelor fetale. Până în prezent, doar unele dintre numeroasele componente dăunătoare ale fumului de tutun au fost investigate cu privire la efectele lor directe asupra copilului nenăscut. De exemplu, metalul greu cadmiu se acumulează în placentă și probabil perturbă creșterea fetală. La rândul său, monoxidul de carbon, prin legarea de hemoglobină (carboxihemoglobina), poate duce la hipoxie fetală și, prin urmare, afectează dezvoltarea fetală. Fumatul activ și fumatul pasiv promovează activarea benzo [a] pirenului în organism în substanțe cancerigene care ajung și la făt. Acest lucru poate fi apoi legat de dezvoltarea cancerului de către copil. 17
Figura 3: Efectele fumului de tutun asupra dezvoltării fetale (3) 2.1.2 Avortul spontan Diverse studii care au examinat o posibilă legătură între avorturile spontane și comportamentul fumător al mamei în timpul sau înainte de sarcină au avut rezultate diferite. Situația datelor este slabă, în special în ceea ce privește efectul fumatului pasiv în timpul sarcinii și necesită studii suplimentare (8). 2.1.3 Nașterea mortală Datele privind riscul de naștere mortală atunci când femeile însărcinate sunt expuse la tutun sunt foarte informative. Mai multe studii au arătat un risc semnificativ crescut, cu un prag de cel puțin zece țigări pe zi (8). Cu toate acestea, renunțarea la fumat în primul trimestru de sarcină poate normaliza riscul (3). Se estimează că femeile însărcinate expuse fumului pasiv au un risc estimat cu 23% mai mare de naștere mortală. Nici mecanismul, nici sincronizarea acestuia nu sunt cunoscute (20). În general, 19
În organele copiilor, detoxifierea toxinelor din fumul de tutun este întârziată, ceea ce înseamnă că acestea rămân mai mult în organism. Fumul de tutun limitează, de asemenea, apărarea imună a organismului (3). Plămânii se dezvoltă pe deplin doar în adolescență. Drept urmare, orice influență dăunătoare în copilărie, inclusiv poluanții din fumul de tutun, poate perturba dezvoltarea acestora și poate duce la daune pe termen lung (3). Copiii care sunt expuși fumului pasiv au, de asemenea, un risc crescut de complicații în timpul anesteziei unei proceduri chirurgicale. Riscul de laringospasm este crescut în special (31). Figura 4: Efectele expunerii pasive la fum la copii (19) 2.2.1 Simptome generale Copiii care cresc într-o gospodărie fumătoare suferă mai frecvent de o tulburare generală. Anumite plângeri afectează copiii ai căror părinți amândoi consumă tutun de două ori mai des în comparație cu 27
Figura 5: Efectele expunerii la fumul de tutun asupra căilor respiratorii (3) arată mecanismele dăunătoare cauzate de consumul (activ și pasiv) de tutun pe căile respiratorii și plămâni. Radicalii liberi conținuți în fumul de tutun activează celulele imune și eliberează mediatori inflamatori. Inflamația cronică se extinde la straturi mai adânci ale pereților bronșici și duce, prin procese de obstrucție și remodelare, la deteriorarea ireversibilă în sensul emfizemului pulmonar. Prin deteriorarea cililor, fumul de tutun duce, de asemenea, la reducerea clearance-ului mucociliar prin interferarea cu transportul sării și apei prin inhibarea conductivității epiteliului respirator de clorură și potasiu. În plus, o creștere a producției și o modificare a compoziției secrețiilor bronșice duc la o acumulare de secreții. Alveolele sunt atacate și rezistența sistemului imunitar la infecții este afectată (3). 31
Figura 5: Efectele expunerii la fumul de tutun asupra căilor respiratorii (3) 2.2.8.1 Simptome respiratorii Riscul și amploarea simptomelor respiratorii acute și cronice cresc în mod dependent de doză la copiii care sunt expuși fumului pasiv. Simptomele includ sunete de respirație (respirație șuierătoare, respirație șuierătoare), flegmă, dispnee și tuse. Mai presus de toate, fumatul matern în raport cu fumatul tatălui sau al altor îngrijitori crește semnificativ riscul. Este posibil ca acest efect să rezulte din contactul în mod normal strâns al copilului cu mama (3). 32
Figura 8: Exemple de imagini ale unei campanii de protecție interioară pentru nefumători de către VIVID (68) 49