Funcționând pe piele în exces - întrebări despre probleme practice de codare - myDRG - DRG-Forum 2020
un pacient a slăbit în greutate de trei cifre (fără intervenție chirurgicală). MDK a aprobat o operațiune de strângere și am dat acoperirea costurilor.
Într-o singură sesiune (numai) excesul de țesut de pe sân este îndepărtat.
Care credeți că este diagnosticul principal? Sunt pentru N62 (ginecomastie), spitalul vede E65 (obezitate localizată) drept corectă. În opinia mea, însă, nu mai există obezitate.
Nu există alte diagnostice secundare.
Care este părerea ta, dacă acest lucru este posibil fără fotografii.
Mulțumesc anticipat!
Edit: Dragi administratori, am făcut o greșeală în forum, vă rugăm să treceți la „probleme practice de codare”, mulțumesc!
Ginecomastie reală: o creștere a țesutului glandei mamare
Ginecomastie falsă: depozitarea țesutului gras în corpul glandular
Dar dacă pacientul nu mai este obez (așa cum scrieți) ar trebui să aibă ginecomastie reală? Acesta este mai mult un simptom:
Posibile cauze patologice includ:
• Insuficiență renală cronică
• Insuficiență hepatică cronică
Dezechilibre hormonale
• Scăderea producției de testosteron
• Defecte ale receptorilor de androgeni
Tumori formatoare de hormoni
castrare
Sindromul Klinefelter
Sindromul Gilbert
Medicament
• cimetidină
• omeprazol
• Spironolactonă
• Antiandrogeni
• Steroizi (în special pentru abuzul de steroizi)
"Quod non in actis est, non est in mundo." (Ceea ce nu este în fișiere nu este în lume)
Bună ziua domnule Simon,
Aș opta și pentru N62 sau eventual pentru N64!
Sunt foarte curios să văd ce propuneri vor veni.
întrucât cazul a fost deja aprobat de MDK, trec de la un medic. Indicația este dezactivată. Conform DKR 1205d, aș mapa E 65 ca HD aici. Cu toate acestea, există probabil mult spațiu pentru interpretare în acest DKR (ca în multe altele).
Cu salutări
Prinț de economisire
Bună ziua domnule Simon,
în opinia mea, cazul nu are nimic de-a face cu ginecomastia sau obezitatea localizată. Aș alege fie Z41.1 \ "Chirurgie plastică din motive cosmetice \", fie Z40.8 \ "Altă chirurgie profilactică \" ca HD, în funcție de aspectul aflat în prim plan: motivele psihosocial-cosmetice sau prevenirea dermatozelor recurente în Pliurile pielii. E68 „Consecințele supraalimentării” trebuie considerat ca un diagnostic secundar.
Toate cele bune,
B. Liebermann
bună,
în conformitate cu DKR 1205, probabil că nu există cod Z, deoarece se presupune o indicație medicală.
Apoi, fie ceva din zona bolilor de piele hipertrofice, fie alte boli ale pielii. Mai degrabă din cauza obezității. Este mai mult o consecință a obezității care nu mai este prezentă. Motiv: Bolile secundare sunt în DKR general, iar 1205 este o spec. DKR.
Cu drag din Franconia de mijloc
E. Horndasch
conform DKR 1205 probabil că nu există cod Z
Oh, mi-a fost dor de asta.: devenind roșu:
M-am gândit deja la boli hipertrofice și la alte boli ale pielii, dar am aruncat-o, deoarece strict vorbind nu există un proces patologic al pielii. Pielea nu are hipertrofie, este doar acolo, într-o măsură destul de fiziologică pentru greutatea corporală anterioară. Sunt puțin pierdut. ?)
În primul rând, multe mulțumiri pentru numeroasele răspunsuri și mulțumiri administratorilor pentru amânare!
Voi încerca să clarific cazul fără să intru în prea multe detalii.
După cum s-a descris mai sus, un bărbat a suferit o pierdere masivă în greutate.
A fost solicitată o operațiune de strângere în mai multe locuri, pe care MDK a aprobat-o imediat în totalitate. Indicația se bazează pe efectul desfigurant clar datorat abaterii anatomice de la normă. Există numeroase hotărâri BSG pe tema „Disfigurat” pe care le salvez aici.
Nu există intertrigo sau altele asemenea. Singura indicație este cea menționată mai sus. O adevărată ginecomastie este exclusă (mulțumim pentru informații oricum). Ea sunt clapele în exces ale pielii (iartă-mă pentru limbajul laic) Cazul pe care l-am menționat este doar despre operația la sân. Mi se pare inadecvată sugestia spitalului de „obezitate localizată”. Suntem într-un schimb constructiv și doar caut un ICD mai bun.
Poate că există și alte afirmații?
mulțumesc anticipat!
mutarea a fost partea mai ușoară.
Poate că acceptați în continuare obezitatea ca HD din următoarea considerație (desigur discutabilă):
Adevărata problemă (boala) este obezitatea cu consecințele corespunzătoare.
În cele din urmă, pielea a crescut odată cu obezitatea și nu ar fi făcut acest lucru de la sine. Acum greutatea a fost redusă într-o asemenea măsură încât pielea nu mai este capabilă să compenseze acest lucru prin elasticitatea sa (care este posibilă într-o anumită măsură). Dacă acum presupunem că obezitatea este cauza tuturor răurilor (chiar dacă nu mai există în forma sa originală) și evaluează elasticitatea neadecvată a pielii ca o „stare patologică” reactivă, se poate atribui următoarea codificare în sensul sistemului +/*:
Prin definiție, etiologia este menționată apoi înainte de manifestare, indiferent dacă manifestarea este motivul principal al tratamentului internat.
Cu salutări
D. D. Selter
Director medical control medical
Asociația de asigurare a răspunderii angajatorului clinica accident Murnau