Funcționarea defectuoasă a stimulatorului cardiac și ICD Cum se recunoaște Care sunt opțiunile din
Pacemaker-urile și defecțiunile ICD Cum vă puteți da seama? Ce opțiuni există în serviciul de ambulanță? Universitatea Thomas Gaspar Leipzig - Heart Center - Departamentul de ritmologie
Principiul funcțional: 1. Văzând (detectând) dacă se atinge frecvența de bază programată (de ex. 60/min) 2. Se inhibă dacă ritmul natural este> frecvența de bază programată 2. Stimulează dacă ritmul natural este monitorizarea ECG (distanță foarte mică de clinica țintă). Șocuri de sedare analgezică IV și tampon magnetic
Funcția TACHY cu magnet dezactivat Stimularea Brady rămâne neschimbată!
Livrarea ineficientă a șocului (HRST malign) VT sau fibrilația ventriculară VT/VF persistă hemodinamic. Hemodinamic stabil VT instabil fără puls sau VF lent-vt -> monitorizare EKG (distanță foarte mică de clinica țintă) Șocă sedarea analgezică IV și tamponul magnetic, dacă este necesar electr. Cardioversia Cardioversia electrică și/sau Cordarex i.v. CPR conform liniilor directoare
Livrare necorespunzătoare a șocurilor (SVT sau defect/suprasensibilizare a sistemului) NU livrare adecvată a șocului
Livrare necorespunzătoare de șoc Scholten și colab., Pace 2004: 27: 1151-1152
Livrare inadecvată de șoc (SVT sau defect/suprasensibilizare a sistemului) NU livrare de șoc adecvată Calmarea pacientului Sedare ușoară analgezică iv Posibil. Blocarea beta iv monitorizarea ECG Aplicarea magnetică la clinica țintă, dacă se dă un alt șoc, selectați o clinică țintă adecvată
ECG post-șoc sau ECG stimulat nu pot fi utilizate! A 17-a zi de urgență Leipzig Probstheida Fiecare pacient cu ICD trebuie să meargă la spital după un șoc? Nu neapărat dacă: o singură eliberare de șoc la scurt timp după apariția simptomelor ECG necunoscută pacient șoc card ICD: controale regulate efectuate? În cazul unui șoc recidivant, avertizați medicul de urgență în termen de 24 de ore CAVE: Cu ICM, o administrare de șoc indusă de ischemie poate exclude sindromul coronarian acut, dar:
Cardioversia și RCP pentru pacienții cu HSM/ICD Cardioversia/defibrilarea pentru ICD fără probleme Distanțe la agregat de cel puțin 15 cm interogare agregată după intervenție obligatorie RCP mecanică pentru pacienții cu agregate: tratați pacienții cu HSM în mod normal, ECG stimulat nu neapărat = circulația ICD poate folosi ATP în timpul resuscitării/Administrarea de șocuri Livrarea de șocuri poate fi simțită ocazional ca o senzație de furnicături, dar: nu există pericol pentru ajutoare!
Rezumat Un ECG stimulat nu poate fi utilizat pentru diagnosticul de atac de cord Un magnet inelar ar trebui să facă parte din echipamentul de bază al unei ambulanțe. Disfuncția HSM poate fi încercată Aplicație magnetică Aplicarea magnetică pe ICD îi inhibă funcția anti-tahicardie ICD tratează numai zona pentru care este programată Șocul și ritmul ICD sunt foarte dureroase Sedarea analgezică Livrarea șocului ICD pentru ajutor este înspăimântătoare, dar inofensivă
Mulțumesc mult! K. Schöne, P. Sommer Pacemaker, ICD, disfuncție a sistemelor CRT și caracteristici speciale la pacienții cu aceste dispozitive, numărul 1/2013