Gândiți-vă la constipație la orice vârstă SpringerLink
Aproximativ 12% dintre copii au simptome de constipație în primii ani de viață. Am vorbit cu Dr. Martin Claßen, Gastroenterologie pediatrică, Clinică pentru medicină pediatrică și pentru adolescenți Klinikum Links d. Weser, despre cauze, terapii și rolul îngrijitorilor.
Dr. Martin Claßen Clinica de medicină pediatrică și pentru adolescenți Klinikum Links der Weser
? Cât de des „ajung” copiii în camera de urgență din cauza constipației, câți trebuie să fie internați la spital?
Claßen: Nu există date fiabile despre acest lucru în Germania. Cu toate acestea, se poate presupune că aproximativ 12% dintre copii vor avea simptome de constipație în primii ani de viață. Aproximativ 3% din prezentările la medicul pediatru au loc din acest motiv. Alte studii arată o rată de 20-30% la copiii cu dureri abdominale acute, la care durerea abdominală este cauzată de constipație acută și copiii sunt prezentați la clinică cu suspiciune de apendicită. Copiii cu incontinență fecală suferă adesea de constipație.
? Care vârstă este afectată în mod special?
Claßen: Cel mai adesea, constipația începe în grupa de vârstă în care se învață controlul organelor excretoare, între 1 și 4. Părinții observă problemele și apoi se prezintă la medicul pediatru. Așa este invers cu școlarii; Deseori nu se observă dificultăți cu mișcările intestinului sau evacuări rare. Prezentarea apare mai mult cu alte simptome principale. Trebuie să ne gândim la toate categoriile de vârstă.
? Care este cea mai frecventă cauză a constipației - în funcție de vârstă?
Claßen: La nou-născuți și sugari mici, ar trebui luată în considerare o malformație a rectului, în special boala Hirschsprung, iar la copiii hrăniți cu formule, de asemenea, o alergie la laptele de vacă. Încă din copilărie, o cauză funcțională joacă rolul principal. La început există adesea o iritare a anusului copilului sau în legătură cu defecația. Copiii consideră golirea incomodă sau dureroasă, așa că evitați să vă defecați. Scaunul devine tare și doare data viitoare când este golită. Acest lucru duce la un cerc vicios cu scaun dur, dilatarea rectului, retenție a scaunului și o lipsă de senzație pentru impuls. Orice copil cu constipație cronică nu a fost încă evaluat pentru boala celiacă.
? Ce se întâmplă după internarea în spital?
Claßen: Cu fiecare constipație acută trebuie să vă asigurați rapid că este o golire fără probleme, nedureroasă. Acest lucru funcționează cel mai bine cu balsamurile orale pentru scaun; Suplimentele de macrogol sunt medicamentul ales. Fiecare copil cu constipație cronică funcțională primește sfaturi detaliate despre dezvoltare și tratament. Materialul informativ poate fi utilizat aici sau un videoclip disponibil pe site-ul gastroenterologilor pentru copii (www.gpge.de - „The poo in You”).
Dacă s-au acumulat cantități mari de scaun în rect, acestea trebuie îndepărtate înainte ca terapia pe termen lung să aibă succes. Putem vedea asta bine la ultrasunete. Apoi, puteți oferi o cantitate mare de balsam pentru scaun timp de trei zile sau puteți folosi o clismă. Nu ar trebui să mai traumatizezi copilul. De aceea, oferim în prealabil midazolam pentru a reduce frica și memoria clismei.
Terapia pe termen lung constă în administrarea de macrogol, care nu este absorbit de mucoasa intestinală și leagă astfel apa din intestin. Doza trebuie să fie suficient de mare încât scaunul să fie cremos. Tratamentul este adesea necesar luni întregi înainte ca copilul să-și piardă teama de a defeca.
Mâncarea și băutura sunt, de asemenea, întotdeauna un subiect. Recomandăm fibre solubile în fructe (sucuri, spritzere), reducând cantitatea de lapte la un pahar pe zi și ciocolată etc. Cu toate acestea, această influență nu este de obicei suficientă pentru a obține un blocaj sub control.
? Care sunt sarcinile de îngrijire?
Claßen: Când avem grijă de copii în clinica de zi, avem întotdeauna o anamneză separată de personalul de asistență medicală și sfaturi detaliate cu privire la modul de abordare a problemei în viața de zi cu zi. Aplicația atraumatică a klysmata este, de asemenea, implementată de personalul medical. Ședințele de toaletă sunt discutate cu părinții și, dacă este necesar, practicate cu copiii. Un aspect la care îngrijitorii ar trebui să acorde o atenție deosebită este modificările anusului. Toate leziunile dureroase, cum ar fi inflamația, lacrimile etc. trebuie identificate și tratate local.
Când tratamentul pentru constipație la domiciliu nu funcționează, aceasta se datorează adesea interacțiunii complet confuză părinte-copil. În acest caz, am avut o experiență foarte bună cu câteva zile de internare în spital cu pregătire pentru scaune. În clinica noastră există trei asistente medicale cu o calificare suplimentară ca uroterapeut sau formator de continență. Acestea joacă un rol central în educarea, instruirea și consilierea copiilor și părinților. Ar fi bine ca asistenții medicali specializați să reprezinte acest subiect în toate clinicile pentru copii.