Gânduri asupra dietei
REFLECȚII PRIVIND DIETA PROTEINEI
Această dietă, născută în anii 1970, și-a arătat mult timp calitățile și capcanele și interesul pe care îl trezește în rândul profesiei medicale și al populației supraponderale face important să se ia în considerare câteva puncte majore ale operațiunii sale pentru a pune capăt critici lansate, ici și colo, de unii care, după părerea mea (dar sunt doar un simplu practicant de bază), poate că nu trebuie să răspundă unei cereri zilnice de ajutor urgent pozitiv, precis și practic pentru pacienții noștri din medicina ambulatorie a orașului.
CINE SUNT ACESTE PLANURI ȘI CE ESTE DE VERITATE?
În mod tradițional, aceste diete se adresează pacienților cu IMC peste 25 sau chiar 27 pentru unii. Apare apoi mai multe soluții:
Ar trebui să recomandăm apoi o dietă proteică la acești pacienți din prima dietă ?
- Fie cineva dorește să medicalizeze actul de slăbire, cât și dieta rămâne o schemă strictă, urmată, precisă, care duce la ceea ce eu numesc „ȘOC PONDERAL” evacuând vechile tipare de hrană luate de pacienți și permițându-i astfel să înregistreze din nou progresiv gusta mesaje. De asemenea, va fi remarcat faptul că adesea acești pacienți, care au o plăcere mică sau deloc de a mânca legume, vor REDECOPERI treptat această categorie de alimente. Impresia mea este că organismul dobândește gusturi naturale, deoarece mâncarea consumată este apoi fără gust excesiv de sărat sau dulce: redescoperire a salatei „Niçoise” cu ulei de măsline, „ratatouille” etc ...
OBLIGATORII sunt urmărirea pe termen lung și în special învățarea unei noi igiene alimentare; fără implementarea monitorizării și o nouă igienă alimentară, eșecul este inevitabil în 100% din cazuri. Prin urmare, monitorizarea și igiena alimentelor se vor perfecționa și vor „încerca” să mențin un rezultat bun sub acoperirea unui punct fundamental în ochii mei: „IMAGINEA SINEI sau ESTIMAREA SINELUI”. Este construit sau nu? Cu alte cuvinte:
eu. Fie această „SINGURĂ IMAGINE” a fost prezentă și avem toate șansele de a obține un rezultat excelent pe termen lung (femeie care vine să ne vadă pe toți îmbrăcați, machiați, parfumați, într-un costum, un pic cam strâns la decolteuri, dar femeie plăcută de privit în timpul primei consultări, ceea ce indică un anumit respect pentru sine).
ii. Fie această „SINGURĂ IMAGINE” nu există înainte, pacientul fiind întotdeauna puternic, iar rezultatele sunt mai nesigure, deoarece este necesar să o ajutăm să o construiască cu grijă și blândețe. Hainele largi, întunecate, cu elastic sau chiar și un trening sunt atunci singurele haine purtate, iar fața este adesea fără machiaj sau puțin denotând și dovedind respectul redus de sine pe care îl prezintă acest pacient.
- Fie nu vrem să medicalizăm actul de scădere în greutate (sau pacientul nu o dorește), iar dieta proteică nu este soluția. Faptul rămâne că va fi IMPERATIV oricum să se realizeze o reducere a caloriilor (mai mult sau mai puțin importante) în farfurie. Echilibrarea alimentelor ar trebui apoi să treacă printr-un aport crescut de proteine, zaharuri cu un indice caloric scăzut (amidon, cereale etc.) și fibre (legume și fructe), menținând în același timp un aport minim de grăsimi. Unul dintre obiectivele fundamentale va fi eliminarea foametei fiziologice (plinătate gastrică de provocat) și mai ales psihologică deoarece acești pacienți au adesea tulburări de comportament complexe. Important în aceste cazuri este atunci NU ELIMINAREA FIRMEI, SOLIDUL DE A MASTICA ALIMENTE și de a educa (cu unele interdicții temporare) pacientul în noi preparate culinare ... dacă dorește ... DAR să nu aibă. Nu, pentru că:
* Fie pacientul își schimbă obiceiurile (neapărat rele, altfel ar fi slabă) și comportamentul față de mâncare. Succesul ei va fi posibil sub masca de a fi de acord să jelească „dolul pentru trecut”, să refuze „scuza” și să iasă din „rolul de victimă” în care s-a pus de-a lungul anilor.
* Fie nu vrea și va trebui să fie de acord să rămână CÂT EL ESTE pentru a consulta (fără aspect negativ din partea mea) un PSIHOTERAPEU. Medicul nu va face niciodată dieta pentru el.
2/Avem de-a face cu un pacient care prezintă o supraîncărcare reală și care a făcut deja multe diete. Dieta cu proteine este din nou o soluție excelentă; în virtutea vitezei sale de acțiune și a ușurinței sale de implementare, este unul dintre răspunsurile posibile la solicitarea pacientului; oricum, să analizăm celelalte răspunsuri:
la. Dieta tradițională echilibrată pe mai multe luni ... perfectă și ideală dacă pacientul o acceptă. Acesta este cel pe care l-aș recomanda la maxim și cu blândețe.
b. Scarsdale, Victoria Principal, Atkins, Mayo ...
vs. Tip Antoine disociat, chiar și regimul Montignac ...
ÎN ORICE MOD, HIPOCALORIA ESTE OBLIGATORIE, JUCĂRÂND LA CONSTITUENȚII ALIMENTARI cu fiecare atingere personală a medicului prescriptor. Să recunoaștem: nu există alte căi de ieșire, pentru moment, de a slăbi și maeștrii noștri ne-au învățat:
Oricare dintre ele scade intrările
FIE REECHILIBREZĂ INTRĂRILE
FIE CRESTE REZULTATELE
ÎN EDUCAREA PACIENTULUI.
3/Avem de-a face cu un pacient care nu prezintă o supraîncărcare reală, dar o ușoară supraponderalitate (IMC
* Aceasta poate fi o suprasarcină localizată de celulită și tratamentul va fi incidental și în principal local, fără a neglija câteva sfaturi dietetice explicative care să permită pacientului să nu comită erori alimentare care ar putea agrava această afecțiune (sărind peste mese, diete periculoase, șarlatani etc.) . Căutarea lor obstinată pentru un răspuns medical și/sau chirurgical trebuie să ducă la o anumită rezervă sau chiar la o anumită precauție din partea noastră, fără a refuza să se ocupe de această pacientă care începe o „fixare” pe corpul ei, viitor punct de ancorare pentru apariție a tulburărilor psihologice care se pot agrava (comportamente anorexice aberante de exemplu).
* Poate fi o ușoară supraîncărcare (IMC între 23 și 28) cu acoperire grasă difuză mică legată de erori dietetice minore, dar suficientă pentru a perturba pe termen lung metabolismul și mintea acestor pacienți. Profilul pacientului nu este acela al obezității, ci este „patul” unei viitoare supraîncărcări mai serioase, care se autosusține sau chiar se înrăutățește dacă nu se face nimic și acela cu pacientul. Întotdeauna posibilă procesiunea complicațiilor sale. Această îngrijire se numește prevenire, iar rolul nostru ca medici este să avem grijă de acești pacienți la fel ca și noi cu alcoolismul, fumatul, drogurile. Nimic nu este încă grav, dar această pacientă, din motive care o preocupă, cere ajutor venind să ne vadă:
a) Îi putem răspunde: „Doamnă, e în regulă ... mănâncă mai puțin și va fi bine; merge! Ne vedem peste 1 an cu dureri în gât! "
b) Îi putem răspunde: „Doamnă, e în regulă pentru că ți se potrivește foarte bine!” »... dar acesta este rolul nostru ?
c) Mergi la un cosmetician care te va îngriji cu câteva tratamente mici ”. Soluție foarte bună dacă funcționează, ceea ce îi va permite să descopere micile rețete ascunse pe care femeile le trec între ele prin saloane și/sau presă. Dar și acel nonsens circulă, implică o anumită precauție din partea noastră în acest refuz al sprijinului !