Gastrectomie totală laparoscopică cu limfadenectomie D2 - platformă e-learning webop Generalități
activări webop
taxa gratuită de predare
testează acum
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
- anatomie
- Management perioperator
- execuţie
- Complicații
- dovezi
- Video general
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
4,99 € cu TVA.
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
Anatomia chirurgicală a stomacului
Din punct de vedere formal, stomacul este o creștere a tractului digestiv care se află între esofag și intestin și are sarcina de a depozita și de a amesteca alimentele. Acest organ gol muscular formează suc gastric acid (mucus și HCl) și enzime care pre-digeră unele componente ale alimentelor pentru a transmite apoi chimul în intestinul subțire în porțiuni.
Stomacul este de obicei situat în abdomenul superior stâng și mijlociu chiar sub diafragmă. Poziția, dimensiunea și forma stomacului variază foarte mult de la persoană la persoană și în funcție de vârstă, nivel de umplere și poziția corpului. Dacă stomacul este moderat plin, acesta are în medie 25-30 cm lungime și are o capacitate de stocare de 1,5 și în cazuri extreme chiar și până la 2,5 litri.
Stomacul este fixat și stabilizat în cavitatea abdominală de ligamente care se extind la ficat și splină, printre altele. Cu partea sa convexă formează curbura mare a stomacului (curbura gastrică mare/curvatura majoră) și cu partea concavă formează curbura stomacului mică (curbura mică a stomacului/curvatura minoră). Peretele său anterior este cunoscut sub numele de paries anterior și paries posterior.
Stomacul se află intraperitoneal și prezintă o acoperire de seroasă, doar cardia dorsală este liberă de seroasă. Mezogastria embrionară se deplasează de la fosta lor poziție sagitală la o poziție frontală ca urmare a torsiunii gastrice: omentul mai mic se extinde de la curbura mică la porta hepatică, omentul mai mare se extinde de la curbura mare la colonul transvers, splina și diafragma.
Stomacul poate fi împărțit în diferite secțiuni:
Intrarea stomacului/Cardia/Ostium cardiacum:
Gura superioară a stomacului este o zonă de 1-2 cm în care esofagul se alătură stomacului. Aici se află tranziția bruscă de la membrana mucoasă esofagiană la membrana mucoasă gastrică, care poate fi observată cu ușurință cu endoscopul.
Baza stomacului/fundul gastric:
Deasupra intrării în stomac, fundul bombează în sus, cunoscut și sub denumirea de „cupola stomacului” sau fornix gastricus. Fundul este de obicei umplut cu aer, care este înghițit involuntar atunci când mănâncă. Când stă în poziție verticală, fundul formează cel mai înalt punct al stomacului, astfel încât aerul colectat poate fi văzut ca o „bulă de stomac” în imaginea cu raze X. Vis-a-vis de intrarea stomacului fundul este delimitat de un pli ascuțit (Incisura cardialis).
Corpul gastric/corpul gastric:
Partea principală a stomacului este alcătuită din corpul stomacului. Există pliuri longitudinale profunde ale membranei mucoase (plicae gastricae), care se extind de la intrarea stomacului până la pilor și care sunt denumite și „strada gastrică”.
Gatekeeper/Pars pylorica:
Această secțiune începe cu antrum pyloricum mărit, urmat de canalul de poartă (Canalis pyloricus) și se încheie cu portarul de stomac propriu-zis (pilor). Aici se află mușchiul sfincterului gastric (M. sphincter pylori), care este format dintr-un strat muscular puternic în formă de inel și închide gura inferioară a stomacului (ostium pyloricum). Pilorul închide orificiul stomacului și permite periodic ca unele pulpe alimentare (chyme) să treacă în duodenul ulterior.
Straturile și structura peretelui stomacului
Peretele stomacului
La microscop, peretele stomacului prezintă o structură caracteristică a stratului din interior spre exterior:
Glandele gastrice
Glandele gastrice (glandulae gastricae) se află în lamina propria mucoasă și se găsesc în fundul și corpul stomacului. Până la 100 de glande sunt situate pe 1 mm² de suprafața membranei mucoase. Există diferite celule în peretele tubului glandular:
funcţie
Stomacul servește ca rezervor pentru alimentele ingerate. Poate stoca alimente ore întregi și astfel ne asigură că ne putem acoperi nevoile nutriționale zilnice cu câteva mese mai mari. Prin peristaltism, chimul este amestecat cu sucul gastric, alimentele sunt rupte chimic, parțial digerate și apoi transmise în porțiuni în duoden.