Gastroenterită - Biologie

Cand gastroenterită (Greacă), literalmente: Inflamația gastro-intestinală - colocvial Gripa abdominală, Vărsături de diaree, Mușcă sau Gripa de stomac - În general se face referire la o boală inflamatorie a tractului gastro-intestinal. A Gripa abdominală este însoțit de obicei de vărsături și diaree, dar nu are nimic de-a face cu „gripa reală” (gripa). Gastroenterita poate avea mai multe cauze. Măsurile de ameliorare a simptomelor sunt de obicei suficiente pentru tratament.

Epidemiologie

Gastroenterita sau inflamația gastro-intestinală de diferite cauze sunt cele mai frecvente cauze de diaree și greață la copii și adulți. În 1980, bolile diareice erau principala cauză de mortalitate infantilă la nivel mondial, cu aproximativ 4,6 milioane de decese în fiecare an. De când așa-numita terapie de rehidratare orală a fost propagată ca tratament standardizat în 1979, acest număr a fost redus la aproximativ 1,5 milioane în 2000. [1]

cauzele

Cauzele gripei gastro-intestinale sunt multe. Acestea variază de la infecții la otrăvire și cauze fizice. În majoritatea cazurilor, bacteriile sau virușii sunt responsabili de gripa gastro-intestinală. Acestea afectează mucoasa sistemului digestiv, direct sau indirect, prin toxine bacteriene. Transmiterea gripei gastro-intestinale are loc pe cale fecal-orală (infecție cu frotiu fecal-oral). Membranele mucoase pot fi, de asemenea, deteriorate de radiațiile ionizante, cum ar fi razele X sau radiațiile radioactive.

Infecții

Cea mai frecventă cauză a inflamației acute a tractului gastrointestinal sunt bolile infecțioase locale cauzate de viruși (cum ar fi rota-, adeno-, corona, norovirusurile umane), bacterii (cum ar fi salmonella, campylobacter, shigella, yersinia, clostridium difficile, vibrio cholerae) sau Protozoare (cum ar fi amibele, giardia). Mecanismul prin care infecția duce la simptome poate varia. Agenții patogeni duc în principal la distrugerea membranei mucoase în diferite grade. Drept urmare, stomacul și intestinele nu mai pot digera mâncarea. Mâncarea nedigerată leagă apa și slăbește scaunul. În unele infecții gastro-intestinale bacteriene, producerea de otrăvuri bacteriene (toxine) de către agentul patogen duce la creșterea pierderii de sare și apă prin celulele mucoasei intestinului. Acest lucru este, de exemplu, cu un tip special de Escherichia coli-Este cazul bacteriilor, un agent patogen care cauzează diaree tipică călătorului.

Agenți patogeni tipici ai gastroenteritei infecțioase

Norovirusurile într-o imagine cu microscop electronic

Salmonella typhimurium s-a mărit de 1000 de ori în colorarea Gram

Giardia lamblia într-o imagine cu microscop electronic

Toxine

Dacă numai toxina bacteriană se acumulează într-un aliment alterat, această toxină poate duce, de asemenea, la inflamația membranei mucoase după consumarea alimentelor corespunzătoare. Rezultatul este imaginea intoxicațiilor alimentare clasice. Toxina anumitor stafilococi poate fi un exemplu în acest sens. Medicamentele și alte toxine pot duce, de asemenea, la gastroenterită toxică.

Cauze fizice

Razele ionizante (raze X, raze radioactive), de exemplu în cazul unui accident de reactor sau ca parte a unui tratament pentru cancer, afectează grav și membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, care se reînnoiește constant la viteză mare, astfel încât să fie și a ta Nu mai poate îndeplini pe deplin funcțiile digestive.

transmitere

În cazul majorității gastroenteritei infecțioase, transmiterea are loc prin așa-numita infecție cu frotiu fecal-oral. Scaunul infecțios, de exemplu, își găsește drumul în alimente prin mâinile insuficient curățate și apoi prin gură înapoi în tractul gastro-intestinal al următorului pacient. În cazul Salmonella, de obicei trebuie să aibă loc și îmbogățirea. Aceasta înseamnă că agenții patogeni trebuie să se înmulțească prin depozitarea mai lungă a alimentelor, astfel încât să se atingă doza minimă de infecție. Și în cazul gastroenteritei toxice cauzate de exotoxinele bacteriene, toxinele sunt în cele din urmă „transmise” prin alimente. Numai norovirusurile sunt atât de infecțioase încât, atunci când pacientul varsă în val, cele mai fine picături care conțin agenți patogeni pot pluti în aer, care sunt ingerate de rude sau de personalul care alăptează și, astfel, poate duce la o infecție (infecție cu picături).

perioadă incubație

Perioada de incubație (timpul dintre ingestia agentului patogen și primele simptome) se poate extinde pe o perioadă de patru până la 48 de ore.

Simptome

În special în cazul gastroenteritei infecțioase, agentul patogen migrează de obicei de sus în jos prin tractul gastro-intestinal. Prin urmare, boala începe de obicei cu pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături. Diareea apare de obicei după câteva ore, în timp ce simptomele stomacului pot dispărea. Diareea poate fi sângeroasă în funcție de gradul de deteriorare a membranelor mucoase. Mișcările intestinale sunt crescute în timpul diareei, ceea ce poate duce la dureri abdominale asemănătoare crampelor. Febra ca simptom general al unei infecții, precum și amețeli și epuizare apar, de asemenea, în această fază. Dacă vărsăturile și diareea persistă, simptomele deshidratării (desicoză) pot apărea și din cauza pierderii de lichid și a aportului de lichide afectat.

Diagnostic

Diagnosticul poate fi pus pentru medic prin anamneza tipică. Pe lângă examenele fizice obișnuite, o inspecție a scaunului poate sprijini diagnosticul. Detectarea agenților patogeni cauzali prin intermediul unui examen microbiologic prezintă un interes epidemiologic și are consecințe terapeutice numai în cazuri speciale. Un test de sânge poate ajuta la estimarea cantității de apă și sare pierdute. Cu toate acestea, pe parcursul acestui lucru, verificările de greutate sunt cele mai informative.

Complicații

În special la copii, pierderea de lichide și minerale (electroliți) poate duce la o deshidratare crescândă a corpului, cu o pierdere în greutate corespunzătoare. Dacă nu este tratată, pot apărea probleme circulatorii (șoc), insuficiență renală sau convulsii. De asemenea, predominant la copii, mobilitatea crescută a intestinului poate duce, de asemenea, la o inversare a intestinului în sine (invaginarea).

profilaxie

În primul rând, măsurile igienice, în special la prepararea alimentelor, fac parte din profilaxia gastroenteritei. Faptul că multe gastroenterite infecțioase joacă cu greu un rol în țările dezvoltate arată importanța igienei în prevenirea acestor boli. Există, de asemenea, vaccinări pentru agenți patogeni individuali, pentru holeră sau tifos. Mai multe vaccinuri pentru copii mici sunt aprobate pentru rotavirusul uman. Niciuna dintre aceste vaccinări nu este recomandată în general în Germania.

terapie

Impact economic

Gastroenterita și alte boli diareice pot provoca daune financiare semnificative și pot agrava sărăcia. Acesta este în special cazul țărilor mai puțin dezvoltate, la sud de ecuator. Pierderea financiară este influențată în special de costul tratamentului medical, de medicamente, de transportul la medic, de mâncarea specială și de pierderea muncii și a câștigurilor. În destul de multe cazuri, familiile afectate trebuie să-și vândă întregul teren pentru a plăti o factură de spital. În medie, o familie afectată plătește aproximativ 10% din venitul lunar pe infecție și persoană. [3]

Cerința de raportare

Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, în Germania există obligația de a raporta dacă se suspectează holera, febra tifoidă sau paratifoidă, și mai ales în caz de boală efectivă sau deces. În toate celelalte cazuri de intoxicație alimentară microbiană sau gastroenterită infecțioasă, cazul suspectat trebuie raportat dacă este afectată fie o persoană care procesează mâncarea, fie este angajată într-o bucătărie, restaurant sau altă unitate comună de alimentație sau dacă apar două sau mai multe boli similare în care se suspectează o conexiune epidemică. În plus, trebuie raportată detectarea diferiților agenți patogeni ai gastroenteritei (Campylobacter, Escherichia coli patogenă intestinală, Giardia lamblia, norovirusuri umane, rotavirusuri, toate tipurile de salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Yersinia).

Medicină Veterinară

În plus față de agenții patogeni menționați deja, gastroenterita acută la animalele domestice poate fi o expresie a bolilor infecțioase severe, cum ar fi parvovirus și tulburare (câine), panleucopenie (pisică), boala Aleutiană (dihor) sau boala cozii umede (hamster), care necesită îngrijiri medicale intensive și adesea sfârșește prin moartea fiarei.

---