Gastroenterologie generală și nutriție; FMC-HGE

Ediția din 2014 a UEGW a fost uneori dezamăgitoare în gastroenterologie generală în comparație cu alte teme precum IBD sau endoscopie, este adevărat că conferințele noastre franceze sunt de o calitate excelentă.

generală

Prin urmare, această actualizare își propune să prezinte cele mai semnificative știri despre supravegherea Barrett, boala ulcerului și nutriția. Prezentările despre esofagita eozinofilă nu au oferit suficient de multe pentru a raporta.

Esofagul lui Barrett

S-a demonstrat că ablația EBO previne cancerul esofagului. Tehnicile sunt din ce în ce mai stăpânite, permițând o reducere a progresiei neoplazice a unui EBO de la 26,5 la 1,5% cu un număr limitat de complicații (în jur de 10%, conform lui Bulsiewicz) și rate de recurență minime. Cu toate acestea, în cazul EBO non-displazic, morbiditatea asociată cu aceste proceduri nu este zero, comparativ cu riscul anual de cancerizare estimat la 0,5%: 200 de pacienți trebuie tratați pentru a evita cancerul.

Metodele de monitorizare endoscopică ulterioară rămân de precizat, știind că echipa lui Titi și colab. în 2012, a raportat un risc de 33% de recurență în decurs de 2 ani și mai ales un risc de dezvoltare sub neoepiteliu, displazie de grad înalt sau adenocarcinom sub-scuamos după ablația RF. Raportul cost/beneficiu al acestor tehnici de ablație esofagiană non-displazice Barrett rămâne, de asemenea, de definit.

Helicobacter pylori

Hak-kan Lan din Hong-Kong a investigat legătura dintre poluanții atmosferici (PM 2,5, adică mai puțin de 2,5 µm în diametru) și ulcerul peptic într-o cohortă de 60.273 de subiecți voluntari recrutați din centrele medicale guvernamentale. Datorită unui model Cox, au arătat o asociere între bolile digestive cronice și expunerea la PM 2,5 (HR 1,18 [1,02-1,35]), vârstă, sex masculin, un IMC ridicat, fumat activ, nivel socio-economic scăzut. Analiza subgrupului a identificat o asociere semnificativă între ulcerele gastrice PM 2,5 și HR 1,28 [1,08-1, 52], dar nu există nicio asociere pentru ulcerele duodenale.

Un studiu spaniol realizat de Adrian McNicholl a dezvoltat un sistem de „meta-analiză a rețelei” care permite punerea în comun a datelor de comparație între tratamentul secvențial (SEQ) pentru eradicarea Helicobacter Pylori, tratamentul concomitent (CON: Amoxicilină + Claritromicină + Metronidazol + PPI 10 zile, neutilizat în Franța) sau tripla terapie standard (STT). Au fost utilizate douăzeci și șase de studii (13 comparând SEQ vs. STT; 8 CON vs. STT și 5 CON vs. SEQ), adică 3.648 de pacienți în total. Terapia triplă standard oferă rezultate mai slabe decât tratamentul secvențial (OR = 1,74; 95 CI = 1,27-2,38) sau concomitent (OR = 2,57; 95% CI = 1,85-3, 58). Tratamentul concomitent este mai eficient decât tratamentul secvențial (OR = 1,47; IC 95% = 1,02-2,12). Motivele indirecte au confirmat aceste rezultate. În sesiune, domnul McNicholl a prezentat analize ample cu terapia cu bismut, care a fost superioară terapiei concomitente (OR = 1,3, 95% CI 0,9-2,0), dar echivalentă cu terapia secvențială. Rămâne să comparăm terapia cu bismut și cea concomitentă.

Nutriție

Una dintre marile provocări în nutriție este gestionarea insuficienței intestinale asociate cu sindromul intestinului scurt (SGC). Chiar dacă această patologie este rară (incidență 1/100 000 locuitori) și potențial reversibilă, supraviețuirea pacienților, chiar urmată în centre specializate, este degradată (94% și 73% la 1 și 5 ani).