Gestoză (boală hipertensivă a sarcinii) - cauze, simptome și tratament

Gestoză este o boală a sarcinii însoțită de hipertensiune arterială. Apare sub diferite forme și cauza sa este încă în mare parte necunoscută. Gestoza trebuie tratată cât mai curând posibil, altfel poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol.

Cuprins

Ce este o gestoză?

Gestoza este o boală care apare numai în timpul sarcinii (latina gestatio). Un semn de gestoză este, printre altele, creșterea tensiunii arteriale (hipertensivă = crește tensiunea arterială).

Inițial, toate bolile care sunt declanșate de sarcină au fost numite gestoze și au fost împărțite în gestoze timpurii și gestoze tardive în funcție de momentul apariției lor. Boala de dimineață a aparținut gestozei timpurii, preeclampsiei și hipertensiunii arteriale gestozei târzii.

Astăzi termenul de gestoză este utilizat exclusiv pentru bolile din timpul sarcinii care provoacă tensiune arterială crescută. Diferitele forme de gestoză sunt eclampsia și preeclampsia, hipertensiunea arterială, sindromul HELLP și clampsia grefei.

Termenul anterior „gestoză EPH”, care se baza pe simptomele edemului, creșterea excreției de proteine (proteinurie) și creșterii tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), nu mai este obișnuit astăzi.

cauzele

Declanșatorii exacți ai unei gestoze nu au fost încă clarificați în mod clar. În trecut, se presupunea că corpul otrăvea și, prin urmare, gestozele erau numite și otrăvirea sarcinii. Cu toate acestea, această abordare nu a fost confirmată.

Acum se crede că uterul trimite impulsuri către corp în timpul sarcinii care determină creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, nu există încă cunoștințe fiabile despre ceea ce declanșează exact acest proces și cum funcționează. Se presupune că organismul nu este capabil să se adapteze la sarcină și este copleșit de diferitele schimbări.

Cu toate acestea, există și câțiva factori a căror prezență crește riscul de gestoză. Acestea sunt, de exemplu, diferite boli anterioare, cum ar fi diabetul], disfuncția rinichilor sau sindromul antifosfolidic. Dar femeile însărcinate care sunt foarte supraponderale sau cu vârsta peste 40 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut de gestoză.

Puteți găsi medicamentele aici

Simptome, afecțiuni și semne

Simptomele gestozei includ tensiune arterială crescută, excreție crescută de proteine în urină, greață, vărsături, cefalee, edem, convulsii, durere în abdomenul superior drept sau tulburări vizuale. Cu toate acestea, gestoza poate fi împărțită într-o gestoză timpurie și una tardivă.

Gestoza prematură este de obicei inofensivă și apare în primul trimestru de sarcină. Se remarcă în principal prin greață și vărsături și dispare din nou în a 12-a săptămână de sarcină. După o perioadă fără gestoză, câteva femei din ultima treime a sarcinii pot dezvolta o gestoză tardivă cu simptome foarte severe.

Până la zece la sută dintre femeile gravide suferă de așa-numita preeclampsie, o gestoză târzie, care se caracterizează prin concentrații crescute de proteine în urină, edem și tensiune arterială crescută. Preeclampsia se poate transforma în ceea ce este cunoscut sub numele de eclampsie, cu complicații care pun viața în pericol, cum ar fi edemul creierului, tromboza sau insuficiența renală acută. Deoarece complicațiile pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, este necesară asistență medicală de urgență imediată.

Gestozele nu pot fi vindecate în timpul sarcinii. După nașterea copilului, totuși, simptomele scad. O formă și mai severă de preeclampsie este așa-numitul sindrom HELLP. Sindromul HELLP se caracterizează prin dureri severe la nivelul abdomenului superior, precum și greață și vărsături. În cazuri extreme, poate duce la moarte în câteva ore. Dar și aici, starea mamei și a copilului revine rapid la normal după naștere.

Diagnostic și curs

Simptomul tipic al gestozei este creșterea tensiunii arteriale, care apare de obicei după a 20-a săptămână de sarcină. O gestoză este atunci când valoarea sistolică este mai mare de 140 mmHg și valoarea diastolică este mai mare de 90 mmHg în măsurători succesive.

Cu măsurători unice, se suspectează o gestoză de la o înălțime de 160 mmHg. De obicei, există alte semne, cum ar fi excreția crescută a proteinelor (proteinurie) în urină și retenția de apă (edem) la picioare, picioare, mâini sau față. Proteinuria este atunci când un litru de urină conține mai mult de 300 mg de proteine. Pentru a putea măsura acest lucru precis, gravida trebuie să colecteze urina excretată pe o perioadă de 24 de ore.

Dacă gestoza nu este tratată, poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol pentru mamă și copil. Poate duce la eclampsie cu greață și vărsături, dureri de stomac și cefalee, convulsii și tulburări de conștiență.

Pentru a preveni un curs atât de sever, este important un diagnostic precoce. La primele semne ale hipertensiunii arteriale, medicul trebuie să măsoare concentrația de proteine din urină și să efectueze un test de sânge cuprinzător. Alte examinări posibile sunt sonografia (ultrasunetele) și cardiotocografia (CTG, înregistrarea bătăilor inimii copilului).

Complicații

Cea mai frecventă complicație a unei tulburări de sarcină hipertensivă care nu este recunoscută sau care este tratată prea târziu este nașterea prematură - chiar dacă acest lucru poate fi evitat, în unele cazuri pot apărea tulburări de creștere sau leziuni hepatice și renale la copilul nenăscut. O formă severă de gestoză - numită și eclampsie - provoacă convulsii, care pot determina separarea placentei.

În acest caz, viața mamei și a copilului este în pericol acut. Alte consecințe posibile sunt insuficiența renală acută, edemul cerebral, tromboza sau sângerările abundente. Lipsa de oxigen în timpul unei convulsii poate duce la afectarea funcției creierului la mamă, ceea ce poate duce la comă sau moarte. Sindromul HELLP este o complicație rară, dar care pune viața în pericol a gestozei, atât pentru mamă, cât și pentru copil: atunci când funcția hepatică scade, valorile ficatului din sânge cresc brusc, iar coagularea sângelui se deteriorează.

Sindromul HELLP se poate dezvolta în câteva ore și se manifestă ca durere severă la nivelul abdomenului superior, care este adesea însoțită de greață și tulburări vizuale. Dacă sarcina nu este întreruptă rapid de o operație cezariană, poate rezulta o ruptură a ficatului, hemoragie cerebrală sau detașarea placentei. O gestoză trecută crește riscul de complicații recurente într-o sarcină ulterioară.

Când trebuie să mergi la medic?

Femeile gravide ar trebui să participe, în general, la controalele și examenele preventive oferite în timpul sarcinii. Pentru a asigura sănătatea mamei și a copilului și pentru a verifica procesul de dezvoltare, este recomandabil să folosiți oferta disponibilă. Dacă viitoarea mamă are senzația vagă a unei anomalii sau anomalii, se recomandă să faceți o programare cu un medic.

Dacă palpitațiile inimii, dacă tensiunea arterială este crescută sau dacă căldura internă a corpului crește anormal, este necesară o vizită la medic. Un medic de urgență trebuie apelat în caz de convulsii sau dureri severe. Până la sosire, trebuie respectate instrucțiunile și sfaturile serviciilor de urgență. Un medic de urgență este, de asemenea, necesar dacă există o tulburare a conștiinței sau pierderea cunoștinței. Dacă vă simțiți leșinat, gravida ar trebui să se așeze imediat și apoi să sune la serviciile de urgență.

Dacă viitoarea mamă suferă de o retenție neobișnuit de puternică de apă în picioare, mâini sau față, ar trebui să consulte un medic. Dacă acestea cresc semnificativ, astfel încât locomoția este afectată sau apar probleme emoționale din cauza defectului vizual, este necesară vizita unui medic. Dacă se pot observa nereguli la urinare, trebuie consultat și un medic.

Tratament și terapie

Tratamentul gestozei depinde de severitatea acesteia și de orice boli pe care femeia gravidă le poate avea. În stadiile incipiente și cu simptome ușoare, repausul la pat și odihna pot ajuta adesea. Scopul principal al tratamentului este prevenirea eclampsiei care pune viața în pericol.

Pentru a scădea tensiunea arterială, se administrează de obicei medicamente antihipertensive, dar acestea sunt utilizate numai atunci când valorile sunt peste 170/110 mmHg. Pentru a preveni proteinuria, gravida trebuie să consume mai multe proteine. Sulfatul de magneziu este prescris pentru a preveni posibile convulsii.

Odihna la pat trebuie respectată în orice caz. Dacă simptomele sunt deja avansate, pacientul este de obicei internat în clinică, astfel încât să poată fi monitorizată permanent.

Un cateter permanent al vezicii urinare este adesea plasat în spital, cu care se poate verifica debitul de urină și este instalat un contor de tensiune arterială permanent care înregistrează valorile măsurate la anumite intervale scurte de timp. În cazurile foarte severe de gestoză, poate fi necesară nașterea timpurie prin cezariană.

Outlook și prognoză

Gestozele sunt o problemă în special în primul și ultimul trimestru de sarcină. Al doilea trimestru, așa-numita etapă de toleranță, este adesea foarte calmă și fără gesturi. Cu toate acestea, în primul trimestru, acestea pot pune în pericol sarcina în ansamblu dacă sunt deosebit de severe. În ultima treime, în cel mai rău caz, acestea conduc la nașterea prematură a unui copil prematur care are nevoie de asistență medicală în primele câteva săptămâni de viață.

Între timp, majoritatea gestozelor sunt recunoscute timpuriu, pe de o parte, de îngrijirea prenatală și, pe de altă parte, există opțiuni de tratament eficiente, astfel încât riscurile pentru mamă și copil să poată fi menținute scăzute și femeia însărcinată să nu sufere inutil. Trebuie făcută o distincție între gestoze și așa-numitele gestoze de grefă. Aceasta din urmă a existat ca boală înainte de sarcină și simptomele au fost acum exacerbate de acestea.

Dacă femeia a fost tratată cu medicamente pentru o boală de bază înainte de sarcină, este posibil să fie necesară ajustarea ingredientului activ sau a dozei, deoarece nu toate medicamentele și ingredientele active sunt potrivite pentru femeile gravide. Gestozele regresează de obicei rapid după nașterea copilului, de îndată ce echilibrul hormonal al femeii revine la normal. Unele pleacă după câteva săptămâni, de exemplu greața de dimineață la începutul sarcinii.

Puteți găsi medicamentele aici

prevenirea

Gestoza poate fi prevenită cu succes dacă se efectuează controale periodice chiar de la început în cazul bolilor existente sau al factorilor care reprezintă un risc crescut. Dacă o gestoză este detectată devreme, poate fi tratată mai ușor și mai sigur.

Dupa ingrijire

În cazul gestozei, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. Accentul este pus pe depistarea precoce și tratamentul acestei boli, pentru a preveni complicații ulterioare. Dacă gestoza este recunoscută sau tratată târziu, aceasta poate duce, în cel mai rău caz, la moartea mamei și a copilului.

În majoritatea cazurilor, boala este tratată cu medicamente menite să scadă tensiunea arterială a persoanei. Prin urmare, aceste medicamente trebuie luate corect și regulat, pentru a ameliora complet aceste simptome. De asemenea, pacientul trebuie să-și verifice în mod regulat tensiunea arterială în timpul gestozei. Dacă aveți dubii, este recomandabil să consultați un medic.

În plus, cei afectați depind de repausul strict la pat. Efortul sau alte activități stresante trebuie evitate pentru a accelera vindecarea. Verificările periodice efectuate de medic sunt de asemenea utile pentru a verifica în mod regulat starea copilului.

Dacă gestoza este detectată și tratată devreme, de obicei nu există alte complicații sau plângeri și, prin urmare, nu se schimbă speranța de viață a mamei și a copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii au nevoie de o operație cezariană.

Puteți face asta singur

Dacă a fost găsită o gestoză, femeia în cauză trebuie să aibă grijă de ea însăși. Mai ales în fazele incipiente, odihna la pat și relaxarea ajută la ameliorarea simptomelor și prevenirea eclampsiei. Pentru a reduce tensiunea arterială, se recomandă exerciții fizice moderate, o modificare a dietei și evitarea stresului, pe lângă utilizarea medicamentelor. O dietă bogată în proteine este recomandată împotriva proteinuriei.

Convulsiile pot fi evitate prin administrarea de suplimente de magneziu. Alternativ, preparatele din homeopatie pot fi testate, de exemplu sărurile Schüßler sau preparatul Cuprum metallicum 200 C. Cu toate acestea, înainte de a utiliza agenți alternativi, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. În același timp, corpul nu trebuie tensionat excesiv.

Dacă gestoza este avansată, pacientul trebuie să meargă la un spital. Atunci este de obicei necesară monitorizarea permanentă. Pentru majoritatea femeilor, gestoza este, de asemenea, o povară psihologică majoră. De aceea, ar trebui solicitat ajutor terapeutic după sfârșitul sarcinii pentru a face față fazei dificile a vieții. Unele femei beneficiază, de asemenea, de contactul cu alte persoane afectate. Medicul responsabil poate răspunde care sunt opțiunile disponibile pentru grupurile de auto-ajutor și altele asemenea.

umfla

Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Ginecologie - medicina reproductivă, medicina obstetrică, oncologie, psihosomatică. Urban & Fischer, München 2005
Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.T.M .: Obstetrică. Springer, Berlin Heidelberg 2011
Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Ginecologie și obstetrică. Thieme, Stuttgart 2013

de asemenea poti fi interesat de

La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.

Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.