Ghidul cuprinzător al lui Tanya pentru insuficiența renală cronică felină - Fluide intravenoase

MANUALUL INTEGRAL AL ​​TANYA

DESPRE BOLI RENALE CRONICE (CKD)

VARIAT

„Intravenos” înseamnă că fluidul este alimentat direct într-o venă.

La fel ca în cazul oamenilor, acest tratament se efectuează de obicei numai în spital .

Prin urmare, această metodă de tratament este rezervată pentru situații de urgență acută, adică la pisicile CKD este utilizată în principal la pisicile care sunt sever deshidratate (colaps).

Dar și la pisicile cu pancreatită, pietre la rinichi sau infecții, sau înainte și în timpul unei operații.

Ce sunt perfuziile intravenoase?

Fluidele intravenoase (picurare IV) sunt o variantă de perfuzie în care fluidele sunt administrate prin acces venos (intravenos). Dacă ați fost vreodată într-un spital, probabil că ați primit și lichide intravenoase acolo. Un termen obișnuit este: „el/ea atârnă de picurare”.

Lichidul folosit nu este doar apă, deoarece apa normală este inadecvată organismului. Trebuie să fie un lichid adecvat precum varianta izotonică a Ringer lactat care este adesea utilizată, adică are aceeași concentrație de sodiu ca și țesutul corporal.

T ierhochschule Hannover folosește un videoclip pentru a arăta în detaliu cum este plasat un cateter aflat într-o pisică.

Synlab Vet oferă informații de specialitate cu privire la „elementele de bază ale terapiei prin perfuzie”.

Terapia de urgență pentru câini și pisici este un extras dintr-un manual care oferă informații precise, specifice subiectului, despre terapia cu perfuzie.

Colegiul de Medicină Veterinară al Universității Cornell arată videoclipul unei pisici pe picurare IV și tot ceea ce are legătură cu aceasta (faceți clic pe Diureză și spitalizare).

Managementul insuficienței renale cronice: dincolo de can (2001) Wallace M., Lectura pe Conferința veterinară de pe coasta Atlanticului 2001, descrie când și cum trebuie utilizate fluide intravenoase.

Terapia cu fluide pentru câinii și pisicile bolnave critice (2005) Schaer M., Lectura la cel de-al 30-lea Congres Mondial al Asociației Veterinare Mondiale a Animalelor Mici informează despre fluidele intravenoase. Acesta este un articol scris foarte științific pentru laici.

Unde se utilizează perfuziile intravenoase?

Acest tip de tratament profesional necesită o atenție deosebită pentru a se asigura că rata de curgere este potrivită pentru pisică - prea repede este periculos (inima poate fi copleșită) și prea lent poate să nu fie suficient pentru a rehidrata pisica suficient de repede.

Prin urmare, perfuziile IV sunt administrate de obicei numai în practica TA, unde pisica poate fi atent monitorizată. Dacă perfuzați acasă, este probabil perfuzii subcutanate, nu perfuzii IV.

Când se utilizează perfuzii intravenoase?

Fluidele I V sunt folosite pentru a susține pisicile care sunt bolnave din diverse motive. Introducere în terapia cu fluide (2008) Dr. S. DiBartola scrie: „Tratamentul intravenos este preferat la pacienții foarte bolnavi atunci când există pierderi severe sau acute de lichide”.

Pisici bolnave critic

Așa cum se explică în capitolul privind terapia cu fluide, perfuziile intravenoase sunt adesea folosite pentru a rezolva probleme acute, de exemplu pentru a stabiliza un animal grav bolnav care ar fi putut pierde o cantitate periculoasă de viață de lichide corporale într-un accident de trafic sau la o pisică otrăvită.

Dar, de asemenea, cu pisici care sunt grav bolnave din alte motive, cum ar fi George nostru (stânga), care în acel moment suferea de boli hepatice severe.

Infuziile IV sunt adesea folosite la pisicile bolnave grav deshidratate. Deoarece pisicile CKD au tendința de deshidratare datorită producției crescute de urină și este posibil să nu mănânce și/sau să bea suficientă hrană, nu este deloc neobișnuit ca acestea să devină atât de deshidratate încât să aibă nevoie de o picurare IV. Aceasta este uneori denumită defalcare. Uneori este chiar primul semn că o pisică are CKD.

Majoritatea pisicilor din această situație au valori sanguine ridicate (creatinină peste 6-7 mg/dl (SUA) sau 550 până la 650 µmol/L (internațional). Infuziile IV „spală” rinichii pentru a corecta situația de criză acută de deshidratare severă și în același timp toate dezechilibrele electrolitice însoțitoare. În plus, toxinele sunt curățate din sânge. Spălarea rinichilor în acest mod se numește "diureză".

Infuziile IV sunt utilizate și la pisicile cu leziuni renale acute (insuficiență renală acută), de exemplu în cazul inflamației renale sau a pietrelor la rinichi. Uneori, pietrele la rinichi sunt, de asemenea, spălate cu ea.

Pisicile cu alte neliniști sau îngrijorări

Fluidele IV pot fi utilizate și pentru pisicile care au nevoie de sprijin suplimentar din alte motive. Pisicile cu pancreatită necesită adesea lichide IV atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată. Pisicile cu diaree severă sau vărsături se pot deshidrata și au nevoie de tratament IV, la fel ca și pisicile care nu mănâncă sau nu beau din alt motiv decât CKD.

Pisicile sub anestezie sunt adesea plasate pe picături IV, în special pisicile CKD, deoarece anestezia reduce fluxul de sânge către rinichi, ceea ce poate duce la o scădere a tensiunii arteriale, care la rândul său poate deteriora și mai mult rinichii. Fluidele intravenoase în timpul procedurii reduc acest risc.

Obiective ale terapiei prin perfuzie intravenoasă la pisicile CKD

Scopul principal al picurării IV la pacienții cu BCR este, de obicei, rehidratarea unei pisici sever deshidratate. Deshidratarea este extrem de incomodă și duce la faptul că pisica nu numai că arată rău, dar se simte și foarte rău. Odată ce deshidratarea este controlată, nu numai că va arăta mai bine, ci va fi din nou mult mai bună.

Ca efect secundar, valorile sângelui pisicii se îmbunătățesc. Dar adevăratul obiectiv nu este îmbunătățirea valorilor sanguine, chiar dacă acest lucru se întâmplă de obicei, deoarece deshidratarea crește valorile în mod artificial.

Viteza și durata tratamentului pe picurare intravenoasă

Este dificil să calculați cantitatea zilnică de lichid și viteza cu care se scurge (cât de rapid va intra lichidul în vena pisicii dvs.). Se bazează pe mai mulți factori precum greutatea pisicii tale și cât de uscată este. Veterinarul tău a aflat asta.

Majoritatea pisicilor CKD fumează pe picături IV timp de două până la patru zile. Primele două până la patru ore sunt utilizate pentru rehidratarea pisicilor sever deshidratate, astfel încât deshidratarea să fie corectată rapid. Aceasta este „faza de înlocuire”. Cu toate acestea, pisicile continuă să rămână pe picurare pentru o perioadă mai lungă de timp, de obicei câteva zile: aceasta este „faza de întreținere” care oferă pisicii șansa de a se stabiliza din nou.

Infuziile IV nu trebuie oprite brusc, ci se retrag încet, astfel încât rinichii să se poată adapta încet la ele. Atunci când se administrează lichide intravenoase pisicilor sever deshidratate, majoritatea medicilor veterinari (TAD) încep acest proces de reducere a volumului, de îndată ce nu există nicio îmbunătățire a numărului de sânge. Acest lucru se întinde de obicei pe o perioadă de una până la două zile, adică dacă nivelul creatininei rămâne neschimbat în a treia zi comparativ cu a doua zi, medicul veterinar reduce încet cantitatea de lichid. Dacă pisica rămâne stabilă, poate fi eliberată în a patra zi. Gestionarea tulburărilor de lichid și electroliți în insuficiența renală (2008) Langston C. Clinici veterinare Practica animalelor mici 38 pp677-697 spune „Când concentrația serică a creatininei atinge valoarea inițială (de exemplu, când nu mai scade în ciuda terapiei cu fluid IV), lichidele trebuie reduse în pregătirea pentru externarea pacientului. După o perioadă de diureză intensă, administrarea lichidului trebuie redusă treptat peste aproximativ 2 până la 3 zile. "

Valorile sanguine nu se îmbunătățesc în ciuda perfuziilor intravenoase

Nu fiți prea dezamăgiți dacă numărul de sânge al pisicii dvs. nu s-a îmbunătățit după câteva zile pe picurare IV. Faptul este că, uneori, valorile sângelui se înrăutățesc chiar și după una până la trei zile pe picurare. În acest caz, unii TD recomandă eutanasierea. Nu vă simțiți obligați să renunțați la această recomandare. Mai ales nu dacă pisica dvs. se află într-o cameră de urgență. ED în camera de urgență sunt de obicei specialiști în situații de urgență și obișnuite să facă față situațiilor acute. Adesea, totuși, au o experiență semnificativ mai mică în tratarea bolilor cronice și nu își pot imagina că pisica se poate recupera treptat de la fluidele subcutanate acasă.

Thomas este un bun exemplu de pisică care nu a văzut o îmbunătățire dramatică a terapiei cu lichide intravenoase. Dar ea l-a ajutat să se stabilizeze, iar acasă a continuat să-și revină. Thomas a fost în permanență timp de patru zile și nopți, abia în a treia zi a început să mănânce puțin. La momentul diagnosticului, ureea lui era de 89 mmol/L (BUN: 241 mg/dl) și nu se îmbunătățise cu adevărat nici după patru zile și nopți pe picurare. Dar el a fost rehidratat și a acționat mai bine în sine până la sfârșitul celor patru zile, așa că l-am dus acasă. A avut zilele bune și rele, care au fost influențate în special de anemia sa severă, dar cu sub-Q la domiciliu și ESA și alte tratamente pe parcursul mai multor săptămâni, el s-a îmbunătățit și a început să se bucure din nou de viață. În cele din urmă, valorile sale au scăzut în cele din urmă la uree 27 mmol/L (BUN: 76 mg/dl) și creatinină 316 μmol/L (SUA: 3,57 mg/dl). Acolo au rămas stabile luni întregi.

Monitorizarea pisicilor pe picurare intravenoasă

Pisicile pe picături IV trebuie monitorizate îndeaproape pentru a vă asigura că nu sunt suprahidratate și, prin urmare, suprasolicitați inima. De aceea, acestea ar trebui verificate la fiecare oră, iar inima și plămânii monitorizați la fiecare trei până la patru ore. Un veterinar ar trebui să verifice starea de sănătate cel puțin o dată la douăsprezece ore, iar pisica trebuie cântărită regulat. Următoarele puncte trebuie verificate în mod curent:

Electroliti precum nivelurile de potasiu și sodiu

Din păcate, în multe practici de asistență medicală nimeni nu este acolo noaptea, astfel încât unele dintre aceste teste nu se efectuează ore în șir, ceea ce este foarte riscant. 2013 Ghiduri AAHA/AAFP pentru terapia fluidelor pentru câini și pisici (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Jurnalul Asociației American Animal Hospital 49 (3) pp149-159 afirmă: „Pacienții cu risc crescut de supraîncărcare a lichidelor includ cei cu boli de inimă, boli de rinichi și cei care primesc fluide gravitaționale IV”.

Personal, aș fi extrem de incomod cu o pisică nesupravegheată pe un IV. Dacă medicul veterinar vă recomandă lichide IV pentru pisica dvs., dar ea este singură noaptea, ar putea fi un compromis bun să o puneți la picurare în practică în timpul zilei, dar acasă noaptea (cu cateterul în labă). În mod ideal, pisica dvs. ar trebui să fie în permanență observată la picurare intravenoasă.

Veterinarul poate adăuga medicamente la perfuziile intravenoase pentru a ameliora greața sau hiperaciditatea gastrică. Întrebați despre asta.

Cum să vă ajutați pisica cu lichide IV

Dacă sunteți fericiți că pisica dvs. este pusă pe picături IV, cereți-le să fie păstrate într-un loc liniștit și cât mai departe de pacienții canini. Lasă-i o cuvertură, un obiect sau o piesă de îmbrăcăminte cu mirosul tău familiar în cușcă pentru confort.

Asigurați-vă că este hrănită de fapt, deoarece pisica dvs. va fi mai bine să mănânce în timp ce vă aflați în clinică. Unii veterinari vor spune că pisica dvs. primește nutrienții și caloriile din lichidul intravenos. Un litru de soluție lactată Ringer conține doar aproximativ zece calorii, ceea ce nu este suficient! Mulți TD spun că pisica ta este hrănită, dar pur și simplu pun mâncare în fața pisicii și nu monitorizează dacă mănâncă de fapt. Dacă este necesar, solicitați hrănirea asistată a pisicii dvs. sau luați în considerare un tub de hrănire, consultați capitolul Cum să motivați pisica să mănânce. Acolo veți găsi sfaturi despre cum să introduceți mâncare în pisica dvs.

Unii oameni cred că nu ar trebui să-și viziteze pisica la clinică pentru că s-ar putea supăra prea mult. Nu sunt de acord cu asta. Cred că este mai bine atât pentru pisică, cât și pentru oamenii săi, dacă este vizitată, de preferință zilnic. Apoi le puteți hrăni singur în timpul vizitelor. În capitolul Cum să vă motivați pisica să mănânce, veți găsi sfaturi despre cum să introduceți mâncare în pisica dvs.

Știu că poate părea foarte singur acasă în timp ce pisica ta este în spital. Concentrați-vă pe citirea acestui site web și obținerea consumabilelor de care aveți nevoie, astfel încât să puteți oferi pisicii dvs. cea mai bună îngrijire posibilă când se întoarce acasă.

Ce urmează după terapia cu perfuzie IV internată

După o internare, nu vă așteptați ca pisica dvs. să fie bine imediat acasă. Majoritatea pisicilor sunt epuizate. Dacă ai fost vreodată la spital, îți vei aminti cât de greu este să dormi bine acolo. Deci oboseala și letargia sunt normale. Nici probabil nu bea mult, deoarece fluidele intravenoase o mențin bine hidratată. Dacă se ascunde, acesta este un indiciu că nu se simte sută la sută bine, acordă-i timp. Majoritatea pisicilor au nevoie de câteva zile de odihnă acasă înainte de a arăta că sunt mai bune. De asemenea, poate dura câteva zile pentru ca pofta de mâncare să se întoarcă, poate pisica ta are nevoie de ceva sprijin și aici, posibil cu medicamente împotriva acidului gastric excesiv sau cu stimulente ale poftei de mâncare.

Majoritatea pisicilor care au fost administrate prin picurare IV continuă să aibă nevoie de lichide subcutanate acasă pentru a preveni colapsul din nou. Probabil că nu trebuie să începeți imediat după ce ați venit acasă, deoarece va fi încă bine hidratat, dar va trebui adesea să începeți la aproximativ două-trei zile după ce ați venit acasă. Luați cu dvs. accesoriile de care aveți nevoie de la veterinar și citiți capitolul De unde puteți obține accesoriile la prețuri mici, de unde puteți cumpăra aceste lucruri mai ieftin.

Dacă medicul veterinar consideră că cel mai bun tratament pentru pisica dvs. este terapia cu perfuzie intravenoasă, acest lucru ar trebui luat în considerare în mod serios - poate fi cu adevărat salvator de vieți.

Când nu trebuie administrate perfuzii intravenoase?

Fluidele IV nu sunt întotdeauna un tratament inofensiv și pot fi stresante pentru pisica ta și costisitoare pentru tine. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai atunci când sunt cu adevărat necesare. Uneori aud veterinari care infuzează intravenos pisici CKD la niveluri scăzute sau medii (creatinină în jur de 3 până la 3,5 mg/dl (SUA) sau 260 până la 300 µmol/l (internațional)). De cele mai multe ori pisicile cu aceste valori nu sunt încă deshidratate, iar necesitatea acestora este rară. Singura excepție: în ciuda acestor valori moderate ale sângelui, pisica este foarte deshidratată din alte motive, poate pentru că vomită foarte mult, are diaree sau alte probleme de sănătate, precum Sunt prezente infecții renale sau pietre sau pancreatită.

Infuziile intravenoase nu sunt o metodă de tratament adecvată pentru rehidratarea pe termen lung, deoarece pun prea mult stres pe rinichi și măresc RFG (vezi Ce se întâmplă cu BCR?). Dacă durează prea mult, pot accelera pierderea funcțiilor renale. Deoarece sunt efectuate numai la veterinar, este de asemenea stresant pentru multe pisici și este foarte scump.

Această pagină a fost revizuită ultima dată: 09 martie, 20 17

Link-urile de pe această pagină au fost verificate ultima dată: 09 martie 2017

TRATAREA CATULUI FĂRĂ ASISTENȚĂ VETERINARĂ POATE FI EXTREM DE PERICULOS.

M-am străduit foarte mult să mă asigur că toate informațiile de pe acest site sunt corecte. Dar NU sunt veterinar, ci doar o persoană perfect normală care a avut boli renale cronice cu trei dintre pisicile mele.

Acest site web are doar scop informativ și nu este destinat să ofere un diagnostic sau tratament pentru o pisică. Înainte de a încerca oricare dintre tratamentele descrise aici, TREBUIE să consultați un medic veterinar pentru sfaturi profesionale cu privire la tratamentul adecvat al pisicii dvs. și la cerințele sale individuale. De asemenea, nu trebuie să utilizați niciunul dintre tipurile de tratament descrise aici fără cunoștința și acordul medicului veterinar.

Dacă pisica pare să fie dureroasă sau nu se descurcă bine, vă rugăm să nu pierdeți timpul pe internet și să vă adresați imediat medicului veterinar.

Acest site a fost creat cu software-ul Microsoft, deci arată cel mai bine în Internet Explorer. Știu că alte browsere nu îl afișează întotdeauna la fel de bine, dar nu sunt expert în IT, așa că, din păcate, nu știu cum aș putea schimba asta. Desigur, mi-aș dori să arate bine peste tot, dar accentul meu este pe furnizarea informațiilor pe care le conține. Dacă am timp, voi încerca să îmbunătățesc afișarea și în alte browsere.

Puteți face o copie a acestui site web pentru propriile informații și/sau puteți da o copie medicului veterinar. Dar acest site web nu poate fi reprodus sau tipărit, nu pe internet sau în alte medii, fără acordul proprietarului site-ului. Prin buton a lua legatura ma poti contacta. Există multă muncă și dragoste pe acest site web. Vă rog să nu mă furați încălcându-mi drepturile de autor.

Sunteți binevenit (ă) să legați această pagină. Dar vă rugăm să clarificați că este o legătură și nu propria dvs. lucrare. De asemenea, aș fi recunoscător dacă mi-ați trimite o referință la acest link.

---