Ghidul S3 „Nutriția clinică în oncologie” Vitasyn
Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională e. V. (DGEM) a fost înființat în cooperare cu alte societăți specializate, cum ar fi Societatea germană pentru hematologie și oncologie e. V. (DGHO) și grupul de lucru „Măsuri de sprijin în oncologie, reabilitare și medicină socială” al Societății germane a cancerului (ASORS), cu scopul de a oferi recomandări bazate pe dovezi pentru detectarea și tratamentul tulburărilor nutriționale și metabolice la pacienții cu cancer.
Un grup interdisciplinar de experți alcătuit din interniști, oncologi, medici cu radiații, precum și nutriționiști și dieteticieni au elaborat și evaluat un total de 48 de recomandări care reflectă starea actuală a cunoștințelor științifice.
Recomandările și declarațiile ghidului S3 privind „Nutriția clinică în oncologie” sunt prezentate în extrase de mai jos.
Malnutriția în oncologie conform ghidului S3
Pacienții oncologici prezintă un risc ridicat de malnutriție, deoarece atât stresul bolii, cât și cel legat de terapie duc la poate duce la pierderea semnificativă în greutate.
Datorită factorilor gastrointestinali și psihosociali, pacienții cu boli tumorale active au adesea un aport inadecvat de alimente și, prin urmare, suferă o pierdere în greutate, care poate fi considerabilă. În același timp, modificările metabolice pot duce la pierderea nedorită a greutății, care în 31-87% din cazuri chiar precede diagnosticul tumorii. La 15% dintre pacienți această pierdere este deja pronunțată și se ridică la mai mult de 10% din greutatea corporală obișnuită.
Indiferent de entitatea tumorală, rezistența la insulină și toleranța limitată la glucoză pot fi adesea demonstrate în inflamația sistemică. Rotația proteinelor este de obicei modificată și există o pierdere a masei musculare. În același timp, capacitatea de oxidare a lipidelor este de obicei crescută la pacienții cu cancer cu slăbire. Malnutriția inflamatorie, cunoscută și sub numele de cașexie, este asociată cu o calitate a vieții redusă și cu un prognostic redus al bolii.
Atenția continuă la posibile tulburări nutriționale, precum și tratamentul nutrițional adecvat situației respective ar trebui să facă parte din îngrijirea de susținere a fiecărui pacient cu tumoare pentru a influența în mod favorabil rezervele corporale, toleranța terapiei, evoluția bolii și calitatea vieții.
Obiective și concepte ale terapiei conform ghidului S3
Terapia nutrițională trebuie utilizată pentru a îmbunătăți sau stabiliza starea nutrițională, performanța fizică, metabolismul, toleranța terapiilor antitumorale, calitatea vieții și evoluția bolii.
Măsurile nutriționale ar trebui să se concentreze pe normalizare, îmbunătățire sau stabilizare
- aportul alimentar și greutatea,
- performanța fizică și
- situația metabolică.
Măsurile de intervenție includ, de asemenea:
- eliminarea barierelor în calea consumului și absorbției alimentelor,
- oferind soluții speciale de alimente și nutrienți pentru a satisface cerințele de energie și substrat,
- antrenament muscular adecvat
Screening și evaluare conform ghidului S3
Pentru a detecta afectarea situației nutriționale într-un stadiu incipient, screening-ul stării nutriționale, a consumului de alimente, a performanței fizice și a gravității bolii trebuie efectuat începând cu primul contact și la intervale suficient de scurte (cel puțin la fiecare 4-8 săptămâni).
Cerințe de energie și nutrienți conform ghidului S3
Pentru a menține riscul special de malnutriție la pacienții cu tumori cât mai scăzut posibil, nevoile nutriționale ar trebui acoperite continuu.
Cerințe energetice
Cu toate acestea, datorită simptomelor și tulburărilor precum greață, vărsături și tulburări ale simțului gustului care afectează consumul de alimente, necesitatea de energie recomandată nu poate fi atinsă adesea. Pentru a menține riscul special de malnutriție la pacienții cu tumori scăzut, nevoile nutriționale ar trebui acoperite cât mai consecvent posibil.
Aportul zilnic recomandat de energie este de obicei de 25-30 kcal/kg greutate corporală și, pentru a stabiliza greutatea corporală, este rareori mai mare de 30 kcal/kg.
Cerințe privind micronutrienții
Deoarece furnizarea de micronutrienți la pacienții cu tumori poate fi pusă în pericol în mai multe moduri, este esențial să se asigure că este asigurată o aprovizionare adecvată.