Hernia testiculară - aspecte medicinale
Hernia testiculară și alte hernii - Deoarece hernia testiculară este, de asemenea, cunoscută sub numele de hernie scrotală, vom discuta mai întâi termenul „hernie”. O hernie este denumită în mod colocvial o „ruptură”. Aceasta se înțelege prin proeminența peritoneului printr-un spațiu în peretele abdominal (ruptură externă) sau în diafragmă (ruptură internă). Peritoneul formează sacul herniar și poate conține părți ale intestinului sau rețeaua mare care acoperă exteriorul intestinului sau poate fi umplut cu lichid. Mult mai rar intestinul este prins într-un buzunar peritoneu din cavitatea abdominală. Aproximativ patru la sută din populație va dezvolta o hernie la un moment dat în viața lor. Deci, fracturile sunt printre cele mai frecvente boli în operație, iar operațiile de fractură sunt, prin urmare, cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Acestea apar în principal în copilărie și între 40 și 50 de ani. Sunt afectați aproape exclusiv băieții și bărbații.
Hernia testiculară - ce tipuri de hernii se disting?
Există mai multe tipuri de hernie, în funcție de locul în care apar:
Cum apar herniile?
Peritoneul este un strat subțire de țesut care asigură că organele abdominale rămân deplasabile unul împotriva celuilalt și, astfel, permite activitatea intestinului. Dacă peritoneul iese din cavitatea abdominală printr-un decalaj muscular, se creează un sac herniar prin care organele abdominale ajung apoi la exterior. Țesutul conjunctiv al peretelui abdominal nu reacționează suficient de flexibil pentru creșterea presiunii în cavitatea abdominală și umflături sau rupturi.
Fracturile apar atunci când presiunea din abdomen crește deosebit de brusc. Apăsarea frecventă în cazul constipației sau dificultății de a urina sunt adesea responsabile de dezvoltarea fracturilor. Tusea persistentă cu boli pulmonare poate duce, de asemenea, la aceasta.
Obezitatea, bătrânețea și sarcinile anterioare sunt, de asemenea, considerate a fi factori favorabili pentru dezvoltarea fracturilor.
Ce plângeri apar din hernii?
Fracturile mai mici de multe ori nu cauzează niciun disconfort la început, numai atunci când mușchii abdominali sunt puternic tensionați poate apărea durerea din cauza peritoneului sau a părților intestinale prinse în mușchi. Cei afectați percep durerea ca fiind ascuțită și înțepătoare. În timp, durerea permanentă se dezvoltă în momentul de rupere. Este posibil să aveți constipație sau diaree, uneori sânge în scaun. Pacienții suferă de un sentiment general de boală și eficiența lor este redusă.
Devine periculos atunci când peritoneul și intestinul sunt prinse în portul herniar și tăiate din aportul de sânge. (hernie încarcerată). Se poate dezvolta o obstrucție intestinală și secțiunea afectată a intestinului poate muri, ceea ce poate pune viața în pericol. Este o urgență reală care trebuie operată imediat.
Medicul va cere pacientului să stoarcă sau să tusească în timp ce stă în picioare, astfel încât sacul herniar să poată fi văzut sau simțit la punctul de ieșire. El verifică repoziționabilitatea, adică dacă sacul hernial poate fi împins înapoi manual prin deschiderea hernială în abdomen. Localizarea și dimensiunea herniei sunt identificate exact prin intermediul unei examinări cu ultrasunete și se evaluează conținutul sacului hernial. Dacă diagnosticul nu poate fi stabilit în mod clar în timpul examinării cu ultrasunete, o radiografie sau tomografie computerizată oferă informații mai precise.
Fracturile interne pot fi identificate și evaluate cu raze X, computer sau imagistică prin rezonanță magnetică și poate fi necesară și o laparoscopie.
Terapia standard este chirurgia. Lacunele din peretele abdominal nu se închid de la sine. O hernie poate fi utilizată pentru a preveni hernii noi în aceeași zonă. Un tampon de presiune la orificiul hernial previne căderea intestinului. Cu toate acestea, fermele nu sunt potrivite pentru utilizare permanentă. Doar dacă o operație nu este posibilă sau nu se dorește, ar trebui luată în considerare crearea unei hernii. Herniile inghinale sunt de obicei congenitale la copii, iar tratamentul chirurgical trebuie solicitat imediat după stabilirea diagnosticului.
135
Care sunt opțiunile chirurgicale?
Există diferite proceduri chirurgicale, prin care scopul este întotdeauna de a închide definitiv portul herniar. Alegerea depinde de tipul de fractură și de vârsta și starea generală a pacientului. Se poate face o distincție de bază între operațiile deschise și metodele laparoscopice (chirurgia găurilor de cheie).
În intervențiile deschise, fractura este suturată, adesea numai sub anestezie locală sau regională, printr-o mică incizie în peretele abdominal, întărind cusătura prin coaserea mușchilor sau a țesutului conjunctiv sau prin introducerea unei mici ochiuri de plastic care crește împreună cu mediul.
Operațiile de hernie laparoscopică sunt utilizate în principal pentru herniile repetate și operate anterior. O plasă de plastic este plasată în interiorul peritoneului sau în exteriorul acestuia peste deschiderea herniară și fixată acolo. Operațiile laparoscopice se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Există opinii controversate cu privire la faptul dacă intervențiile laparoscopice sunt superioare metodei standard.
Vasele de sânge, nervii sau cordonul spermatic sunt rareori rănite în timpul operației; în cel mai rău caz, apare atrofia testiculară (contracția cu pierderea funcției testiculului). Sângerările sau infecțiile sunt posibile după operație, dar sunt, de asemenea, foarte rare. O complicație târzie este o nouă pauză la locul operat. Operația este adesea posibilă în ambulatoriu, dar durerea poate varia în intensitate și este mai bine tratată în spital. Închiderea finală și rezistența completă a cicatricii se realizează numai după trei până la patru luni. (N. Koch-Khoury, ASPECTE MEDICALE)