Glicemia Ce trebuie să faceți pentru valorile ridicate ale dimineții; Ghid pentru diabet
Nivelurile ridicate de zahăr dimineața pot fi din multe motive. Ajutăm la cercetarea cauzei și oferim sfaturi despre ceea ce poate ajuta împotriva problemei
Ce trebuie făcut atunci când nivelul zahărului din sânge dimineața ating cote nedumeritoare?
Uneori glicemia pare să joace un joc ciudat cu tine. Seara înainte de culcare, valorile sunt încă în zona verde. Dar dimineața vine trezirea grosolană: dispozitivul de măsurare arată un rezultat care este clar prea mare. Și asta, deși nu ai mâncat nimic între timp.
Creșterile zahărului de dimineață sunt frecvente în diabet
Acest scenariu ar trebui să pară familiar multor persoane cu diabet. Nivelurile ridicate de dimineață sunt o problemă comună atât cu diabetul de tip 1, cât și cu cel de tip 2. „Nivelul de zahăr din sânge gol ar trebui să fie în mod ideal între 90 și 120 mg/dl”, spune Dr. Helmut Pillin, diabetolog la München. Dacă valorile sunt în mod regulat mai mari dimineața, merită să discutați cu medicul despre aceasta și să cercetați împreună motivele. Pentru că există mai multe cauze posibile. Aici puteți afla cât de mari pot fi valorile matinale și cum puteți remedia acest lucru:
1. Insuficiență de insulină sau medicamente
Dacă un pacient nu injectează suficientă insulină bazală sau dacă doza de medicamente care scade glicemia este prea mică, glicemia poate crește noaptea.
Asta ajuta: În consultare cu medicul, creșteți doza de medicament. „Cu tabletele de metformină poate ajuta să le luați cu puțin timp înainte de culcare, deoarece după opt până la zece ore efectul metforminei dispare”, spune diabetologul Dr. Ralf Kolassa din Bergheim. Dacă valorile încă nu se îmbunătățesc, este posibil să aveți nevoie de insulină.
Dacă injectați insulină și aveți valori ridicate dimineața, puteți încerca să măriți doza (adresați-vă mai întâi medicului dumneavoastră!). În cazul insulinei întârziate (insulina NPH), aceasta poate duce la hipoglicemie noaptea. Soluție posibilă: injectați mai târziu sau treceți la o insulină analogică cu acțiune îndelungată.
2. Fenomenul zorilor
La unii oameni, corpul secretă mai mulți hormoni noaptea, care contracarează insulina și astfel determină creșterea zahărului din sânge la primele ore ale dimineții („Dawn” este în engleză „Dawn”). Stresul sau insomnia pot crește acest efect. Fenomenul zorilor este adesea evident în special la copii și adolescenți cu diabet de tip 1.
Asta ajuta: Dacă utilizați insulină cu eliberare întârziată (insulină NPH), ar trebui să o injectați cât mai târziu posibil, în jurul orei 23:00. Așa își atinge efectul maxim dimineața devreme. „În caz contrar, trecerea la o insulină analogică cu acțiune îndelungată poate ajuta - sau la o pompă de insulină”, spune consilierul pentru diabet, Wiebke Kurzawa de la Wolfratshausen. Acest lucru poate fi programat pentru a furniza mai multă insulină în primele ore ale dimineții.
O prezentare generală a insulinelor cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă:
3. Mese târzii:
Dacă tot mănânci mult noaptea târziu, valorile tale pot crește în timpul somnului. În special, alimentele bogate în grăsimi și proteine pot duce la o surpriză neplăcută dimineața, deoarece grăsimile și proteinele întârzie trecerea glucidelor din intestine în sânge.
Asta ajuta: „Încercați să vedeți dacă nivelul zahărului se îmbunătățește dacă luați cina mai devreme”, spune Kurzawa, un consilier pentru diabet. Pentru terapia cu insulină: Adresați-vă medicului dumneavoastră cum puteți ajusta doza la conținutul de grăsimi și proteine din masă.
Ai nevoie de o ceașcă de ceai de dimineață?
Pentru unii oameni valoarea postului este normală, dar imediat ce se ridică din pat, glicemia crește. Motivul acestui fenomen în creștere sunt hormonii care cresc zahărul. O ceașcă de dimineață poate preveni creșterea. Aceasta este o doză mică de insulină cu acțiune rapidă (de exemplu, una sau două unități) pe care ți-o dai când te trezești. În cazuri individuale, gupf poate fi, de asemenea, necesar înainte de exercițiile de dimineață. Întrebați medicul în prealabil dacă acest lucru are sens pentru dvs.
4. Hipoglicemie nocturnă
Dacă o persoană cu diabet a injectat prea multă insulină sau a făcut exerciții energice seara, valorile pot scădea atât de jos noaptea încât persoana în cauză suferă de hipoglicemie în timp ce doarme. „De regulă, pacientul nu se trezește și nu observă nimic”, spune profesorul Jochen Seufert, șeful departamentului de endocrinologie și diabetologie de la Spitalul Universitar din Freiburg. Această hipoglicemie declanșează o contrareglare a corpului, care crește valorile. Medicii vorbesc aici despre efectul Somogyi.
Asta ajuta: Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să vă ajustați terapia pentru a preveni minimele nocturne, cum ar fi reducerea dozei de insulină bazală.
Multe minime de zahăr apar în timpul somnului:
5. Alte medicamente
Unele medicamente reduc sensibilitatea la insulină și pot crește glicemia în repaus alimentar. Acest lucru este valabil mai ales pentru comprimatele de corticosteroizi, dar și pentru unele medicamente pentru boli mintale, cum ar fi depresia. "Agenții antihipertensivi de deshidratare și beta-blocante, precum și preparatele tiroidiene pot afecta, de asemenea, zahărul din sânge", spune farmacistul Christian Bauer din Burglengenfeld.
Asta ajuta: Adresați-vă medicului dumneavoastră ce are cel mai mult sens: scăderea dozei preparatului, schimbarea acestuia sau ajustarea terapiei pentru diabet. În niciun caz nu trebuie să încetați să luați medicamentul! Farmacistul dvs. va fi fericit să vă verifice dacă orice medicament pe care îl luați pentru alte boli poate afecta glicemia.
6. Eșecul pulverizării
Cu un ac lung stilou, puteți injecta insulina bazală în mușchi. Astfel intră mai repede în sânge și zahărul scade prea mult (vezi „Hipoglicemia nocturnă”). În plus, insulina este consumată mai repede. Acest lucru poate duce la valori ridicate ale dimineții. Este similar dacă injectați insulină NPH în abdomen în loc de coapsă sau fese. „În cazul insulinelor analogice cu acțiune îndelungată, locul injectării nu afectează de obicei efectul”, spune consultantul în diabet, Wiebke Kurzawa. Dacă schimbați prea rar acul sau injectați des în același loc, se poate întări țesutul care împiedică absorbția insulinei: un alt motiv pentru valorile ridicate ale dimineții.
Asta ajuta: Verificați lungimea acului și tehnica de injectare cu echipa dumneavoastră de diabet. Injectați insulina NPH în coapsă. Formați o fald de piele pentru a evita injectarea acesteia în mușchi. Schimbați locul puncției și acul cu fiecare injecție. Nu injectați în zone întărite sau îngroșate.
Acest lucru va evita greșelile la injectarea insulinei
7. Boli și stres
Febra crește nevoia de insulină și crește glicemia. "Apneea de somn - pauzele de respirație nocturnă care previn somnul odihnitor - pot crește, de asemenea, zahărul peste noapte. La fel, alți perturbatori ai somnului, cum ar fi durerea și îngrijorarea", spune diabetologul Kolassa.
Asta ajuta: Clarificați împreună cu medicul dumneavoastră cum să vă ajustați terapia diabetului în cazul unei infecții și ce puteți face pentru a dormi mai bine dacă aveți probleme cu somnul. Consultați-vă dacă suspectați apnee în somn.
Găsirea cauzei: măsurați valorile pe timp de noapte
„Dacă aveți valori prea mari dimineața, ar trebui să vă măsurați glicemia o dată pe noapte la ora două”, sfătuiește profesorul Jochen Seufert. Cel mai bine este să notați toate valorile zahărului din sânge determinate seara, noaptea și dimineața și să le luați cu dumneavoastră la diabetolog. Acest lucru facilitează accesul medicului la fundul fenomenului.
Nivelul de zahăr din sânge pe noapte oferă o indicație a ceea ce ar putea provoca creșterea dimineții. Dacă valorile sunt prea mari la ora două, poate exista o masă târzie sau o doză incorectă de medicament. Dacă, pe de altă parte, se află în intervalul scăzut în acest moment, hipoglicemia pe timp de noapte sau fenomenul zorilor ar putea fi responsabil pentru nivelul ridicat de zahăr după ce te-ai ridicat. Medicul își întreabă adesea omologul despre obiceiurile sale alimentare de seara.
Dacă toate acestea nu sunt suficiente pentru a depista cauza, medicul poate oferi pacientului și un dispozitiv care măsoară continuu zahărul în timpul nopții. Cu aceste sisteme CGM (monitorizare continuă a glucozei), persoana în cauză poartă un senzor pe corp care măsoară nivelurile de zahăr din grăsimea subcutanată la intervale regulate. „În acest fel se poate determina exact când în timpul nopții nivelurile de zahăr cresc sau scad”, spune diabetologul Pillin.
Citește și:
Valori de laborator: zahăr din sânge (glucoză)
Determinarea valorii zahărului din sânge ajută la recunoașterea diabetului zaharat. Pacienții cu diabet și medicii lor pot utiliza măsurători regulate de glucoză pentru a verifica cât de reușită este terapia lor