Glomerulonefrita membranoasă SpringerLink
rezumat
fundal
Glomerulonefrita membranoasă (MG) este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la adulții fără diabet zaharat. În ultimii ani, s-au obținut informații importante despre fiziopatologia MG care ar putea fi implementate rapid în clinică.
Articolul de recenzie aproape rezumă constatările actuale privind fiziopatologia și diagnosticul MG. În plus, recomandările actuale pentru terapie sunt discutate în lumina ultimelor studii.
Material si metode
Lucrarea se bazează pe o căutare a literaturii pe acest subiect în baza de date PubMed până în august 2015 inclusiv.
Rezultate
MG este o boală autoimună a podocitelor; PLA2R (receptorul fosfolipazei A2) și THSD7 A („domeniu de trombospondină de tip 1 care conține 7 A”) au fost identificate în podocite ca principalele antigene țintă în MG primar. Determinarea anticorpilor anti-PLA2R în ser s-a stabilit rapid în diagnosticul MG. Există, de asemenea, dovezi bune că titrul anticorpului anti-PLA2R este un parametru de activitate al bolii care ar putea fi util în indicarea și controlul terapiei imunosupresoare. Proteinuria mare persistentă, scăderea inițială a clearance-ului inițial al creatininei și modificările clearance-ului creatininei pe parcursul bolii sunt factori de risc importanți pentru scăderea funcției renale. Remisiunea spontană apare în aproximativ 30% din cazuri. Pacienții sunt tratați inițial cu suport optim. Doar pacienții cu risc crescut de insuficiență renală sunt imunocompromiși.
discuţie
Determinarea repetată a anticorpilor la pacienții cu MG ar putea fi un pas important către o terapie individualizată pentru MG. Efectul terapiei cu rituximab trebuie examinat în studii controlate randomizate.
Abstract
fundal
Glomerulonefrita membranoasă (MG) este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la adulții nondiabetici. În ultimii ani s-au obținut perspective majore asupra fiziopatologiei MG, care ar putea fi transpuse rapid în practica clinică.
Această prezentare generală rezumă ideile despre fiziopatologia și diagnosticul MG; în plus, recomandările pentru terapia MG sunt discutate în lumina ultimelor studii disponibile.
Material si metode
Articolul se bazează pe o căutare literară a acestui subiect în PubMed până în august 2015 inclusiv.
Rezultate
MG este o boală autoimună a podocitelor. Receptorul fosfolipazei A2 (PLA2-R) și recent domeniul de trombospondină de tip 1 conținând 7A (THSD 7A) au fost identificați ca antigeni țintă majori pe podocite în MG idiopatică. Detectarea anticorpilor anti-PLA2-R a fost stabilită rapid în diagnosticul MG. Există dovezi bune că titrul anticorpului anti-PLA2-R reflectă activitatea bolii și poate fi de asemenea util în indicațiile și monitorizarea terapiei imunosupresoare. Proteinuria nefrotică persistentă, clearance-ul creatininei bazale redus inițial și scăderea clearance-ului creatininei în cursul bolii sunt predictori importanți pentru scăderea funcției renale. Aproximativ 30% dintre pacienții cu MG dezvoltă remisie spontană. Pacienții primesc inițial o terapie de susținere optimă. Doar pacienții cu risc crescut de a dezvolta o funcție renală trebuie să primească terapie imunosupresivă.
Discuţie
Monitorizarea titrilor autoanticorpilor ar putea fi un pas important către un tratament individualizat al MG. Efectul terapiei cu rituximab trebuie examinat în studii controlate randomizate.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.