Glomerulonefrita - simptome, diagnostic și terapie

Un milion bun de corpusculi renali (glomeruli) din fiecare rinichi sunt responsabili pentru filtrarea a 180 litri de urină primară zi de zi din litrul de sânge care curge prin ei pe minut, din care sunt concentrați aproape 2 litri de urină finală, inclusiv deșeuri metabolice. Pe lângă detoxifiere, rinichii sunt importanți pentru reglarea echilibrului apei și a sării, reglarea tensiunii arteriale, formarea eritrocitelor și metabolismul osos. Procesele inflamatorii pot afecta grav întreaga funcție renală.

Ce este glomerulonefrita?

Glomerulonefrita este o inflamație a țesutului renal care afectează ambii rinichi și apare inițial pe corpusculii renali, dar se poate răspândi apoi în restul țesutului renal. Poate fi scurtă și severă (glomerulonefrita acută), rapid progresivă (progresivă rapidă) sau lentă și insidioasă (glomerulonefrita cronică).

De obicei este implicat sistemul imunitar. Se presupune că contactul constant al grupurilor vasculare din corpusculii renali cu poluanții din sânge duce la o reacție inflamatorie - de ce acest lucru este cazul la unii oameni, dar nu la alții, este în mare parte neclar. Cu toate acestea, oamenii de știință presupun că factorii ereditari joacă un rol.

Ce forme există?

Datorită numărului mare de diferite forme de inflamație, boala este foarte diversă și poate fi evaluată doar de un specialist în rinichi. Este important să deosebim formele unele de altele, pe măsură ce progresează și sunt tratate diferit și, de asemenea, diferă în ceea ce privește prognosticul lor. Clasificarea se poate face pe baza simptomelor, a cauzelor, a mecanismului de dezvoltare și a tipului de modificări ale țesuturilor; denumirea tehnică a formelor individuale depinde de obicei de evoluția și localizarea afectării primare (de exemplu, glomerulonefrita extracapilară sau membranară).

Un criteriu este modul în care este implicat sistemul imunitar. Într-un grup mare, se formează complexe imune, adică conexiuni între antigeni și anticorpi. Acestea pot apărea ca rezultat al altor boli (de exemplu, după un streptococ cu streptococi) prin anticorpi formați împotriva antigenilor bacterieni, care circulă inițial în sânge și sunt apoi depuși în diferite părți ale corpusculilor renali și le deteriorează. În alte forme, organismul formează autoanticorpi împotriva stratului interior al corpusculilor renali, care sunt depuși acolo. Dar și alte celule ale sistemului imunitar (de exemplu, celule T, complement) pot declanșa și reacții inflamatorii.
O altă caracteristică distinctivă este dacă inflamația apare inițial numai în rinichi (forma primară) sau apare în contextul unor boli sistemice care afectează și alte organe (de exemplu, țesutul conjunctiv din colagenoze sau plămânii în sindromul Goodpasture), cancer, infecții sau cu anumite medicamente (formă secundară).

Simptome și diagnostic

Dacă, cum și când apare boala depinde de tipul de inflamație. În foarte multe cazuri, cei afectați nu simt simptome pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă rinichiul este deja deteriorat. Mai târziu, apar simptomele insuficienței renale progresive, de ex. Pierderi de performanță și stare de rău, pierderea poftei de mâncare, retenție de apă, aritmii cardiace și hipertensiune arterială, dar și greață, respirație urât mirositoare, mâncărime și decolorare gălbuie a pielii.

Acest lucru poate duce la înmuierea oaselor, susceptibilitate crescută la infecții, anemie, dificultăți de concentrare și dureri de cap. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de dureri de rinichi. Sângele, proteinele și așa-numiții cilindri de urină pot fi detectați în urină și pot modifica valorile rinichilor (creatinină) în sânge. Alte teste includ ultrasunetele rinichilor și testele funcției renale.

Pentru a diagnostica și atribui tipul de inflamație, este în cele din urmă necesar să se ia probe de țesut din rinichi. Pentru a pune diagnosticul cât mai devreme posibil și pentru a putea începe terapia, este important pentru grupurile de risc potențiale Analize de urină a executa. Urina trebuie verificată la 1–3 săptămâni după un streptococ cu streptococi. Chiar și în cazul bolilor sistemice care pot duce la G. secundar, sângele și proteinele din urină trebuie verificate la intervale regulate.

Terapie și tratament

Terapia depinde de tipul inflamației. Dacă există o boală de bază, aceasta este tratată, de ex. o amigdalită cu antibiotice. În caz contrar, sunt disponibile medicamente antihipertensive, cortizon și imunosupresoare. În funcție de amploarea insuficienței renale, persoana în cauză trebuie să fie supusă unei „spălări de sânge” (dializă) și să-și schimbe dieta și aportul de lichide.

Cursul variază de la formele cu recuperare spontană, până la cele cu vindecare fără consecințe cu tratament precoce, până la forme în care insuficiența renală dependentă de dializă apare în 5 ani sau chiar câteva luni.

Mai multe articole

Actualizat: 09/05/2012 - Autor: Dagmar Reiche