Tumori hepatice - Gastroenterologie UMG
Această adresă de e-mail este protejată împotriva roboților spam! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!
În ficat se pot dezvolta diferite neoplasme maligne. Majoritatea sunt metastaze ale tumorilor din alte organe. Doar o mică parte a tumorilor își are originea în ficat. Aceste tumori hepatice pot apărea în general din celulele hepatice sau pot proveni din celulele tractului biliar.
Ca parte a unui proiect comun finanțat de Ministerul Federal al Educației și Cercetării, tumorile proprii ale UMG sunt examinate în mod specific alături de cancerul pancreatic. Scopul proiectului de cercetare este de a îmbunătăți îngrijirea medicală pentru pacienții cu aceste tumori rare, prin rețeaua digitală optimă a diferitelor clinici universitare și instituții de cercetare (consorțiul HiGHmed).
1. Carcinom hepatocelular (HCC)
Tumorile maligne care apar în primul rând din celulele hepatice se numesc carcinoame hepatocelulare (HCC). Aceste tumori apar de obicei din boli hepatice cronice. Mulți ani pot trece de la debutul bolii hepatice la dezvoltarea cancerului.
Datorită legăturii strânse dintre boala hepatică cronică și dezvoltarea HCC, factorii care conduc la dezvoltarea bolilor hepatice cronice sau a cirozei hepatice sunt, de asemenea, factori de risc importanți pentru dezvoltarea HCC.
• consumul cronic de alcool
• Hepatita virala
• hepatită cronică a ficatului gras
Chiar dacă nu orice boală hepatică cronică duce la dezvoltarea cancerului de celule hepatice, pacienții cu boală hepatică cronică ar trebui să participe în continuare la un program special de monitorizare a dezvoltării HCC. Deoarece formele timpurii de HCC sunt dificil de diferențiat de modificările structurale care apar adesea în contextul cirozei hepatice, examinările de screening pentru pacienții cu ciroză hepatică trebuie efectuate de către medici specializați în acest domeniu.
Diagnostic
În diagnosticul de carcinom hepatocelular, trebuie făcută o distincție fundamentală între pacienții cu ciroză hepatică și cei fără remodelare hepatică cirotică. În timp ce la pacienții fără ciroză hepatică diagnosticul de HCC este posibil doar după o examinare tisulară a unei biopsii de la tumoare, la pacienții cu ciroză hepatică diagnosticul se poate face pe baza diagnosticului imagistic dacă există modificări tipice. Se pot efectua următoarele examinări:
• Tomografie computerizată îmbunătățită (CT) cu contrast
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• ultrasunete cu contrast îmbunătățit
În plus față de descrierea tumorii primare din ficat, trebuie pus un diagnostic și pentru posibile metastaze ale tumorii în alte organe, cum ar fi oasele, ganglionii limfatici sau plămânii.
Opțiuni terapeutice
2. Carcinom colangiocelular
Tumorile maligne, care apar în principal din celulele tractului biliar, se numesc carcinom colangiocelular (CCC) și reprezintă în general o boală de vârstă avansată (> 70 de ani în momentul diagnosticului inițial) ), în afara ficatului (carcinom al căilor biliare extrahepatice) și în vezica biliară (carcinom al vezicii biliare).
Tumorile căilor biliare se dezvoltă adesea din boala cronică a tractului biliar. Majoritatea acestor boli duc la o reacție inflamatorie cronică în tractul biliar. Bolile care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta un CCC includ:
• colangită sclerozantă primară (PSC)
• umflături chistice în tractul biliar (de exemplu, sindromul Caroli)
• inflamația cronică a vezicii biliare
• Calcificări ale peretelui vezicii biliare („vezică biliară din porțelan”)
• pietre biliare deosebit de mari
Mulți ani pot trece de la debutul bolii tractului biliar până la dezvoltarea cancerului.
Diagnostic
Simptomele timpurii care apar în carcinoamele tractului biliar sunt în mare parte nespecifice și se limitează la durerea epigastrică, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, precum și mâncărime. Acest lucru apare de obicei în legătură cu icterul nedureros și, în mai mult de 80% din cazuri, este cel mai frecvent simptom al cancerului de tract biliar.
Diagnosticul de cancer al tractului biliar se face pe baza mai multor examinări, care ar trebui să includă, de obicei, o examinare a țesutului unei biopsii din tumoră. În cazurile în care se poate efectua o rezecție primară a unei tumori a căilor biliare, diagnosticul se pune prin examinarea țesutului rezecat cu un țesut.
În plus față de examinarea fizică, examinările de laborator și procedurile de imagistică, o reprezentare a tractului biliar ca parte a colangiografiei endoscopice (ERC) poate furniza informații valoroase pentru diagnostic și planificarea terapiei. În centrele cu experiență, tractul biliar poate fi, de asemenea, oglindit direct (colangioscopie) cu o biopsie, dacă este necesar.
Opțiuni terapeutice
În prezent, singura abordare realistă pentru un tratament permanent pentru pacienții cu CCC este rezecția chirurgicală a tumorii. Aceasta este de obicei urmată de chimioterapie postoperatorie. Adesea, totuși, extinderea completă a bolii tumorale nu poate fi estimată în mod fiabil preoperator, ceea ce, în cazuri neobișnuite, are ca rezultat îndepărtarea incompletă a tumorii sau operații avortate. Dacă rezecția tumorii nu este posibilă, chimioterapia sistemică este de obicei primul tratament. Combinația dintre cisplatină și gemcitabină reprezintă standardul de terapie conform orientărilor. Toate celelalte opțiuni de terapie sunt în cea mai mare parte experimentale și ar trebui recomandate de către o comisie de tumoare interdisciplinară. În funcție de caracteristicile tumorii, se utilizează chimioterapii convenționale, cum ar fi terapia orientată molecular sau metodele de terapie locală. Datorită experienței limitate în această situație, este recomandabil să efectuați aceste opțiuni de terapie în principal experimentale într-un centru de terapie experimentat sau ca parte a studiilor clinice. În plus, trebuie garantată cea mai extinsă îngrijire medicală paliativă posibilă pentru pacienți.
Dacă aveți întrebări cu privire la diagnosticul sau tratamentul tumorilor hepatice, ne puteți contacta oricând prin telefon (0551/39-63879) sau la Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Pentru a afișa JavaScript trebuie activat! Contactează-ne. O consultare specială corespunzătoare are loc marți de la 8:00 la 13:00. O cerere de programare pentru aceste ore de consultare poate fi făcută online sau telefonic la 0551/39-63879 (locația orei de consultație: centru de control pentru medicină internă, nivel 3, lift 3 B3).