Glutamina aminoacidul subevaluat Klinik St.

klinik

L-glutamina este cel mai abundent aminoacid liber din organism. Este implicat în mai multe procese metabolice decât orice alt aminoacid. Concentrația în celule este de aproximativ patru ori mai mare decât cea din plasmă.

Majoritatea tipurilor de țesuturi pot produce ele însele glutamină și apoi o eliberează în sânge. Cu toate acestea, cantități deosebit de mari de aminoacizi pot fi produse de mușchii scheletici, plămânii, creierul și țesutul gras. Mușchii scheletici preiau de departe cea mai mare parte a aportului de glutamină datorită masei lor mari. Aproximativ 50% din glutamina în circulație este utilizată ca substrat energetic și oxidată, 10-20% este utilizată pentru gluconeogeneză, iar restul este (re) utilizat pentru sinteza proteinelor.

Suplimentare cu L-glutamină

Deoarece aproape toate celulele din corp (în special celulele musculare) produc ele însele glutamină, substanța nu a fost considerată relevantă în contextul suplimentării pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este unul dintre motivele pentru care există până acum doar câteva studii pe această temă. Cu toate acestea, deoarece auto-producția poate fi deficitară în anumite circumstanțe, L-glutamina pare a fi semi-esențială: în anumite circumstanțe, poate fi deosebit de stresantă, cum ar fi în timpul postului, în timpul activităților sportive intense sau în cazul cirozei hepatice și a altor boli grave, cum ar fi Infecțiile apar cu ușurință dintr-o deficiență. Între timp, nutriția parenterală îmbogățită cu glutamină a demonstrat, de asemenea, beneficii mari în unitățile de terapie intensivă. Studiile arată că suplimentarea cu L-glutamină poate salva vieți în multe procese de boală.

Efectele L-glutaminei

L-glutamina este implicată într-un număr mare de procese metabolice, inclusiv echilibrul acido-bazic, metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, reglarea volumului celular, producția de glutation și controlul echilibrului dintre catabolism și anabolism. Este, de asemenea, un substrat important pentru divizarea rapidă a celulelor, cum ar fi mucoasa intestinală și celulele imune. Din acest motiv, trebuie considerat un nutrient important în vindecarea rănilor și în construirea mușchilor.

Aproape toți aminoacizii au o grupă amino. Glutamina este o excepție rară aici, deoarece are două grupe amino. Din acest motiv, glutamina joacă un rol central în metabolismul aminoacizilor: toți ceilalți aminoacizi pot fi formați prin intermediul acidului glutamic (glutamat). Acidul glutamic și glutamina pot fi ușor transformate unul în altul. L-glutamina este produsă din acidul L-glutamic de așa-numita glutamină sintetază. Adenozin trifosfatul (ATP) este consumat în acest proces. Purinele, pirimidinele (acizi nucleici, materiale de construcție ADN), compușii aminoglucozei, hormonii și coenzimele pot fi, de asemenea, sintetizate din glutamină.

Funcțiile principale ale glutaminei

alimentare electrică

În ficat, structura de carbon a glutaminei este un element important pentru moleculele de glucoză. Prin transformarea în acid alfa-ketoglutaric, glutamina poate fi arsă în ciclul acidului citric. Glutamina este cea mai importantă sursă de energie pentru intestinul subțire, precum și pentru celulele imune.

sistem imunitar

Celulele imune (în principal limfocite și macrofage) au nevoie de cantități mari de glutamină, chiar și atunci când sistemul imunitar nu este deosebit de provocat. În momentul unui răspuns imun, când celulele imune se înmulțesc puternic și trebuie formați diferiți anticorpi, consumul de glutamină crește din nou dramatic. Dacă stresul imunitar durează doar o perioadă scurtă de timp, propria producție, parțial din aminoacizi cu lanț ramificat (BCAA) din țesutul muscular, este de obicei suficientă pentru a acoperi nevoia. Cu toate acestea, dacă situația stresantă persistă, există o lipsă de producție, rezultând că mușchii sunt defalcați și sistemul imunitar este slăbit.

L-glutamina este deosebit de importantă pentru așa-numitul sistem imunitar comun al mucoasei (CMIS), funcția imună a stratului mucos al corpului, precum și a căilor respiratorii, a organelor genitale și a tractului gastro-intestinal. IgA secretorie (s-IgA) este produsă în stratul mucos al acestui țesut cu ajutorul glutaminei. Acest tip de anticorp este specific pentru apărarea imună în straturile mucoasei corpului. Prin urmare, lipsa glutaminei poate duce la o apărare redusă împotriva agenților patogeni din intestine și căi respiratorii. Cercetătorii au asociat niveluri scăzute de s-IgA în salivă cu incidența crescută a candidei și a altor infecții.

Diabet și obezitate

Suplimentarea cu glutamină promovează eliberarea hormonului intestinal peptida 1 de tip gucagon (GLP-1) mai puternic decât glucoza sau alți aminoacizi. Aceasta inhibă glucagonul și crește sensibilitatea la glucoză a celulelor beta din pancreas, care la rândul său stimulează eliberarea de insulină și scade nivelul zahărului din sânge. GLP-1 inhibă apoptoza celulelor beta și promovează proliferarea și diferențierea acestor celule producătoare de insulină. În plus, GLP-1 slăbește pofta de mâncare. Glutamina este, prin urmare, o substanță interesantă pentru tratamentul diabetului și a obezității și face acum obiectul cercetărilor în diferite studii clinice.

Echilibru acido-bazic

În cazul acidozei, consumul de glutamină de către rinichi crește brusc. Atomii de hidrogen în exces sunt apoi cuplați la gruparea NH3 (amoniac) a glutaminei și excretați ca ioni de amoniu (NH4 +). Arderea glutaminei furnizează, de asemenea, ioni de bicarbonat (HCO3-), care ajută la neutralizarea unei valori a pH-ului prea mici.

Material de construcție pentru proteine

Ca aminoacid, glutamina poate funcționa, desigur, și ca o componentă a diferitelor proteine.

Sinteza neurotransmițătorului

Glutamina este cel mai abundent aminoacid găsit în lichidul cefalorahidian. Acest lucru indică faptul că are un rol important în metabolismul creierului. Acidul glutamic (glutamat), care este legat de glutamină, este el însuși un important neurotransmițător stimulator (stimulator). Acest acid glutamic se poate transforma (cu ajutorul vitaminei B6, vitaminei B12 și manganului) și în GABA (acid gamma-amino-butiric), care la rândul său este un neurotransmițător inhibitor (sedativ).
Tranchilizantele precum Valium® își dezvoltă, de asemenea, efectul calmant prin receptorii GABA din creier. Relația dintre GABA și glutamat (indicele GABA/glutamat) este o măsură a echilibrului dintre stimulare și inhibarea sistemului nervos.

Ciclul glutamat-glutamină

Fabricarea glutationului

Glutamina este, de asemenea, importantă pentru producerea de glutation, un important detoxifiant și antioxidant. Glutationul este o tripeptidă formată din glicină, glutamină și cisteină. De obicei aminoacidul cisteină este factorul limitativ în sinteza glutationului. Cu toate acestea, în cazul unei deficiențe de glutamină (de exemplu din cauza stresului, a postului, a sporturilor intensive și a bolilor grave), glutamina poate limita și producția de glutation. Suplimentarea ambelor cisteină (cea mai bună sursă: N-acetil-cisteină) și a L-glutaminei poate stimula puternic sinteza glutationului.

Producția de purine și pirimidine

Purinele și pirimidinele sunt elementele constitutive ale ADN-ului și ARN-ului. Producția lor de glutamină este deosebit de importantă pentru celulele care se divid rapid, precum cele ale sistemului imunitar și ale epiteliului intestinal.

Transportul azotului și eliminarea amoniacului

Aproximativ o treime din azotul (N) care rezultă din descompunerea proteinelor este transportat între organe sub formă de glutamină. Când organismul folosește glutamină, azotul este eliberat sub formă de amoniac. Aceasta este eliberată în sânge. Amoniacul rămas (NH3) părăsește corpul prin ficat prin ciclul ureei pentru a echilibra excesul de azot. Acest amoniac poate fi utilizat pentru a transforma acidul glutamic înapoi în glutamină. Când ficatul nu funcționează bine, țesutul muscular ajută la detoxifierea amoniacului. Dacă există un deficit de glutamină, pot apărea concentrații toxice de amoniac.

Sport

Datorită masei sale mari, țesutul muscular este cel mai mare producător de glutamină din organism. L-glutamina este, de asemenea, forța motrice din spatele procesului de construire a mușchilor. Glutamina este cel mai frecvent și cel mai necesar aminoacid din țesutul muscular: Dacă nu există suficientă glutamină, sinteza proteinelor stagnează. Dacă faceți atunci o muncă fizică intensă, nivelul glutaminei poate scădea brusc în momentul în care corpul are cea mai mare nevoie.

După un efort puternic (sportiv), este necesară o perioadă de câteva ore pentru a îmbunătăți din nou nivelul de glutamină. Cu o stare sănătoasă, o sesiune de antrenament ușoară sprijină recuperarea corpului după o zi intensă, deoarece utilizarea relaxată a mușchilor stimulează sinteza glutaminei în contrast cu inactivitatea fizică totală. Dacă glutamina este disponibilă doar într-o măsură limitată după antrenament, acesta poate fi un semn al efortului excesiv. Dacă nu există suficient timp pentru a regenera corpul, așa cum se întâmplă în timpul antrenamentelor intensive sau al competițiilor, efectul poate fi multiplicat: sportivii supra-antrenați pot avea niveluri scăzute de glutamină plasmatică luni sau chiar ani. Lipsa glutaminei restricționează funcția epiteliului intestinal, crește riscul de infecții și alergii și încetinește vindecarea rănilor. Sportivii de anduranță, cum ar fi alergătorii de maraton, sunt deosebit de afectați de acest lucru.

Prin urmare, suplimentarea cu glutamină poate fi adecvată pentru sportivii de rezistență: Acest lucru poate susține epiteliul intestinal și poate stimula sistemul imunitar, ceea ce la rândul său reduce riscul de infecții.

Relevanță medicală

Deci, în multe cazuri, glutamina pare a fi un nutrient esențial. În special în timpul stresului extraordinar, cum ar fi infecțiile sau rănile, necesitatea de glutamină poate crește de trei sau patru ori consumul normal. Mușchii reacționează la aceasta eliberând L-glutamina stocată pentru utilizare în altă parte. Dacă exercițiul nu durează prea mult, nivelurile de glutamină din mușchi se restabilesc rapid.

În cazul stresului metabolic pe termen lung, cum ar fi o infecție cronică, nevoia de L-glutamină este foarte mare - disponibilitatea L-glutaminei poate fi atunci insuficientă. La rândul său, acest lucru poate deteriora mușchii sau poate provoca un deficit imunitar. În plus, atunci când există stres și malnutriție, absorbția glutaminei în intestinul subțire scade drastic. Apoi, când flora intestinală este disbiotică sau deteriorată, deficitul de glutamină poate lua forme drastice. Acest lucru poate duce la complicații grave în caz de spitalizare sau intervenție chirurgicală.

Glutamina poate fi utilizată pentru următoarele indicații, printre altele:

Recuperarea rănilor

Glutamina este foarte importantă pentru o bună vindecare a rănilor. Pacienții cu leziuni grave, cum ar fi arsuri sau într-o stare slăbită după o operație, au nevoie de o cantitate deosebit de mare de glutamină, deoarece diviziunea celulară crescută și sinteza ADN-ului și proteinelor au loc și în timpul recuperării plăgii. Fibroblastele, macrofagele și limfocitele au o cerință ridicată de glutamină.

Imunodeficiență

La pacienții cu imunodeficiențe, glutamina este necesară pentru funcționarea optimă a celulelor imune (monocite, limfocite și neutrofile). În plus, glutamina îmbunătățește funcția de barieră intestinală, ceea ce reduce riscul de infecții secundare. Din punct de vedere al diferiților parametri clinici, adăugarea glutaminei la nutriția parenterală pare să aibă aproape întotdeauna un efect benefic asupra pacienților din unitatea de terapie intensivă. Suplimentarea cu glutamină pare a fi, de asemenea, o intervenție utilă pentru prevenirea sau tratarea sepsisului și a insuficienței multiple a organelor. Suplimentarea cu glutamină poate, prin urmare, nu numai să reducă durata șederii în spital, ci și riscul de deces ca urmare a complicațiilor infecțioase postoperatorii.

Chimioterapie și radioterapie

Glutamina pare să reducă efectele secundare asociate cu chimioterapia și radioterapia la pacienții cu cancer. Acești pacienți au adesea simptome de distrugere a mucoasei: inflamația în gură, permeabilitatea crescută la nivelul intestinului și infecțiile fungice sunt mai mult regula decât excepția. Ingerarea unor cantități semnificative (5-10 grame) de glutamină pare să prevină în mare măsură aceste simptome.

Terapia tumorală netoxică

Glutamina este, de asemenea, utilizată în terapia tumorală netoxică. Celulele tumorale pot fi privite ca „capcane de glutamină”: aceste celule se asigură întotdeauna că cerințele lor de glutamină sunt satisfăcute. Prin urmare, pacienții cu cancer suferă în principal de un deficit de glutamină. Acest lucru poate slăbi sistemul imunitar, astfel încât tumoarea să se poată sustrage și, în consecință, crește riscul de metastază. Suplimentarea cu glutamină pare să stimuleze funcția imună celulară fără glutamină suplimentară care să stimuleze creșterea tumorii.

Creșterea permeabilității intestinale și a bolii inflamatorii intestinale

Intestinul trebuie să absoarbă substanțele nutritive, dar, de asemenea, să poată combate multe substanțe dăunătoare și microbi. Glutamina joacă un rol important aici, deoarece întărește bariera intestinală. Glutamina este, de asemenea, importantă pentru reconstrucția continuă a celulelor cu epiteliu intestinal care se divid rapid, în special a intestinului subțire. Aceste celule se regenerează complet la fiecare trei până la patru zile. Importanța glutaminei pentru epiteliul intestinal este ilustrată de faptul că 40% din totalul consumului de glutamină are loc în intestin.

Dacă există un deficit de glutamină, epiteliile intestinale se pot atrofia, ceea ce duce nu numai la o absorbție redusă a nutrienților, ci și la o permeabilitate crescută a epiteliului intestinal. Epiteliile intestinale folosesc glutamina ca sursă de energie dintr-un motiv foarte specific: descompunerea glutaminei eliberează azot și carbon. Aceste substanțe sunt apoi utilizate în timpul diviziunii celulare pentru a face copii exacte ale ADN-ului. Celulele cu diviziune rapidă sunt în special sensibile la erorile de replicare a ADN-ului, care pot duce la mutații și, astfel, la boli precum cancerul. Așadar, aportul de glutamină suplimentară pare să aibă și o funcție preventivă importantă: poate preveni dezvoltarea cancerului de colon și a unor boli precum boala Crohn sau colita ulcerativă. De exemplu, un studiu recent pe animale de laborator cu colită arată că suplimentarea cu glutamină previne formarea țesutului cicatricial. Țesutul cicatricial este o consecință ireversibilă a inflamației intestinale și poate duce la îngustarea și pierderea funcției intestinului.

La pacienții cu nutriție enterală sau parenterală, glutamina accelerează recuperarea, ceea ce se datorează aproape sigur efectelor sale pozitive asupra mucoasei intestinale, reducerii permeabilității epiteliului intestinal și/sau prevenirii epuizării S-IgA.

Securitate

În general, utilizarea L-glutaminei este considerată extrem de sigură. Adulții sănătoși pot tolera doze de 20-30 de grame fără efecte secundare. În studii, nu au existat efecte negative chiar și la sportivii care au luat zilnic 28 de grame de glutamină pentru o perioadă de 14 zile. Dozele zilnice de 0,65 grame/kg greutate corporală sunt bine tolerate de pacienți și nu duc la devierea nivelului de amoniac. Cu toate acestea, trebuie să se acorde prudență persoanelor care iau medicamente pentru diabet, având în vedere efectul suplimentării cu glutamină asupra secreției de insulină.

Unele persoane sunt hipersensibile la glutamat (MSG, D261), sarea de sodiu a acidului glutamic, care este utilizată ca potențiator de aromă în multe feluri de mâncare instant. Studiile științifice nu au reușit încă să clarifice această presupusă sensibilitate. Sub numele Ve-Tsin, MSG este folosit din abundență în unele restaurante. Persoanele care sunt hipersensibile la acest potențial de aromă au așa-numitul „sindrom al restaurantului din China”: dureri de cap, greață, amețeli, palpitații, transpirație rece, dureri de stomac, roșeață și alte simptome pot apărea atunci când se consumă astfel de alimente. Este posibil ca aceste persoane să reacționeze în același mod la suplimentarea cu L-glutamină.

Indicații

  • Infecții cronice
  • Exercițiu intensiv
  • Sinteza glutationului
  • Imunodeficiență (de exemplu, din cauza SIDA)
  • Simptome de sevraj în alcoolism și dependențe în general
  • gastrită
  • Ulcere în stomac și duoden (inclusiv colită ulcerativă)
  • Superstimulare motorie și senzorială
  • Terapie complementară pentru chimioterapie și radioterapie
  • Sindromul intestinal cu scurgeri
  • Reprogramarea metabolică

Contraindicații

Nu există contraindicații cunoscute pentru L-glutamină la doza indicată.

Efecte secundare

Din câte se știe, L-glutamina nu provoacă efecte secundare în doza indicată.

interacţiune

Sunt posibile interacțiuni cu plante medicinale convenționale sau medicinale. Consultați un profesionist în acest sens.

cerere

Doza zilnică obișnuită de L-glutamină este între 5-10 grame pe zi. Este mai bine să împărțiți cantitatea în mai multe porții mici și să le luați pe tot parcursul zilei.

Pentru a evita concurența cu alți aminoacizi, este recomandabil să luați glutamină cu cel puțin o jumătate de oră înainte de masă. Dozajul poate fi ajustat după cum este necesar sau în raport cu tabloul clinic respectiv.

Glutamina este sensibilă la căldură. Prin urmare, nu amestecați-l în băuturi calde.

literatură