Gout Focus Doctor Search

Ce este guta?

Guta este o boală metabolică cauzată de niveluri excesiv de ridicate de acid uric în sânge. Acidul uric se depune sub formă de cristale foarte fine, în formă de ac în articulații și provoacă inflamații dureroase. Inițial, o singură articulație de pe degetul mare este de obicei afectată. În limbajul tehnic, guta mai este numită artrită urică. În cazul unui atac acut de gută, articulațiile se umflă și se înroșesc. Prin urmare, gută este de obicei ușor de recunoscut. De-a lungul anilor, atacurile de gută se acumulează la mulți pacienți, iar boala se poate răspândi în alte articulații, țesuturi și organe.

Rădăcina bolii se află adesea în gene, așa cum se arată în definiția gutei. Aceasta înseamnă că copiii moștenesc predispoziția la niveluri ridicate de acid uric de la părinți. Uneori guta este, de asemenea, rezultatul altor boli, de exemplu tulburări de sânge sau cancer (de exemplu, cancer de sânge = leucemie).

Un atac acut de gută dispare de obicei în câteva săptămâni. Cu toate acestea, boala poate reapărea în orice moment. Fazele acute ale bolii alternează cu perioadele fără simptome. Câteva luni sau chiar ani pot trece între două atacuri de gută. Cu toate acestea, unii experimentează „atacuri de gută” mai frecvente.

Guta: cauzele sunt niveluri crescute de acid uric

Cea mai importantă cauză de gută este prea mult acid uric în sânge. Deci guta și acidul uric sunt strâns legate. Acest acid se formează atunci când organismul descompune așa-numitele purine, care se găsesc în multe alimente, de exemplu în carne sau organe. Purinele sunt elemente importante ale acizilor nucleici și, prin urmare, materialul genetic ADN.

În mod normal, corpul excretă o parte din acidul uric în urină. Dacă acest lucru nu se realizează suficient, nivelul acidului uric din sânge crește. Există mai multe motive pentru care cantitatea de acid uric crește:

Rinichii nu funcționează corect și nu excretă suficient acid uric.
Corpul produce cantități crescute de purine, pe care organismul le transformă în acid uric.
Corpul produce el însuși prea mult acid uric.

Dacă concentrația de acid uric depășește un anumit prag, acesta se cristalizează. Aceste "ace de cristal" fine constau din urat monosodic și sunt numite și cristale de urat. Se depun în articulații, în țesut sau în rinichi. O persoană cu gută poate stoca până la 30 de grame de acid uric sub formă de cristale de urat. O concentrație crescută de acid uric se mai numește „hiperuricemie” în terminologia medicală. Medicii diferențiază diferite forme de boli metabolice - în funcție de cauzele gutei.

Hiperuricemie primară - genele joacă un rol decisiv în cauzele gutei

Majoritatea pacienților au unul hiperuricemie primară. Excreția acidului uric prin rinichi este perturbată de la naștere. Este foarte rar ca o enzimă implicată în construirea sau descompunerea purinelor să funcționeze defectuos. Acidul uric este produs din aceste purine prin diferite procese metabolice. Un exemplu de defect enzimatic este „sindromul Lesch-Nyhan”. Acești pacienți au o tulburare moștenită a metabolismului purinic, care este legată de supraproducția de acid uric, tulburări neurologice și probleme de comportament. În multe cazuri, guta este, prin urmare, ereditară.

Cu toate acestea, o predispoziție genetică la gută nu este de obicei suficientă pentru a determina izbucnirea acesteia. Trebuie să existe factori suplimentari care determină creșterea nivelului de acid uric. Acestea includ, de exemplu:

nutriție: consum ridicat de alimente bogate în purină, de exemplu carne, pește sau fructe de mare. Vegetarienii și veganii sunt mult mai puțin susceptibili de a dezvolta gută.
alcool: Are efect deshidratant, favorizează formarea acidului uric și reduce excreția acestuia. Berea conține, de asemenea, o mulțime de purină. Vinul, pe de altă parte, nu pare să aibă niciun efect asupra gutei.
Foarte bauturi zaharoase, de exemplu. Băuturi răcoritoare precum cola, limonade sau sucuri de fructe; Băuturile care conțin îndulcitori în loc de zahăr sunt mai bune.
Excesul de greutate și obezitate (obezitate)
Pachetul constând din obezitate, creșterea lipidelor din sânge (de exemplu, colesterol), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și diabet zaharat.

Deoarece dieta joacă un rol important printre cauzele gutei, este oarecum în mâinile pacienților modul în care guta progresează. Cu toate acestea, guta nu poate fi prevenită de cei care sunt predispuși la ea de la naștere. Cu toate acestea, cât de puternică este această predispoziție genetică pentru un nivel ridicat de acid uric joacă un rol important.

Hiperuricemie secundară - boli și medicamente ca cauze ale gutei

hiperuricemie secundară este atunci când alte boli sau medicamente determină creșterea nivelului de acid uric. Prin urmare, acestea sunt considerate a fi un factor de declanșare indirectă a gutei. Astfel de boli pot fi:

Cancer de sânge (leucemie)
Anemie
Boală de rinichi
Diabetul de tip 2

Printre medicamente, următoarele medicamente, printre altele, sunt considerate a declanșa un nivel crescut de acid uric:

Citostatice (chimioterapie pentru cancer)
Medicamente pentru apă (diuretice)
Acid acetilsalicilic (ASA) în doză mică
laxativ
Levodopa (pentru boala Parkinson)

Abuzul de alcool pe termen lung este, de asemenea, un factor de risc pentru hiperuricemia secundară.

Atacul acut al gutei și guta cronică

A atac de gută acută apare atunci când nivelul acidului uric din sânge este crescut pe o perioadă lungă de timp și în cele din urmă depășește o valoare limită. Majoritatea pacienților prezintă un atac de gută atunci când nivelurile de acid uric depășesc zece miligrame pe decilitru de sânge. Dar chiar și valori mai mici pot provoca un atac de gută. Declanșatoarele importante ale gutei sunt:

Dieta proastă: consum ridicat de carne, organe, pește
Dietele: postul strict, dieta zero, scădere majoră în greutate
Consumul excesiv de alcool: scade excreția de acid uric prin rinichi. În plus, sângele devine acid atunci când alcoolul este descompus și acidul uric este mai greu de dizolvat în el - cristalele de acid uric se formează astfel mai ușor.
Mare efort fizic
Eliberarea acidului uric din „depozitele depuse” în organism, de exemplu la începutul terapiei cu gută.

De gută cronică discutați cu medicii dacă boala persistă de mulți ani. Apoi, cristalele de acid uric sunt depuse în „noduri de gută”, așa-numitul „Guta tophi". Locațiile preferate sunt sub piele lângă încheieturi și glezne sau urechi. Dar cristalele se găsesc deseori și în rinichi. Aceasta se numește colocvial „pietriș la rinichi”. Acest lucru duce uneori la pietre la rinichi. Cu toate acestea, în principiu, cristalele se pot așeza în toate zonele corpului.

Simptome de gută - Cele patru etape

Un nivel ușor crescut de acid uric nu provoacă de obicei niciun simptom de gută. Prin urmare, mulți nu observă valorile crescute de mulți ani. Doar atunci când un atac de gută se instalează peste o anumită limită, cei afectați simt primele semne de gută. Medicii împart boala metabolică în patru etape A:

Etapa 1: nivel crescut de acid uric fără simptome
Etapa 2: atacuri acute de gută
Etapa 3: fază fără simptome între două atacuri de gută
Etapa 4: Guta cronică cu leziuni articulare, noduli de gută în țesut și boli de rinichi

Recunoașteți guta

Atacul de gută se instalează adesea în mod surprinzător noaptea, de exemplu dacă ați băut mult alcool sau ați consumat alimente fastuoase, bogate în purină, cu o seară înainte. Guta poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

O articulație se inflamează într-un atac de gută, se umflă brusc și provoacă dureri semnificative. Această artrită gută este cea mai frecventă formă de inflamație articulară (artrită) și rezultatul nivelurilor ridicate de acid uric. La aproximativ 60% dintre pacienți, guta începe pe deget de la picior atunci când articulația de bază a piciorului este afectată.
Articulația este extrem de sensibilă la presiune, este înroșită și se simte caldă sau fierbinte. Mulți consideră că presiunea plapumii lor este insuportabilă.
De asemenea, pot exista simptome generale: senzație de rău, febră, puls rapid, cefalee, greață și vărsături.

După șase până la douăsprezece ore, simptomele de gută sunt de obicei cele mai pronunțate. Umflarea și inflamația scad după câteva zile. Pielea de pe articulația afectată se desprinde adesea.

Guta pe mână, degete și picior

Inițial, o singură articulație este de obicei afectată. Fără un tratament adecvat, totuși, se acumulează atacuri de gută și inflamația afectează alte articulații și țesuturi moi, de exemplu:

Guta pe picior: articulații ale gleznei, articulații metatarsiene, alte degete, părți moi ale piciorului
Guta pe genunchi: articulații ale genunchiului
Îmbinările cotului
Guta pe mână: încheieturi
Guta pe deget: articulații ale degetelor
Articulațiile mari ale umărului și șoldului sunt rareori afectate

Cu gută cronică, inflamația nu mai dispare. Rezultatul este deteriorarea articulațiilor: se deformează treptat, sunt slab mobile și provoacă dureri considerabile.

Pe lângă articulații („gută articulară”), gută poate afecta și țesutul („gută a țesuturilor moi”). Cristalele de acid uric sunt depuse preferențial pe cartilajul urechii, în piele peste articulațiile afectate de pe mâini, coate și picioare, precum și peste învelișurile tendinoase și bursa. Nodurile de guta albicioase rezultate sunt numite „guta tophi”. Rinichii (pietriș la rinichi, pietre la rinichi) și mai rar intestinele (colici intestinale) sau inima pot fi, de asemenea, afectate.