Grăsime abdominală cauză de diabet și ateroscleroză Sfaturi de sănătate UGB
Prof. Dr. med. Dagmar l'Allemand-Jander
Acumularile de grăsime în zona abdominală sunt deosebit de problematice și reprezintă un simptom central al sindromului metabolic, putând să apară chiar și la persoanele cu greutate normală și la copii. Am vorbit cu prof. Dr. med. Dagmar l ‘Allemand-Jander de la Spitalul de Copii din estul Elveției din St. Gallen despre importanța grăsimii abdominale și hepatice ca factori de risc pentru bolile cardiovasculare.
Prof. l ’Allemand-Jander, așa-numita grăsime abdominală este o caracteristică esențială a sindromului metabolic. Ce este mai exact grăsimea abdominală?
Grăsimea viscerală, numită și grăsime intra-abdominală, descrie țesutul gras care este depozitat în cavitatea abdominală liberă și învelește organele interne. Acesta servește drept rezervă energetică în cazul lipsei de hrană și poate fi rapid acumulat și defalcat datorită structurii sale enzimatice. Spre deosebire de țesutul gras subcutanat, acesta nu este vizibil direct. Cu toate acestea, peste o anumită cantitate, volumul abdominal crește, iar circumferința taliei crește considerabil.
Cum apare această depozitare a grăsimilor?
Practic, depozitele de grăsime din abdomen sunt dependente de hormoni. În mod normal, testosteronul, hormonul sexual masculin, promovează această distribuție a grăsimilor. Cu toate acestea, din cauza surplusului de hrană de astăzi din țările industrializate, a lipsei tot mai mari de exerciții fizice și a stresului crescut, organismul stochează mai multe grăsimi viscerale decât este sensibilă din punct de vedere biologic. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul supraponderalității sau obezității de așa-numitul tip de măr. Deoarece o burtă mare apare mai frecvent la bărbați din cauza factorilor hormonali, este cunoscută și ca tipul de distribuție a grăsimii masculine. În tipul de distribuție a grăsimii feminine, cunoscut și sub denumirea de tip pere, nu este visceral, ci grăsimea șoldului care este crescută. Aceste depozite de grăsime încăpățânate servesc drept rezerve biologice pentru sarcină și alăptare.
Când se consideră că grăsimea viscerală este riscantă?
Măsura grăsimii viscerale este circumferința taliei. Se măsoară la jumătatea distanței dintre arcul costal inferior și marginea superioară a osului șoldului. Femeile cu o circumferință a taliei de 80 de centimetri sau mai mult prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, precum și diabetul de tip 2. Pentru bărbați, mai mult de 94 de centimetri este considerat prea mult. Pentru persoanele scunde sau înalte, coeficientul circumferinței taliei împărțit la mărimea corpului este parametrul cel mai bun. Ar trebui să fie sub 0,5. Dintr-o circumferință a taliei de 88 de centimetri pentru femei și 102 centimetri pentru bărbați, riscul este chiar considerat a fi mult crescut. Numai indicele de masă corporală (IMC) oferă informații despre masa corporală, dar nu și despre prezența grăsimii abdominale. Deoarece chiar și persoanele cu greutate normală sau IMC normal pot fi afectate de obezitate viscerală.
De ce este atât de periculoasă grăsimea viscerală?
Acest lucru este legat de activitatea hormonală ridicată a celulelor adipoase din acest țesut. Celulele adipoase mărite din abdomen sunt capabile să formeze așa-numitele proteine semnal de la celulă la celulă, care acționează direct sau indirect asupra vaselor de sânge, a inflamației și a factorilor de coagulare. În acest fel, ele accelerează dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare. Grăsimile viscerale sunt, de asemenea, deosebit de sensibile la semnalele legate de stres, de exemplu hormonii de stres cortizol sau catecolamine, care reglează pierderea de grăsime. Acest lucru creează imediat grăsimi neutre (trigliceride) care sunt deviate direct în ficat. Trigliceridele pot reduce sensibilitatea la insulină la nivel local, precum și prin alte mecanisme, cum ar fi depozitarea grăsimii în mușchi. Așa-numita rezistență la insulină se poate transforma în diabet de tip 2 pe o perioadă mai lungă de timp. Sindromul metabolic este, de asemenea, adesea asociat cu inflamație hepatică grasă și gută. O creștere a hormonilor masculini este, de asemenea, adesea observată la femei, ceea ce poate duce la sindromul ovarului polichistic cu tulburări menstruale și infertilitate.
| Leptina | Citokine | Energie și apetit, pubertate | grăsime subcutanata |
| TNFa | Citokine | Rezistenta la insulina | grăsime subcutanata |
| Interleukina-6 | Citokine | Rezistenta la insulina | grasime viscerala |
| MCP-1 | Chimiochine | Răspunsul inflamator | grăsime subcutanată și viscerală |
| PAI-1 | Haemotstat. Serine | Antifibrinoliză, aterogeneză | grasime viscerala |
| Adipsină | Completa | Rezistenta la insulina | grăsime subcutanată și viscerală |
| Rezistin | Citokine | Rezistenta la insulina | grasime viscerala |
| Angiotensinogen | Proteina RAS | Hipertensiune | grasime viscerala |
| Adiponectina | Completa | Sensibilitate la insulină | grăsime subcutanata |
De asemenea, lucrați cu copii supraponderali în clinica dvs. din St. Gallen. Tulburările metabolice apar deja la această vârstă?
Da, aproape două treimi din toți copiii obezi și peste jumătate din copiii supraponderali de la Spitalul pentru copii au deja cel puțin un factor de risc cardiovascular. Contrar estimărilor anterioare, observăm, de asemenea, semne de ateroscleroză, ciroză hepatică și diabet de tip 2 în copilărie, adesea chiar într-o formă combinată ca sindrom metabolic. Și la copii, creșterea grăsimii abdominale indică rezistența la insulină și un risc crescut de însoțire a bolilor metabolice. Patru studii cu peste 26.000 de copii și adolescenți din Elveția, Germania și Austria confirmă rezultatele noastre. Mai mult de jumătate dintre copiii supraponderali au suferit de boli secundare. Încă din 9 ani, copiii obezi au prezentat leziuni morfologice ale inimii și vaselor de sânge, precum și ale ficatului. O conexiune cu masa țesutului adipos și substanțele semnal pe care le produce, citokinele, este foarte probabilă.
Menționați că ficatul gras sau chiar ciroza ficatului se pot dezvolta în copilărie. Cum se poate explica acest lucru?
Așa cum s-a descris mai sus, în contextul rezistenței la insulină, grăsimile sunt de preferință depuse în ficat și în abdomenul superior. Dacă există apoi o reacție inflamatorie, cauzată de viruși sau citokine, țesutul conjunctiv intern reacționează și poate duce la ciroză hepatică la o vârstă fragedă. Din fericire, aceste modificări pot fi inversate cu o dietă bogată în fibre și exerciții fizice, chiar dacă greutatea nu este încă în scădere.Copiii și adulții cărora li s-a furnizat slab nutrienți înainte de naștere prezintă un risc special de depozitare a grăsimilor abdominale și rezistență la insulină. Aceștia sunt, de asemenea, cunoscuți sub numele de nou-născuți hipotrofi sau copii de vârstă mică pentru gestație. Ca adulți, sunt mai predispuși să dezvolte diabet de tip 2, care este ușurată de creșterea rapidă în greutate după naștere sau de o dietă bogată în carbohidrați.
Cum apare o amprentă nefavorabilă în uter și care sunt consecințele pentru copil?
Obezitatea, hipertensiunea arterială și riscul crescut de diabet de tip 2 la copil și copiii lor sunt favorizate nu numai de supraponderabilitatea femeilor însărcinate, ci și de creșterea rapidă în greutate în timpul sarcinii. Se presupune că mecanismul de imprimare intră aici în joc. Aceasta înseamnă că genele primesc o „ștampilă” din condițiile de mediu, care este eficientă pe parcursul mai multor generații.
Ce pot face părinții pentru a evita astfel de factori de risc la urmașii lor?
În special în timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să acorde atenție unei diete sănătoase și a multor exerciții, iar creșterea în greutate nu trebuie să depășească 1-1,5 kilograme pe lună. În această fază, mamele sunt deosebit de receptive la sfaturi. În cazul copiilor, prima prioritate este o dietă sensibilă adaptată nevoilor lor și un exercițiu suficient. Părinții ar trebui, de asemenea, să influențeze consumul media al copiilor lor. Mâncați și beți în timp ce vă uitați la televizor sau jucați jocuri pe computer sau numeroase gustări mici și dulciuri între ele sunt deosebit de nefavorabile. O masă comună a familiei la care dimensiunile porțiunilor sunt puse în perspectivă, pe de altă parte, promovează coeziunea familiei. Pofta naturală de a vă deplasa la copii trebuie, de asemenea, susținută. Părinții pot servi drept modele aici și pot merge mai mult și pot oferi mai puține servicii de taxi. Prof. l ‘Allemand-Jander, vă mulțumesc că ne-ați vorbit.
Sursă: l'Allemand-Jander, D.: UGB-Forum 4/13, pp. 166-168
Foto: Andy Short/Fotolia.com
UGBforum
▶ ︎ Buletin informativ
O dată pe lună, buletinul informativ UGB vă informează gratuit despre:| • informații de specialitate actuale • Știri din știință • Sfaturi pentru rezervare și navigare • Rețeta lunii | • Legume și fructe de sezon • Oferte de locuri de muncă în domeniul nutriției/ Mediu/hrană naturală • Evenimente UGB și noi media |
▶ ︎ Abonament de încercare
3 numere la doar 15 EUR în loc de 25,50 EUR.
De asemenea, veți primi un cadou din care să alegeți.