Grăsime, dar nu bolnavă, conceptul de „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic”
Dr. Claudia Bruhn, Schmölln
Conceptul de obezitate metabolică sănătoasă (MHO) ar trebui folosit într-o zi pentru a selecta conceptul de tratament potrivit pentru pacienții supraponderali. Așa cum s-a arătat la un simpozion în timpul conferinței de primăvară din acest an a Societății Germane de Diabet (DDG) din mai 2014 la Berlin, sunt necesare încă multe cercetări înainte de a putea fi încorporate în practica clinică de zi cu zi.
Obezitatea a devenit o epidemie la nivel mondial. Nu numai că duce la probleme de sănătate pentru cei afectați, dar provoacă și costuri imense de tratament. Cu toate acestea, s-a demonstrat că unii obezi nu prezintă un risc crescut de complicații metabolice. În studii mai mici, de exemplu, nu s-a găsit rezistență la insulină la unii dintre persoanele supraponderale, deși există, de obicei, o relație strânsă între aceștia și indicele lor de masă corporală (IMC).
Mecanisme care nu au fost încă clarificate în mod adecvat
Baza biologică pentru diferitele tipuri de obezitate nu a fost încă cercetată în mod adecvat. Unele posibile mecanisme de promovare a MHO sunt cunoscute din studiile pe animale, care sunt legate de dezvoltarea adipocitelor în diferite țesuturi adipoase sau de mecanismele legate de inflamație. Conform diferitelor studii, conținutul de grăsime al ficatului este un factor de risc special la om.
Nu există încă o definiție cuprinzătoare
De asemenea, nu există criterii exacte pentru MHO. Persoanele MHO sunt definite în prezent ca un subgrup de indivizi al căror IMC depășește limita obezității (≥ 30 kg/m2), dar care sunt încă considerați sănătoși din punct de vedere metabolic, deoarece nu au alți factori de risc cardiovascular. În plus față de rezistența la insulină, circumferința taliei și capacitatea fizică sunt utilizate în prezent ca criterii de diagnostic (cutie).
Criterii pentru definirea MHO în studiile epidemiologice [conform 1]
- IMC ≥30 kg/m 2
- Circumferința abdominală în intervalul normal (bărbați ≤102 cm, femei ≤88 cm)
- Nu există simptome ale sindromului metabolic, adică tensiunea arterială normală, precum și nivelurile normale de lipide și zahăr din sânge
- Fără rezistență la insulină
- Capacitate fizică ridicată
Concluzie
O definiție mai precisă a MHO ar avea avantajul, printre altele, că intervențiile complexe și costisitoare pentru pierderea în greutate (cum ar fi chirurgia bariatrică) ar putea fi limitate la subgrupul celor mai vulnerabile persoane.
sursă
Prof. Dr. Norbert Stefan, Tübingen; „Fenotipurile obezității în bolile vasculare și renale”, prelegere la simpozionul „Crosstalk Type 2 Diabetes - Science Meets Practice”, organizat de Berlin-Chemie și MSD Sharp & Dohme în cadrul celei de-a 49-a reuniuni anuale a German Diabetes Society (DDG), Berlin, 28 mai 2014.
literatură
1. Stefan N. Obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic: epidemiologie, mecanisme și implicații clinice. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 152-62; doi: 10.1016/S2213-8587 (13) 70062-7.