Gripa aviară sănătatea mea

Gripa aviară este o boală rară a gripei din Asia, care este adesea fatală. Nu a evoluat încă în Germania. Tot ce trebuie să știți despre simptome, cauze, tratament și prevenire.

Sinonime

Gripă aviară foarte patogenă, HPAI, gripă aviară

definiție

Gripa aviară este una dintre bolile gripale. Apare foarte rar la om, deoarece virusurile gripale A care o cauzează infectează aproape exclusiv păsările de curte. Acesta este motivul pentru care gripa aviară este cunoscută și sub denumirea de gripă aviară foarte patogenă (HPAI) sau ciuma păsărilor.

Virusurile gripei aviare nu ajung în mod normal de la păsări la oameni. În cazuri excepționale, acest lucru sa întâmplat deja (vezi frecvența). Până în prezent nu s-au cunoscut cazuri de gripă aviară la om în Germania.

Când virusurile gripei aviare infectează oamenii, boala este adesea foarte severă. Mai presus de toate, gripa aviară slăbește sistemul imunitar și astfel promovează suprainfecțiile bacteriene, care deseori duc la pneumonie severă. Cu cât este diagnosticată mai devreme gripa aviară, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire. În Asia, rata mortalității este de peste 60%, în timp ce în Egipt este sub 40%.

frecvență

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până în octombrie 2017 au fost raportate în total 859 de cazuri de gripă aviară (cauzate de virusul A-H5N1) la oameni din întreaga lume. Mai mult de jumătate (453) au murit ca urmare a infecției. Cu toate acestea, numărul cazurilor neraportate de infecții cu gripă aviară reală poate fi mai mare, deoarece cursurile ușoare de boală nu sunt adesea diagnosticate și raportate.

Conform informațiilor OMS, principalele zone ale focarelor de gripă aviară se află în Vietnam, Indonezia și Egipt. În cele două țări asiatice, precum și în China, aproximativ 350 de persoane s-au îmbolnăvit între 2003 și 2015, cu 250 de cursuri fatale bune.

Cea mai recentă serie de infecții cu gripă aviară la om a apărut în Egipt. Au fost raportate 136 de infecții și 39 de decese acolo în 2015. În general, Egiptul este țara cu cel mai mare număr de cazuri de gripă aviară (359 din 2003 până în 2017).

Potrivit Institutului Robert, între 2013 și 2017, aproximativ 1.400 de persoane au contractat o infecție cu gripă aviară de subtipul A - H7N9 (500 de decese).

Simptome

Simptomele gripei aviare s-au instalat între 2 și 5 zile după infecție. Cu toate acestea, poate dura până la 2 săptămâni până când apar primele simptome. Aceste simptome sunt similare cu gripa normală. Febra crește rapid cu o senzație pronunțată de boală și oboseală severă. Durerile de gât și tuse se dezvoltă rapid, care - spre deosebire de gripa normală - provoacă uneori dificultăți de respirație foarte curând.

Ca și în cazul gripei porcine, afecțiunile gastro-intestinale sunt, de asemenea, tipice gripei aviare. Durerile abdominale, diareea, greața și vărsăturile afectează aproape jumătate dintre persoanele cu gripă aviară (gripa porcină: aproximativ 20%). Conjunctivita se observă adesea și la persoanele infectate cu gripa aviară.

Complicații ale gripei aviare

Virusurile gripale aviare cauzează infecții pulmonare severe (pneumonie) mai des decât alte virusuri gripale. De asemenea, acestea slăbesc sistemul imunitar. Acest lucru promovează pneumonia cauzată de bacterii (așa-numitele superinfecții). Simptomele pneumoniei includ dificultăți severe de respirație și uneori spută sângeroasă atunci când tușiți.

În plus, există adesea un deficit de trombocite și celule albe și roșii din sânge. Consecințele acestui fapt sunt o tendință crescută de sângerare, o apărare inadecvată împotriva infecțiilor și anemiei. Uneori sunt implicați și rinichii. Insuficiența renală se poate termina apoi rapid cu insuficiență renală acută.

cauzele

Gripa aviară este cauzată de diferiți virusuri gripale A. 2 proteine de pe suprafața virusului sunt utilizate pentru tastare. H reprezintă hemaglutinază, N pentru neuraminidază. Până în prezent, sunt cunoscute 16 neuraminidaze și 9 hemaglutinaze. Tipul de proteină determină dacă virusul în cauză provoacă cursuri severe sau mai puțin severe de gripă aviară. În acest context, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre viruși puternic patogeni și viruși slab patogeni. Subtipurile A-H5N1 și H5N8 se numără printre cei mai patogeni virusuri gripali aviari.

Transmiterea virusului gripei aviare la oameni

Virusurile gripei aviare sunt dificil de transmis de la păsări la oameni. Infecția necesită un contact strâns cu păsările de curte infectate. Cei mai expuși riscului sunt persoanele care - așa cum este obișnuit în Asia - trăiesc aproape împreună cu găinile, rațele sau gâștele, de exemplu. Un al doilea grup de risc au fost persoanele care lucrează cu păsări la serviciu.

Virusii gripei aviare se transmit prin contact direct cu animalele infectate (infecții cu frotiu) sau prin respirația contaminată. Virușii gripei aviare nu trăiesc doar în animalele infectate, ci și transmit agenții patogeni prin fecale. În crescătorii de păsări mari, penajul și aerul pot conține, de asemenea, concentrații mari de virusuri ale gripei aviare.

examinare

O suspiciune de gripă aviară apare de obicei atunci când se iau istoricul medical. Prin urmare, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut contact cu păsări de curte bolnave (inclusiv păsări sălbatice moarte). În Germania nu a existat până acum nicio transmisie dovedită de la animale la oameni. Este diferit în Asia sau Egipt. Prin urmare, trebuie să vă informați medicul despre călătoriile recente în zone cu risc cum ar fi Egiptul, anumite regiuni din China, Laos sau Indonezia.

Examinarea țintită a unui tampon de gât într-un laborator specializat poate oferi dovezi ale unei infecții cu gripă aviară.

tratament

Cea mai importantă măsură în tratamentul gripei aviare este identificarea persoanelor infectate și izolarea lor imediată. Terapia suplimentară se desfășoară întotdeauna pe bază de internare până când bolnavii nu mai pot infecta pe alții.

Terapia medicamentoasă pentru gripa aviară

Din motive întemeiate, terapia medicamentoasă pentru gripa aviară cu agenți antivirali este utilizată numai în cazuri foarte severe sau la pacienții slăbiți. Așa-numiții inhibitori M2, cum ar fi amantadina și rimantadina, precum și inhibitorii neuraminidazei oseltamivir și zanamivir pot sprijini sistemul imunitar în combaterea virusurilor gripale. Cu toate acestea, eficacitatea lor este limitată. Studiile independente au constatat că reduc durata bolii cu doar o zi și nu reduc riscul de complicații. În plus, aceste medicamente au efecte secundare grave, inclusiv confuzie și un risc crescut de sinucidere.

Tratamentul simptomatic al gripei aviare

În majoritatea cazurilor, gripa aviară este tratată simptomatic. Prin urmare, terapia se concentrează pe ameliorarea simptomelor și evitarea complicațiilor.

Pentru a ameliora respirația și pentru a asigura un aport adecvat de oxigen, pacienții sunt ventilați cu tuburi sau măști de oxigen. De asemenea, este deosebit de important să suplinim pierderea de lichide și minerale cauzată de vărsături și diaree. Pentru aceasta se folosesc în special băuturi izotonice sau infuzii.

Analgezicele care scad febra, cum ar fi paracetamolul sau acidul acetilsalicilic (nu pentru copii), precum și antibioticele pentru prevenirea infecțiilor bacteriene suplimentare sunt componente suplimentare în tratamentul simptomatic al gripei aviare.

Terapia pneumoniei

Cea mai frecventă complicație a grupului de păsări este pneumonia. Dacă virusurile gripale au cauzat pneumonia, terapia este simptomatică sau cu agenți antivirali, cum ar fi inhibitorii neuraminidazelor menționați mai sus. Împotriva pneumoniei cauzate de bacterii, antibioticele precum azitromicina, eritromicina, claritromicina și penicilina sunt mijloacele de alegere.

prognoză

Șansele de recuperare după gripa aviară depind în mare măsură de tipul agentului patogen, de momentul diagnosticului și de începerea tratamentului și de calitatea asistenței medicale. Datele anterioare privind mortalitatea variază între 30 și mai mult de 60%. Aceste cifre sunt puse la îndoială de experți. Ei presupun că informațiile oficiale privind răspândirea și letalitatea gripei aviare acoperă doar o mică parte din numărul real de cazuri.

Pentru o evaluare realistă, pot fi utilizate cifrele privind mortalitatea prin pneumonie. Aici rata mortalității pentru persoanele sănătoase din Germania este de aproximativ 2%. Pneumonia care duce la internare este fatală până la 10% din cazuri. Pentru persoanele grav bolnave sau slăbite, această rată este deja de peste 25%.

prevenirea

Riscul ca persoanele să prindă gripa aviară este foarte scăzut. Există precauții simple de luat pentru a preveni gripa aviară.

ar trebui să evitați imediata apropiere a crescătoriei de păsări sau a exploatațiilor. Acest lucru se aplică în special destinațiilor de călătorie precum Asia sau Egipt, dar și zonelor de gripă aviară din Germania și Europa.
Nu atingeți păsările sălbatice moarte sau bolnave sau animalele fugare, ci informați cabinetul sanitar sau veterinar
Nu lăsați animalele de companie precum păsările sau pisicile să alerge/să zboare liber.

Practic, se recomandă o abordare deosebit de igienică atunci când se prelucrează păsările de curte. De asemenea, păsările de curte trebuie consumate întotdeauna bine fierte.