Grup de discuții specific adolescenților obezi, în procesul de slăbire, plasat în
1 Abordarea noastră terapeutică timp de aproximativ zece ani cu adolescenți care suferă de obezitate masivă și internați într-un MECSS [1] ne-a determinat să ne confruntăm cu dificultăți de verbalizare și, prin urmare, să adaptăm sistemul terapeutic pentru a depăși lipsa simbolizării.
3 Prin acest articol, după ce am definit importanța grupului ca suport terapeutic în această perioadă a vieții și includerea acestuia în instituție, vom arăta, cu ajutorul unei vinete clinice, evoluția psihologică în cadrul unui grup de discuții a adolescenților obezi în „scădere în greutate”, precum și impactul acestora din urmă atât asupra muncii noastre ca medici, cât și asupra îngrijirii multidisciplinare și dinamicii instituționale. Apoi, ne vom concentra pe pozițiile transferențiale și contra-transferențiale care apar din această dinamică de grup, precum și pe dificultățile întâmpinate de terapeuți în ceea ce privește munca de recuperare, care rezultă din aceste poziții.
5Grupul este, de asemenea, un instrument terapeutic interesant, în sensul că sprijinul colegilor poate facilita procesul de separare. Într-adevăr, experiențele interne ale diferiților membri ai grupului oferă subiectului posibilitatea de a se adapta la schimbările provocate de adolescență. Stabilirea unei relații cu grupul de colegi permite subiectului să promoveze identificări proiective care generează procesul de iluzie de grup, liniștind astfel subiectul împărtășind o anumită normalitate. Grupul facilitează astfel identificările secundare și ajută la deplasarea către noi relații de obiecte. În plus, importanța colegilor în această fază de dezvoltare evidențiază valoarea terapiei de grup pentru acești adolescenți, care vor găsi la ceilalți participanți un confort în suferința lor și un răspuns la izolarea lor (Vust, 2004).
6 Datorită acestor diferite argumente teoretice despre grup, am decis să oferim acestor adolescenți obezi „pierderea în greutate” și dificultăți de verbalizare, un grup terapeutic de sprijin, cum ar fi un grup de sprijin. În consecință, în 2003, după sosirea noastră în acest centru, am procedat la includerea acestei modalități de îngrijire la nivel instituțional. Răspunzând acestei dificultăți individuale în verbalizarea subiectului, prin crearea unui loc pentru vorbirea în grup, am răspuns, de asemenea, la un domeniu instituțional nerostit în jurul gestionării obezității.
7Instituția joacă rolul de receptacol pentru părțile arhaice ale personalității, rol atribuit inițial „instituției familiale originale”. Pacienții noștri mențin o relație cu centrul terapeutic care se stabilește în ecoul relației de fuziune pe care au cunoscut-o, prin transfer la instituție. Cadrul instituțional oferă o relație suficient de constantă și stabilită. Prin urmare, poate constitui un recipient pentru psihicul subiectului. Pe lângă funcția de conținut, această instituție îndeplinește și alte funcții. Ea îndeplinește o funcție de limitare-separare a pacienților de lumea exterioară, în acest caz familia. Această separare participă la funcția limitativă dintre spațiile psihice și permite subiecților să tindă spre procesul de abilitare psihică inerent acestei perioade a vieții: adolescența. Ne putem gândi astfel că cadrul instituțional este terapeutic în sine.
8 În această filiație terapeutică, grupul de sprijin constituie un cadru care întâmpină fetele adolescente care slăbesc. Reprezintă un plic care conține. Face parte din această instituție al cărei cadru îndeplinește în sine o funcție de conținere și învăluire pentru pacienți. Conținutul acestui plic este reprezentat de diferitele funcții instituționale care simbolizează imaginația maternă și paternă, fiecare având un rol de gen, necesar pentru tratamentul și schimbările psihologice ale subiecților. Prin analogie cu păpușile cuiburi, ne-am putea imagina acest set de plicuri care se potrivesc pentru a conține pacienții care se află în centrul tratamentului. Astfel, pachetul instituțional este un meta-cadru care conține diferite locuri de dezvoltare, inclusiv cel al participanților grupului de discuții.
13 Pentru a facilita schimburile, pentru a face față fenomenelor transferențiale și de controtransfer, evitând clinicianul din poziții superegoice, am rearanjat sistemul nostru terapeutic de grup. Potrivit lui Vacheret, dispozitivele de grup sunt „spații reale pentru transformarea realității psihice inconștiente, care se bazează în același timp pe toate capacitățile grupului, funcția de conținere, funcția de container și funcția imaginară, trei funcții. comun grupului și obiectului mediator și determinant în funcția de simbolizare [5] ". Dispozitivul de grup reprezintă, de asemenea, toate modalitățile tehnice care permit desfășurarea proceselor psihice prin relațiile intersubiective stabilite în grup. Modalitățile tehnice, la rândul lor, sunt definite de ceea ce Anzieu (1999) numește „cele trei unități”: timp (frecvență, regularitate), spațiu și acțiune (instrucțiune).
15 Vom prezenta un grup de sprijin, concentrându-ne pe Kemal, reprezentant al populației pe care o primim.