Grupuri cardiace LVBPR în Brandenburg - Aritmii cardiace
Aritmii cardiace - o consecință a CHD și a insuficienței cardiace
Contracția („contracția”) mușchiului inimii este controlată de semnale electrice, ca în orice mușchi. Acestea sunt generate și transmise de anumite celule cardiace. Micile supratensiuni electrice afectează fibrele musculare ale inimii și determină contractarea mușchiului inimii, determinând expulzarea sângelui. Inima sănătoasă ajustează contracția la o bătăi cardiace eficiente și regulate.
O inimă sănătoasă are și aritmii. Este necesar un examen cardiologic pentru a face diferența dintre o aritmie cardiacă patologică și una „sănătoasă”. Numai când și inima z. B. suferă de CHD sau insuficiență cardiacă, anumite aritmii cardiace câștigă importanță în ceea ce privește pericolul pentru viață și pentru membre.
Într-o orchestră, toți cei implicați trebuie să cânte în același ritm. Dacă un instrument cântă împotriva ritmului, toate celelalte scapă din timp. Ceva similar se întâmplă în mușchiul inimii atunci când generarea sau transmiterea impulsurilor electrice este perturbată. Fibrele musculare individuale primesc apoi informații contradictorii și își pierd ritmul, inima nu mai bate în ritmul potrivit. Alimentarea cu sânge a organelor individuale și a inimii în sine nu mai este regulată. Contracțiile necoordonate pot diferi în măsura și severitatea tulburării.
Aritmii cardiace - o consecință a inimii mărite
Inima se poate mări deoarece nu mai este alimentată cu suficient sânge și oxigen. Bolile independente ale mușchilor cardiaci pot duce, de asemenea, la mărire.
Mărirea schimbă conducerea excitației în inimă. De obicei, inima este construită în așa fel încât toate zonele să fie excitate în același timp. Septul inimii, care separă cele două jumătăți ale inimii, și peretele liber al unei camere ale inimii se contractă împreună. Acestea sunt stimulate de două căi interne de conducere și pompează la unison. Dacă o cale de excitație este întreruptă ca urmare a insuficienței cardiace, inima poate fi alimentată numai printr-o cale rămasă. Se vorbește despre un bloc ramificat. În acest caz, excitația trebuie să se răspândească prin septul ventricular și vârful inimii spre peretele liber. Această întârziere în excitare determină inima să se clatine. Mușchiul inimii nu se mai contractă sincron, ceea ce crește insuficiența cardiacă.
Un stimulator cardiac permite îmbunătățirea conducerii excitației în mușchiul inimii. Un impuls prea lent poate fi ridicat la frecvența corectă. Anticamera și camerele principale lovesc din nou în ordinea corectă. În cazul unui bloc ramificat, cu contracție asincronă a camerei cardiace, doi electrozi asigură că excitația este din nou uniformă. Mișcările de pompare ale pereților inimii se potrivesc din nou. Pacienții devin mai rezistenți și suferă mai puțin de dificultăți de respirație.
Cum se exprimă aritmiile cardiace?
Dacă aritmia cardiacă restricționează prea mult aportul de oxigen către organism, aceasta poate duce la amețeli, inconștiență, performanțe slabe, tulburări de concentrare, dureri în piept și dificultăți de respirație.
Forme de aritmii
În funcție de ritmul cardiac și de unde apar neregulile, se face distincția între numeroase tipuri de aritmii cardiace. Loviturile intermediare individuale în stare de repaus („poticnire”), care se datorează influenței diferite a zonelor nervoase implicate, sunt inofensive. Dacă o bătaie suplimentară lovește un mușchi cardiac care nu este încă pregătit pentru utilizare din nou, este percepută ca o „abandon”. Într-o inimă sănătoasă, acestea sunt aritmii neplăcute, dar inofensive. În cazul unei inimi bolnave, aritmiile cardiace vizibile severe sau aritmiile cardiace care cresc cu stresul ar trebui întotdeauna să cauzeze o evaluare cardiologică.
Fibrilatie atriala
Cu fibrilație atrială, atriul bate foarte repede. Unele impulsuri pâlpâitoare sunt transmise în camera inimii la intervale neregulate, adesea foarte scurte. Datorită frecvenței ridicate, camera inimii nu se mai poate umple corect cu sânge. Performanța de pompare scade. Fibrilația atrială poate fi recunoscută prin palparea pulsului prin bătăi rapide, slabe, neregulate.
Această formă de aritmie nu este periculoasă dacă durează ore întregi și apare rar. Mulți pacienți nu le observă. Alții au performanțe reduse atunci când apare fibrilația atrială.
Tratamentul fibrilației atriale
Dacă fibrilația atrială persistă zile întregi, ritmul cardiac poate fi readus la ritmul regulat. Forma de tratament în care ritmul cardiac normal este restabilit cu un șoc extern se numește cardioversie.
Înainte de cardioversie, pacientului i se administrează un anestezic pe termen scurt. Dacă procedura a avut succes, asta nu înseamnă că fibrilația atrială a fost în cele din urmă eliminată. Cu toate acestea, anumite medicamente pot crește șansa de stabilizare permanentă a bătăilor regulate.
Pentru unii pacienți, „învățarea de a trăi cu fibrilație atrială” este cea mai bună alternativă la cardioversie. Veți primi medicamente care încetinesc transmiterea impulsurilor atriale către ventricul. Se încearcă stabilirea unui ritm cardiac în repaus de aproximativ 70 de bătăi pe minut. Fibrilația atrială este atunci cu greu observată.
Când atriul se oprește din pompare în mod corespunzător, rata de sânge intrat încetinește. În special în colțurile atriului, se poate opri și coagula pentru o perioadă scurtă de timp. Când aceste cheaguri sunt apoi spălate de fluxul sanguin, acestea ajung în fluxul sanguin mare și pot provoca blocaje ale venelor - de preferință în creier. De exemplu, rezultatul este un accident vascular cerebral. Din acest motiv, anumitor pacienți li se administrează medicamente anticoagulante care împiedică formarea cheagurilor în atriu.
Fibrilația ventriculară - cea mai severă formă de aritmie
Fibrilația ventriculară, în care bătăile inimii coordonate nu mai sunt recunoscute, poate duce la așa-numita moarte cardiacă acută. Acesta este cel mai sever caz de aritmie cardiacă, deoarece sângele nu mai poate fi pompat din camera inimii în circulație. Pierderea cunoștinței și insuficiența respiratorie apar la câteva secunde după debutul fibrilației ventriculare. Cu toate acestea, măsurile de resuscitare, în special compresiile toracice, pot menține circulația sângelui în organism. Fibrilația ventriculară poate fi eliminată prin electrocutare. Defibrilatorul necesar pentru aceasta este utilizat de medicul de urgență. Între timp, defibrilatoarele automate externe (DEA) pot fi găsite și în locuri publice mari, în companii și facilități sportive care pot fi operate de laici instruiți. Acționarea rapidă și corectă în caz de urgență poate salva vieți. Prin urmare, se recomandă cu tărie ca rudele pacienților cu inimă să ia parte la un curs de prim ajutor.
Tratament cu stimulator cardiac
Un stimulator cardiac monitorizează activitatea inimii și reacționează dacă ritmul cardiac scade sub un set anterior („bătăi pe minut”). În acest caz, stimulatorul cardiac trimite impulsuri electrice și stimulează mușchiul să se contracte, astfel încât sângele să fie pompat în circulație.
Pentru a asigura un ritm cardiac regulat, stimulatorul cardiac are un mic circuit electronic și o baterie. Dispozitivul este conectat la inimă prin maximum trei electrozi. Aceste fire subțiri, izolate, care sunt ancorate în camerele inimii, detectează activitatea inimii, transmit aceste informații stimulatorului cardiac și, dacă este necesar, transmit impulsuri electrice către mușchiul inimii. Pentru a utiliza dispozitivul, este necesară doar o mică incizie sub claviculă. Anestezia locală este de obicei suficientă pentru operație. Dispozitivul în sine este abia vizibil în corp după o scurtă perioadă de timp. Pentru ca rana să se vindece bine, nu trebuie să vă strângeți în primele zile după procedură.
Tratamentul cu un defibrilator implantabil cardioverter (ICD)
Dacă există riscul de fibrilație ventriculară, cea mai severă formă de aritmie cardiacă, poate fi utilizat un stimulator cardiac cu defibrilator (ICD). Dispozitivul monitorizează activitatea cardiacă 24 de ore pe zi. Cu ajutorul micilor impulsuri de curent, pot fi întrerupte fibrele de ventilație ventriculară, palpitațiile periculoase și flutterul ventricular, prin care inima este readusă în ritmul potrivit. Dacă aceste impulsuri electrice nu sunt suficiente, în caz de urgență, un șoc electric mai puternic va întrerupe fibrilația ventriculară și va restabili funcția inimii. Defibrilatorul este introdus în corp în același mod ca un stimulator cardiac. Chiar dacă dispozitivul nu poate vindeca aritmia cardiacă, protejează împotriva morții cardiace în caz de urgență.
Locuirea cu un stimulator cardiac sau un ICD
Mulți oameni cu boli de inimă își desfășoară viața de zi cu zi cu un stimulator cardiac sau cu un defibrilator implantabil. După o operație și vindecarea rănilor este completă, viața cu aceste dispozitive ar trebui să difere cu greu de ceea ce pacientul ar putea duce înainte de boala sa de inimă.
Verificări periodice
Pacienții cu stimulator cardiac sau ICD trebuie să aibă examinări ulterioare la intervale regulate. Funcția și starea unității sunt verificate cu un dispozitiv extern. Intervenția chirurgicală nu este necesară pentru aceste examinări, care au loc de obicei la fiecare șase luni. Verificările verifică, de asemenea, cât va dura bateria. Persoanele care au un stimulator cardiac nu trebuie să se îngrijoreze că dispozitivul lor ar putea defecta brusc din cauza unei baterii descărcate.
Operația minoră nu este necesară până când stimulatorul cardiac sau bateria ICD sunt aproape golite. În funcție de gravitatea aritmiei, acest lucru se întâmplă adesea numai după mai mulți ani. Deoarece stimulatorul cardiac este ușor accesibil într-un „buzunar de piele” sub claviculă, este o procedură rapidă și simplă care se efectuează sub anestezie locală.
Ar trebui să vă luați ID-ul de stimulator cardiac cu dvs. la examinările ulterioare, care este cel mai bine păstrat în portofel. În acest fel, pot fi inițiate etapele de tratament adecvate în caz de urgență.
Ce trebuie luat în considerare în viața de zi cu zi?
Majoritatea pacienților au o performanță mai bună după un stimulator cardiac decât au fost înainte. Nimic nu stă în calea vieții active de zi cu zi la locul de muncă și în timpul liber. Pacienții trebuie să o ia ușor numai în primele câteva luni după operație. În consultare cu medicul, puteți reveni la activități sportive după „perioada de grație” și vă puteți crește treptat volumul de muncă.
Sport
Pacienții cu ICD sau stimulator cardiac beneficiază de efectele pozitive ale exercițiilor fizice la fel de mult ca toți ceilalți pacienți cu inimă. Teama că s-ar putea întâmpla ceva în timpul exercițiului este neîntemeiată la mulți pacienți, la urma urmei, probabilitatea apariției complicațiilor bruște (cum ar fi aritmiile cardiace) este redusă de dispozitiv: stimulatoarele cardiace moderne înregistrează stres crescut și necesitatea asociată cu o ritm cardiac crescut. Stimulează mușchiul inimii după cum este necesar. În ciuda acestor perspective bune, includerea unui program de exerciții ar trebui discutată cu medicul, deoarece unele sporturi nu sunt recomandate. Aceasta include în special artele marțiale, deoarece acestea pot duce la lovituri în piept. Sporturile care implică mișcări extinse ale brațelor (de exemplu, tenis, handbal) sunt, de asemenea, considerate nefavorabile.
Interferența aparatelor electrice
Pacienții cu stimulator cardiac/ICD se întreabă adesea dacă dispozitivele electrice îi pot afecta funcția. De fapt, majoritatea dispozitivelor pe care oamenii le folosesc în viața lor de zi cu zi nu au o influență perturbatoare asupra unităților. Acest lucru este confirmat de informațiile extinse de siguranță pe care le primesc cei afectați după o operație. Aceste materiale informaționale conțin liste detaliate ale dispozitivelor electrice obișnuite, inclusiv distanța minimă recomandată între dispozitiv și stimulator cardiac sau ICD.
Utilizarea telefonului mobil, de asemenea, cu stimulator cardiac și ICD
Telefonul mobil merită o atenție specială, pe care pacienții cardiaci ar trebui să o aibă întotdeauna la ei, astfel încât să poată apela rapid în caz de urgență. Dar radiațiile de la telefoanele mobile pot afecta funcția stimulatorului cardiac sau ICD? Această întrebare nu a primit încă un răspuns științific definitiv. Cu toate acestea, nu au fost raportate incidente de ani de zile. Dacă sunt respectate următoarele instrucțiuni de siguranță, telefonul mobil poate fi utilizat fără restricții.
- Trebuie menținută o distanță de cel puțin 15 cm între telefonul mobil și ICD. Așadar, buzunarul interior al sacoului este un loc rău de păstrat.
- Țineți telefonul la urechea opusă atunci când utilizați telefonul.
- Păstrați telefonul mobil departe de corpul dvs. atunci când stabiliți un apel.
- Dacă trebuie să cumperi un telefon mobil nou, poți folosi modele cu radiații reduse. Vă pot sfătui în magazine specializate.
De altfel, telefoanele de uz casnic fără fir sunt considerate complet inofensive.