Guşă

Guşă (Gușă): Mărirea nodulară sau chiar a glandei tiroide (gușă difuză) ca urmare a aportului insuficient de iod din apă potabilă și alimente (gușă cu deficit de iod). În funcție de metoda și definiția anchetei, aceasta afectează cel puțin 15% din populația germană, femeile mai mult decât bărbații și persoanele în vârstă mai mult decât persoanele mai tinere.

Gușa este asociată cel mai frecvent cu funcția tiroidiană normală (gușa eutiroidă) și mai rar cu tiroida hiperactivă sau hiperactivă (gușa hiper- sau hipotiroidiană). Faptul de gușă nu are nicio legătură cu situația funcțională.

Gușa în sine provoacă de obicei simptome numai atunci când este mărită, dar crește riscul de hipertiroidism care necesită tratament. În plus, riscul de a dezvolta cancer tiroidian este de aproximativ șapte ori mai mare.

Plângeri care conduc

Persoana afectată nu simte de obicei un gușă moderat pronunțată, un gușă foarte mărită duce la următoarele simptome:

Presiune și etanșeitate în zona gâtului
Disconfort la purtarea îmbrăcămintei cu gât înalt
Umflare vizibilă a gâtului
În cazul unui gușă foarte mare: îngustarea traheei sau a esofagului cu răgușeală, dificultăți de respirație și înghițire.

Când la doctor

În următoarele câteva zile, dacă apar oricare dintre aceste simptome sau dacă tiroida se simte mărită la atingere.

Afișați informații de fundal

metabolism

Boala

Din păcate, în afară de regiunile de coastă, terenurile arabile din Europa Centrală sunt foarte sărace în iod, deoarece foarte multe în ultima eră glaciară iod a fost spălat de pe podele. Prin urmare, numai o cantitate mică de iod se poate acumula în alimente și apă potabilă. Iodul este esențial pentru formarea hormonilor tiroidieni. Dacă există un deficit de iod, glanda tiroidă se înmulțește și își mărește celulele producătoare de hormoni (foliculii) pentru a putea absorbi și utiliza cât mai mult tot iodul oferit de alimente: glanda tiroidă devine mai mare și se dezvoltă un gușă.

Pe lângă mărirea uniformă („difuză”) a țesutului tiroidian, deficitul de iod poate duce și la modificări nodulare.

Pe lângă creștere, există riscul așa-numitelor Autonomie tiroidiană. În mod normal, fiecare celulă tiroidiană produce doar o cantitate mică de hormoni tiroidieni, exact ceea ce are nevoie corpul. Această nevoie este reglementată de hormonii de control ai hipotalamusului și ai hipofizei (schema sistemului hormonal). O tiroidă sănătoasă are, de asemenea, zone cu celule mici, care se sustrag de la acest control și produc hormoni tiroidieni dezinhibați („autonomi”), dar acest lucru este compensat prin suprimarea celorlalte zone tiroidiene. Dacă există o lipsă de iod, districtele de celule tiroidiene autonome se înmulțesc și eliberează atât de mult hormon tiroidian în sânge încât se dezvoltă o tiroidă hiperactivă. Aceste zone de celule tiroidiene autonome pot fi distribuite difuz peste glanda tiroidă sau concentrate în unul sau mai multe noduri.

Asta face medicul

Asigurarea diagnosticului. Pentru a clarifica starea funcțională a glandei tiroide, hormonii TSH, fT3 și fT4 sunt determinați în sânge. „F” înseamnă un hormon liber care nu este legat de substanțele purtătoare. În cazul în care glanda tiroidă este depășită sau este subactivă, dimensiunea glandei tiroide este determinată de ultrasunete și sunt excluse bucățile. Cu toate acestea, dacă se poate detecta o bucată, se efectuează o scintigrafie tiroidiană și, dacă este necesar, o biopsie fină cu ac (îndepărtarea unei probe de țesut printr-o înțepătură prin piele) pentru a exclude o tumoare malignă a tiroidei.

Dacă valorile sanguine indică o defecțiune a glandei tiroide, valorile sanguine suplimentare, speciale (anticorpi împotriva țesutului tiroidian) exclud o inflamație tiroidiană sau o boală autoimună. Următoarele sunt examinate în detaliu:

Scintigrama tiroidiană normală stângă cu funcție tiroidiană normală. La mijloc se află scintigrama unei paciente de 34 de ani, cu gușă (gușă difuză) și funcția tiroidiană încă normală. În dreapta este scintigrama unui bărbat de 40 de ani cu adenom autonom. Bucata fierbinte (culoare roșie) este ușor de văzut, restul țesutului tiroidian este „rece” (culoare albastră).
www.salevent.de, Michael Amarotico, München

terapie. Terapia gușei cu deficit de iod cu funcție hormonală normală (eutiroidă) depinde de vârsta pacientului și de natura gușei. La pacienții mai tineri cu extindere difuză a tiroidei și fără autonomie, aportul de iodură sau hormonul tiroidian levotiroxina este adesea suficient timp de câteva luni, cu prevenirea ulterioară a iodului.

Endocrinologii sfătuiesc împotriva schimbării preparatelor hormonale tiroidiene, deoarece diferitele medicamente care conțin levotiroxină variază în ceea ce privește biodisponibilitatea lor, ceea ce înseamnă că organismul absoarbe ingredientul activ la rate diferite și nu în aceeași măsură. Acest lucru poate modifica concentrația hormonului stimulator al tiroidei TSH. O doză incorectă de levotiroxină poate afecta inima, oasele și psihicul. Dacă este necesar să se schimbe preparatele, nivelul TSH din sânge trebuie verificat cu 6-8 săptămâni mai târziu.

Medicamentele care conțin levotiroxină trebuie administrate pe stomacul gol dimineața - de obicei cu 30 până la 60 de minute înainte de micul dejun. Diverse alimente pot reduce absorbția ingredientului activ. Calciul afectează în special absorbția levotiroxinei. Alimentele care conțin calciu, cum ar fi laptele sau produsele lactate, ar trebui, prin urmare, consumate la o distanță adecvată. De asemenea, este necesară precauție în cazul apei care conține calciu.

Un guș nodular care este suspectat de cancer, are autonomie sau are o dimensiune care afectează căile respiratorii necesită o intervenție chirurgicală. Dacă este posibil, medicul lasă aproximativ 4 ml de țesut tiroidian sănătos pentru a continua producerea hormonilor. Alternativ, terapia cu iod radioactiv se efectuează pentru o gușă cu autonomie.

prevenirea

Mai mult de 90% din bolile gușei ar putea fi prevenite printr-un aport adecvat de iod. Societatea germană de nutriție recomandă 200 µg de iod pe zi pentru adulți și adolescenți.

Utilizați sare de masă iodată, de preferință una care este fortificată cu acid folic în plus față de iod, deoarece un deficit de acid folic poate duce și la boli grave.
Includeți surse bune de iod, cum ar fi peștii marini (de exemplu, polac, 260 µg de iod la 100 de grame) și alte animale marine din dieta dvs.
Atunci când cumpărați alimente (de exemplu, la brutărie), întrebați dacă conține sare iodată sau căutați sigiliul de iod. În cazul produselor finite, utilizarea sării iodate este indicată pe ambalaj.
Preveniți gușa cu comprimate de iod, de ex. B. în faze de necesitate crescută de iod (pubertate, sarcină și alăptare) sau cu o dietă dezechilibrată.
Vă puteți verifica singur tiroida cu un test de înghițire. Pentru a face acest lucru, țineți o oglindă de mână, astfel încât să puteți vedea partea gâtului dintre capul calicului și claviculă. Apoi, luați o înghițitură de apă și urmăriți dacă există umflături sub laringe.