Guta - o formă specială de artrită
Guta este una dintre bolile clasice ale civilizației care apar mai frecvent odată cu creșterea prosperității. Nu este o boală articulară, ci o boală a metabolismului purinelor. Guta apare de obicei dintr-o tulburare metabolică congenitală (hiperuricemie familială) la care se adaugă factori de mediu. O caracteristică tipică este aceea că nivelul acidului uric crește excesiv, în principal din cauza unei tulburări renale și provoacă inflamații la nivelul articulațiilor.
Vârsta, sexul și dieta influențează concentrația de acid uric. Dieta joacă un rol deosebit de important în prevenirea atacurilor de gută. O dietă cu conținut scăzut de purină este adesea suficientă pentru a preveni alte atacuri de gută.
Rolul purinelor
Purinele se găsesc ca substanțe în multe alimente și pot fi produse chiar în organism. Ca nucleozide și nucleotide, acestea reprezintă o parte importantă a nucleului celular și a coenzimelor. Cantitatea obișnuită din organism este de aproximativ 1,2 grame. Când este descompus, se produce acid uric. Este de dorit un echilibru între sinteza organismului și aportul de purine din alimente și excreția acidului uric. La guta, acest echilibru este perturbat, există o acumulare excesivă de acid uric în sânge și în țesuturi, ceea ce se întâmplă inițial fără simptome. Sărurile acidului uric sunt, totuși, slab solubile, deci sunt produse sub formă de cristale, printre altele. depozitat în articulații.
Acumularea crescută de cristale de acid uric poate duce într-o zi la un atac de gută. Umflările dureroase și înroșirea articulațiilor inflamate sunt tipice. Primul atac afectează de obicei articulația degetului mare, ulterior pot fi afectate și alte articulații. Dacă guta nu este tratată, alte atacuri de gută, modificări cronice ale articulațiilor, ulcere de gută, probleme cu rinichii și acidul uric sunt printre consecințele.
Astăzi, nivelurile crescute de acid uric sunt de obicei recunoscute devreme. Afectează aproximativ 3% din toți bărbații care au avut cel puțin un atac de gută la vârsta de 65 de ani. Nivelurile ridicate de acid uric se găsesc la 10-30 la sută dintre bărbați, în funcție de vârstă și regiune, iar femeile sunt afectate considerabil mai rar de 2 până la 6 la sută. Incidența calculilor cu acid uric este semnificativ crescută la pacienții cu gută, acestea fiind de 20 până la 40%.
Terapia gutei
Scopul principal al terapiei pentru gută este scăderea permanentă a nivelului de acid uric din organism. O dietă săracă în purine este cea mai bună bază pentru aceasta. Respectată în mod constant, previne atacurile noi de gută. Medicamentele pentru scăderea acidului uric și excretarea acestuia mai bine pot fi dozate mai puțin sau chiar inutile dacă dieta se schimbă în mod constant. Dacă nivelurile de acid uric sunt doar moderat crescute, o dietă cu conținut scăzut de purină este de obicei suficientă pentru a le reduce. Medicamentele trebuie utilizate numai dacă dieta nu este urmată în mod regulat sau dacă acidul uric este mult crescut și apar atacuri de gută.
Dieta pentru gută
Practic, se recomandă o dietă care limitează grăsimile și selectează în mod specific proteinele cu conținut scăzut de purină. Mâncarea bogată în grăsimi crește viteza cu care organismul arde grăsimea. Acest lucru creează mai multe corpuri cetonice, care afectează excreția acidului uric. Corpurile cetonice se formează tot mai mult în timpul postului, ceea ce nu este recomandat pentru pacienții cu gută. Dacă sunt ingerate mai multe proteine, acest lucru mărește excreția acidului uric, prin care nivelurile din organism scad.
Cu toate acestea, aportul ridicat de proteine este adesea asociat cu un aport ridicat de purine, din care se formează acid uric. Prin urmare, ar trebui preferate sursele de proteine care conțin puține sau deloc purine, de ex. lapte slab și produse lactate. Carbohidrații, inclusiv glucoza, nu afectează de obicei nivelurile de acid uric.
Pierde excesul de greutate - Mulți bolnavi de gută sunt supraponderali și excesul de greutate duce adesea la niveluri ridicate de acid uric. În plus, guta apare adesea împreună cu diabetul și sindromul metabolic, care se caracterizează prin supraponderalitate la nivelul abdomenului, creșterea trigliceridelor, colesterol HDL scăzut, tensiune arterială crescută și toleranță redusă la glucoză. Cel puțin trei dintre factori trebuie să fie adevărați pentru diagnosticarea sindromului metabolic. Pierderea în greutate scade nivelul acidului uric, încurajează excreția acidului uric și reduce riscul de diabet și sindrom metabolic.
Evitați purinele din alimente pe viață
Purinele se găsesc în diverse alimente. Enzimele pancreatice și alte enzime le transformă rapid în acizi nucleici și proteine din organism. În cursul proceselor de remodelare ulterioară, se formează nucleozide care sunt descompuse în acid uric. Cu toate acestea, întrucât nu toate purinele din alimente au același efect asupra acidului uric și excreției acestuia, alimentele care au un conținut scăzut de purină și care au un efect redus sau deloc asupra creșterii acidului uric trebuie selectate cu multă atenție. Depozitarea alimentelor (temperatura, durata) și prepararea joacă chiar un rol aici. Alimentele gătite sunt mai ieftine decât alimentele prăjite pentru gută.
Conținutul de purină pe porție este specificat pentru aproape toate alimentele și poate fi astfel ușor determinat. O dietă cu conținut scăzut de purină ar trebui să limiteze aportul de acid uric la maximum 3.500 de miligrame (mg) pe săptămână. Dacă starea este mai gravă, se poate aplica un control mai strict al purinei. Apoi aportul de purină este limitat la maximum 2000 mg purine pe săptămână.
Bogate în purină sunt de ex. Carne, în special măruntaie, unele pești și crustacee (heringuri sărate, homari, midii și piele de pește) și leguminoase (mazăre, fasole albă, linte). Prin urmare, peștele, carnea sau cârnații trebuie consumați de maximum trei ori pe săptămână, iar organele organice trebuie evitate în totalitate. Porțiile ar trebui să fie limitate la 100 de grame de carne și 50 de grame de cârnați. Leguminoasele și alte alimente pe bază de plante bogate în purină ar trebui evitate, inclusiv Varză și varză de Bruxelles. Proteinele ar trebui obținute în principal din lapte și produse lactate, deoarece acestea nu conțin purine.
Dieta în principal vegetariană - În general, se recomandă o dietă predominant vegetariană, cu multe fructe și legume, inclusiv lapte și produse lactate.
Evitați alcoolul - Consumul ridicat de alcool este unul dintre factorii de risc importanți pentru apariția gutei. Creșterea cantităților de alcool scade excreția de acid uric de către rinichi și crește producția de acid uric în ficat. Conținutul de purină din bere este deosebit de ridicat la 15 mg acid uric la 100 de mililitri, iar purinele din bere sunt, de asemenea, deosebit de bine absorbite de organism. Berea fără alcool nu este o alternativă, deoarece conține aproximativ aceeași cantitate de purine.
Vinul nu conține purine, dar afectează acidul uric datorită conținutului crescut de alcool. Dacă se mănâncă puțin în timp ce se consumă alcool, acidul uric va continua să crească. În cazul persoanelor care suferă de gută, se determină individual dacă alcoolul trebuie evitat complet sau restricționat, caz în care este permis, de obicei, maximum un pahar pe zi.
Bea multa apa - Consumul de apă suficientă ajută la drenarea acidului uric. Cel puțin 2 litri de apă ar trebui consumați zilnic, mai mult în cazul atacurilor acute. În plus față de apă, se recomandă ceaiuri de fructe și plante, precum și spritzere de suc.
Micro-nutrienți antioxidanți pentru gută
Terapia se concentrează pe aportul redus de purine cu alimente. Suplimentarea micro-nutrienților, care sunt capabili să reducă procesele antioxidante și inflamatorii din organism, poate fi, de asemenea, adecvată. Acest lucru este valabil mai ales pentru coenzima Q10, calciu, magneziu, acizi grași omega-3, vitaminele C și E și complexul de vitamina B, seleniu și zinc.