Guta piciorului - prea multe purine FORUM DE FRUMUSETE Germania
Guta este un termen depășit numit „Zipperlein”. Astăzi există multe sinonime pentru diferitele versiuni. Artrita urica, uricopatia, Podagra (guta piciorului), Omagra (guta in articulatia umarului), Chirargra (guta in incheietura mainii), Gonagra (guta in articulatia genunchiului). Această imagine clinică, denumită acum boala prosperității, afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie.
Guta este o tulburare metabolică purinică intermitentă. Purinele sunt componente vitale ale nucleului celular. Acolo sunt purtători ai machiajului genetic. Purinele se formează atunci când alimentele sunt acumulate - în principal din proteine - și sunt în mare parte excretate sub formă de acid uric, în jur de 50% prin rinichi cu urină și într-o măsură mai mică cu fecale.
Limite pentru acidul uric
Produsul final al metabolismului purinic este acidul uric, care este crescut în sângele celor afectați. Nivelurile normale de acid uric în sânge la femei au fost de 2,5-5,7 miligrame pe decilitru (mg/dl). Limita de la care apare un pericol pentru sănătate începe de la 6,3 mg/dl. Pentru bărbați, intervalul normal este între 3,6 și 7 mg/dl, iar intervalul limită este de 7,8 mg/dl.
Dacă nivelurile de acid uric din sânge au fost crescute pentru o lungă perioadă de timp, se depun cristale de acid uric (cristale de urat), așa-numiții noduli de gută sau tophi, în special în țesuturile cu un metabolism foarte încetinit, cum ar fi în cartilaj (auricule, pleoape, aripi nazale și cartilaj articular), în piele, mușchi, Tendoane, ligamente, burse, capsule articulare, țesut subcutanat și oase. Mai mult, în unele cazuri apar pietre la rinichi și insuficiență renală.
Eliminare deranjată
În funcție de cauză, guta poate fi împărțită în formele primare și secundare. În guta primară există o tulburare în excreția acidului uric prin rinichi. Acest lucru este adesea promovat de o dietă bogată în purină. Formarea crescută ereditară a acidului uric în sensul unei anomalii constituționale este mai puțin frecventă. Guta secundară este destul de rară și apare ca urmare a diferitelor boli de bază. Acest lucru poate duce fie la creșterea producției de acid uric, fie la o tulburare de eliminare dobândită prin rinichi - de exemplu, în leucemie (cancer de sânge), anemie hemolitică (anemie), daune scăzute, tumori, diabet zaharat slab controlat, diuretice (medicamente cu efect de eliberare a apei) și chimioterapice (mijloace împotriva cancerului).
În mod implicit, guta poate fi împărțită în patru etape:
Știi cât poți
Baza diagnosticului medical este o istorie familială și personală precisă, în special clarificarea obiceiurilor alimentare și de băut. O creștere a acidului uric este detectată cu ajutorul reacțiilor antigen-anticorp (serologice). Sonografic, o umflare asimetrică a țesuturilor moi periarticulare poate fi deja văzută la început. În fazele incipiente, razele X convenționale prezintă constatări normale.
Spre deosebire de aceasta, în stadiile târzii, datorită numeroaselor defecte de tophi, găuri și pumn în os, fisuri în osul spongios în apropierea articulației, posibil calcificări periarticulare și extensii osoase, sunt vizibile radiologic.
În plus, ar trebui excluse bolile inflamatorii și neinflamatorii care afectează una sau mai multe articulații, precum bolile reumatice sau artrita bacteriană.
Mutați-vă și mâncați bine
Terapia conservatoare se concentrează pe scăderea acidului uric în sânge cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de purină. Este deosebit de important să se evite alcoolul, preparatele afumate grase (carne și pește în orice caz), sparanghelul, leguminoasele, nucile, deoarece aceste alimente au un conținut ridicat de purină. În cazul obezității, pierderea în greutate este o parte esențială a terapiei.
Aportul de lichide de doi până la trei litri pe zi, de exemplu cu ceai, apă minerală, zară sau lapte cu un conținut scăzut de grăsimi, favorizează excreția acidului uric. Dacă medicamentele sunt prescrise, trebuie luate pe viață.
La început, mai ales în articulația metatarsofalangiană a degetului mare, crioterapia (utilizarea țintită a frigului), creșterea piciorului sau ameliorarea cu ajutorul cârjelor antebrațului ameliorează durerea și reduc inflamația. Când răspunsul inflamator dispare, utilizarea electroterapiei poate ajuta la ameliorarea durerii.
Eliberați presiunea
Articolele de protecție împotriva presiunii, de exemplu realizate din gel polimeric, ameliorează, de asemenea, durerea în cazul punctelor de presiune. În ceea ce privește tehnologia ortopedică a încălțămintei, se recomandă o rigidizare a tălpii, rulou cu bile și branțuri ortopedice personalizate. Exerciții de picioare acasă, băi de picioare cu aditivi care favorizează circulația sângelui (pentru diabetici cu pielea intactă: temperatură controlată de 35 ° C și trei până la maximum cinci minute) și exerciții de picioare susțin terapia.
Intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru deformări articulare pronunțate, revărsări articulare recurente și rezistență la terapie. De exemplu, se elimină tofii enervanți sau proeminențele care induc durerea (exostoze). Cu Podagra, succesul terapiei depinde în mare măsură de modul în care pacientul pune în aplicare terapia. Acest lucru afectează schimbarea și respectarea obiceiurilor de viață, precum și administrarea regulată a medicamentelor necesare.
Dr. med. Renate Wolansky - Doctorul în ortopedie, medicină sportivă și podolog medical predă podiatrie la mai multe instituții de învățământ. Expertul a publicat, de asemenea, numeroase cărți și scrieri pentru organisme specializate recunoscute.