Guta sub control Stil de viață, dietă și medicamente

+ Guta sub control: stil de viață, nutriție și medicamente Dna Stefanie Bürge nutriționist BSC BFH Dr. med. Patric Gross

viață

Guta: Boli cronice în 4 etape Hiperuricemie simptomatică Hiperuricemie asimptomatică Guta acută Guta intercripicală Guta cronică (topică) cu complicații Stil de viață, greutate Terapie Guta acută de gută Profilaxia atacurilor de gută ulterioare Reducerea acidului uric Dieta, stilul de viață Comorbidități hiperuricemia necontrolată 2

Guta: boală cronică în 4 etape Hiperuricemie simptomatică, hiperuricemie asimptomatică, atac acut de gută, gută intercripicală, gută cronică (tofă) cu complicații, stil de viață, terapie cu greutatea, atac acut de gută, profilaxia atacurilor ulterioare de gută, scăderea acidului uric, dietă pe bază de medicamente, comorbidități de stil de viață, hiperuricemie necontrolată

Comorbidități și factori de influență Cote Ra (o (OR) IMC 25-29 kg/cm 2 1,62 IMC> 30 kg/cm 2 2,34 Alcool 250-420ml/săptămână (bere 0,5-1l) 2,45 Alcool> 250-420ml/săptămână (bere> 1l) 3.0 DiurePka 3.0 Ciclosporină 3.72 Insuficiență renală 2.48 Hipertensiune arterială 1.18 Insuficiență cardiacă 2.48 Hipertrigliceridemie 1.45 Psoriazis vulgar 1.12 Soriano, ArthriPs Res Ther.2011; 13 (2): R39 4

Comorbidități Toți pacienții cu gută au nevoie de un screening sistematic (și tratament) al comorbidităților: Insuficiență renală Boală arterială coronariană, accident vascular cerebral, PAD Insuficiență cardiacă Obezitate, hiperlipidemie Diabet NikoPnabusus Richehe P, și colab. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 5

Obiceiuri alimentare și gută Risc alimentar de atac de gută Relax (risc de ves (RR) Alcool crescut 2,53 Bere crescută 2,51 Schnapps crescut 1,60 Vin fără efect 1,05 Carne crescută 1,41 Pește, fructe de mare crescut 1,51 Legume bogate în purină fără efect 0,96 Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi scăzut 0,58 Cafea ) a scăzut 0,41 vitamina C a scăzut 0,55 limonadă zuckerhalpg a crescut 1,85 Fruchtsaj a crescut 1,81 Dalbeth și deci, Ann Rheum Dis 2010: 69 6

Subiecte principale: Nutriție și analiză de gută Obiceiuri nutriționale ale pacienților cu gută Alcool: Cantitate și tip de băutură Proteine ​​dietetice: Regula vegetală și perică Greutate corporală

Băuturi Cel puțin 2 litri/zi Băuturi nealcoolice nealcoolice Restricționați cât mai mult băuturile din zahăr din fructe (cârnați din fructe, limonate) Cafeaua (cu cofeină) are o influență pozitivă asupra nivelurilor de acid uric Ceai diuretic: urzică, păpădie, alcool de mentă Evitați berea și băuturile spirtoase Important: berea fără alcool nu este un substitut, deoarece conține și purine

Proteine ​​dietetice n Limitați consumul de carne, organe, pește și fructe de mare la minimum n Recomandare: cel puțin 2 zile vegetariene pe săptămână n Fe; includeți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi în meniu

Proteine ​​dietetice n Concentrați-vă pe sursele de proteine ​​vegetale n Valoare biologică n Dieta vegetariană/vegană: luați în considerare substanțele nutritive, dacă este necesar, abonați-vă n Sursele de proteine ​​vegetale (leguminoasele) nu au nicio influență asupra dezvoltării gutei

RegulaPon fapt despre greutatea corporală: Oamenii supraponderali suferă de gută mai des Scop: Reduceți încet supraponderalitatea Important: Nu există diete extreme sau cure de post! Creșteți mișcarea

Tratamentul atacurilor acute de gută Profilaxia unor noi atacuri de gută Scăderea acidului uric 12

Liniile directoare Richehe P și colab. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 13

Atac acut de gută Terapie AINS general CorPcosteroid oral CorPcosteroid intraarpcular Colchicină doză mică Inhibitori de Il-1 Cât mai curând posibil, feriți-vă de răceala masivă! Continuați ULT existent * Doza inițială completă timp de cel puțin 3 zile (NW, KI) 0,5 mg/kg timp de 3-5 zile (30-50 mg prednison) Foarte eficient 10-40 mg Triamkort în funcție de articulație Ziua 1: 1 mg + 0,5 mg după 1 oră Ziua 2: 0,5 mg 2x/d anakinra (Kineret) 100 mg sc 1-3 zile costă zilnic aproximativ 40 * ULT: terapia de scădere a uratului 14

Colchicină (Colchicum dispersat în D) Tratament acut nou: doză mică Ziua 1: 1mg + 0,5mg după 1h Ziua 2: 0,5mg 2x zilnic până la insuficiență renală RedukPon Ahacke GFR 30-89ml/min: fără ajustarea dozei GFR 20-29ml/min: fără ajustare, numai doza IniPal max. la fiecare 2 săptămâni GFR 60 100mg/d> 45 50mg/100mg vechi. > 30 50mg/zi> 15 50mg la 2 zile> 5 50mg 2x săptămânal 50ml/min pentru un efect bun alcalinizează urina cu citrat de potasiu Contraindicat în nefrolitiaza 26