H; frecvență; Cauzele varicelor; Varice; Boli; Interniști pe net
Varicele sunt una dintre cele mai frecvente boli din Germania. Între 50 și 80% din populație prezintă modificări ale venelor cu severitate variabilă. Dintre acestea, însă, peste 50% prezintă doar o varică ușoară, în niciun caz periculoasă, doar în jur de 5-15% o au mai pronunțată sau foarte distinctă. Femeile sunt puțin mai susceptibile de a avea varice decât bărbații. Chiar și la bătrânețe, când pielea și țesutul subcutanat nu mai au elasticitatea tinerească, varicele pot fi observate mai des, dar există și excepții.
Varice primare și secundare
La mai mult de jumătate dintre cei afectați, varicele se dezvoltă fără o cauză identificabilă, în principal datorită unei slăbiciuni congenitale a valvelor venoase, care uneori devine vizibilă la început, dar adesea doar pe parcursul vieții. Acest lucru face mai dificil ca sângele să fie transportat înapoi de la picioare la inimă. În acest caz, se vorbește despre o boală varicoasă primară sau despre o vară primară .
Varicele secundare (vene varicoase secundare) sunt prezente atunci când fluxul de sânge din sistemul venos profund este obstrucționat, de exemplu prin tromboză sau deteriorarea valvei venoase a venelor profunde ca urmare a trombozei. Se produce devierea parțială a sângelui în venele superficiale, care este suprasolicitată și apoi lărgită.
În primele etape, chiar și varicele trunchiului sau ale ramurilor minore, atunci când apar pe suprafața piciorului, par a fi doar o problemă cosmetică. Cu toate acestea, în cursul următor, reclamațiile, de ex. Sentimente de greutate sau oboseală la nivelul picioarelor. Până cel târziu, varicele nu mai sunt doar o pată, ci necesită o examinare medicală amănunțită și, dacă este necesar, tratament. Varicele nu regresează singure!
Sarcina principală a sistemului venos este de a ghida sângele sărac în oxigen și nutrienți înapoi la inimă. Sistemul venos profund, care este încorporat adânc între fasciculele musculare, transportă aproximativ 90% din sânge către inimă. Sistemul superficial de venă al picioarelor situat sub piele conduce sângele rămas în sistemul venos profund prin două vene mari, așa-numitele trunchiuri, în zona inghinală sau golul genunchiului. În plus, există numeroase vene de legătură (vene perforante) pe picioare, care conduc, de asemenea, o parte a sângelui din superficial în venele de ghidare profunde.
Lucrarea venelor se face doar într-o foarte mică măsură prin puterea de pompare a inimii, în principal prin interacțiunea valvelor venoase din venele profunde, pe de o parte, și a mușchilor picioarelor, pe de altă parte, pentru scurgerea sângelui. Când mușchii sunt tensionați, presiunea se exercită asupra venelor profunde și deoarece valvele venoase permit trecerea sângelui doar în direcția inimii, de ex. Când mergeți, sângele venos este transportat înapoi în loturi către inima dreaptă (pompa musculară venoasă).
Acest proces este, de asemenea, suplimentat prin respirație, deoarece atunci când respirați, se creează o presiune negativă în piept, care atrage și sângele venos către inimă.
Boala varicoasă primară
Cauza exactă a varicelor primare nu a fost încă cercetată pe deplin, dar dezvoltarea se datorează cu siguranță în primul rând unei insuficiențe congenitale și, mai rar, a valvelor trunchiului superficial sau a venelor ramificate. Acest lucru face ca pereții venelor să se lărgească și valvele venoase nu se mai închid corespunzător (insuficiență valvulară venoasă). Sângele se acumulează apoi în vene și le extinde permanent și patologic. Restanța permanentă a sângelui în picioare poate duce în timp la simptome corespunzătoare și modificări ale pielii până la un picior deschis (ulcus cruris) (sindrom de congestie venoasă cronică).
Boala secundară a varicelor
O varică secundară apare aproape exclusiv ca urmare a unei tulburări a fluxului sanguin în sistemul venos profund ca urmare a unei tromboze venoase profunde. Cu o astfel de tromboză, se formează un cheag de sânge într-o venă profundă în partea inferioară sau superioară a piciorului, care blochează vena. Tromboza poate ajunge într-o măsură considerabilă și este apoi întotdeauna asociată cu riscul de embolie pulmonară, mai ales dacă diagnosticul este pus prea târziu sau dacă tratamentul este inadecvat!
În faza incipientă a unei tromboze, nu există vene varicoase semnificative. Cu toate acestea, dacă cheagul nu poate fi eliminat rapid, există riscul obstrucției permanente a fluxului de sânge în venele profunde și, în timp, a dezvoltării varicelor secundare, superficiale. Datorită utilizării excesive constante, supapele din venele profunde devin din ce în ce mai scurte, ceea ce poate duce la o pierdere completă a funcției. Pentru a compensa fluxul sanguin stagnant, sângele caută o altă modalitate de a reveni la inimă. De obicei, acest lucru se întâmplă prin venele superficiale, care sunt supraîncărcate ca urmare. Analog cu vena varicoasă primară, venele superficiale se extind, valvele venoase își pierd funcția și sângele se acumulează din ce în ce mai mult.
Varicele de sarcină, care nu sunt cauzate de o tromboză profundă, regresează complet la pacienții cu vene sănătoase la câteva săptămâni după naștere.
Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. med. Gerhart Tepohl, München