Haemophilus influenzae tip b Sănătatea mea
Haemophilus influenzae tip b (Hib) este o bacterie care poate fi foarte periculoasă, în special pentru copiii mici. Provoacă infecții la nivelul nasului și gâtului care se pot răspândi și uneori chiar pot fi fatale. De la introducerea vaccinării, numărul deceselor cauzate de Haemophilus influenzae de tip b a scăzut brusc.
Sinonime
definiție
Dacă nu ați fost deja la controalele medicului pediatru cu un copil, probabil vă întrebați: Ce este Haemophilus influenzae tip b? În orice caz, termenul nu are nimic de-a face cu gripa. Se presupunea în mod greșit că bacteria era responsabilă de „gripa reală” - de unde și numele. Acum se știe că gripa este cauzată de viruși.
Multă vreme părinții s-au temut de infecțiile cu Haemophilus influenzae de tip b, care pun viața în pericol. Înainte de introducerea vaccinării protectoare (recomandată în Germania din 1990 de către Comisia permanentă de vaccinare a Institutului Robert Koch), fiecare 500 de copil mic a fost infectat cu agentul patogen Hib. Înainte de introducerea vaccinării, se estimează că peste 8 milioane de copii au fost infectați cu Hib, dintre care mulți au murit de complicații.
frecvență
În Germania, decesele cauzate de infecțiile cu Hib sunt acum relativ rare. În Germania, Institutul Robert Koch (RKI) a înregistrat 35 de decese cu 851 de boli raportate în 2018. Una dintre decese a fost un copil prematur, dar vârsta medie totală a deceselor a fost de 84,5 ani.
Cu toate acestea, la nivel mondial, Haemophilus influenzae tip b este încă o amenințare serioasă, în special pentru copiii mici. În 2000, cel puțin 371.000 de copii până la vârsta de 5 ani au murit ca urmare a infecției. Numărul a scăzut doar după ce 136 de state membre ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) au introdus vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae tip b în 2008. După aceea, numărul deceselor a scăzut la 203.000. Acest număr încă foarte mare ar putea fi redus în continuare prin vaccinările pe scară largă cu Hib.
Simptome
Dacă apare o infecție cu Hib, o perioadă de incubație (de la infecție la primele simptome) de două până la cinci zile are ca rezultat o infecție febrilă a nazofaringelui. Sunt tipice bronșita acută, infecțiile sinusale și otita medie cu simptomele corespunzătoare. Febra, slăbiciunea generală, durerile de cap și durerile corpului sunt câteva dintre plângerile însoțitoare. Pentru a evita complicațiile sunt necesare asistență medicală rapidă și administrarea de antibiotice.
Complicații
Cele mai temute complicații după infecția cu Haemophilus influenzae tip b sunt inflamația epiglotei, meningita, miocardita și otrăvirea sângelui (sepsis). Fără un tratament rapid și eficient cu antibiotice, aceste complicații sunt adesea fatale. Și chiar și în cazul terapiei rapide, nu pot fi excluse decesele sau dizabilitățile severe pe tot parcursul vieții.
Asfixierea din epiglotită
O infecție frecventă cauzată de Hib este epiglotita. Epiglota închide traheea la înghițire și astfel împiedică pătrunderea componentelor alimentare în căile respiratorii. Epiglotita, așa cum medicii numesc epiglotă, se dezvoltă de obicei în câteva ore. Copiii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani sunt de obicei afectați. Adulții o primesc rar.
Răspândirea infecției cu Hib poate provoca umflarea severă a mucoasei epiglotei. Aceasta se manifestă printr-o durere severă în gât și zgomote puternice de respirație. Slăbiciunea fizică acută și febra de mare viteză sunt alte simptome. Copiii vorbesc răgușit și de parcă ar avea un cartof mare și fierbinte în gură (limbaj nodulos). Este greu de înghițit și saliva iese din gură. În plus, copiilor adesea nici nu le place să mintă, nici să stea în picioare. Adesea stau cu gura deschisă și limba ușor atârnată. Fără ajutor medical rapid sub formă de respirație artificială și antibiotice, aceștia riscă moartea prin sufocare în cazul epiglotitei.
Leziuni permanente după meningită
O altă complicație temută și care pune viața în pericol după infecția cu Haemophilus influenzae tip b este meningita sau meningita. Simptomele caracteristice sunt febră mare, dureri de cap severe, tulburări de conștiință, vărsături și convulsii și hipersensibilitate la atingere, zgomot și lumină. Dacă și mușchii gâtului se rigidizează, meningita este adesea bine avansată. Acum, cel târziu, serviciul de salvare ar trebui să fie alertat și antibioticele ar trebui pornite imediat.
Fără tratament, până la 80 la sută din meningita cauzată de Haemophilus influenzae tip b sunt fatale. Chiar și în cazul tratamentului rapid cu antibiotice, rata mortalității este cuprinsă între 5 și 10%. 3 până la 5% dintre copii păstrează leziuni permanente ale sistemului nervos după recuperare. Acestea includ, în special, întârzieri în dezvoltarea intelectuală, tulburări de vorbire, pierderea auzului, tulburări psihomotorii și dezvoltarea tulburărilor convulsive (epilepsie). Copiii rămân grav sau grav invalizi pe viață.
Limitări funcționale după miocardită
De asemenea, bacteriile Haemophilus influenzae de tip b pot afecta mușchiul inimii și pot duce la miocardită (miocardită). Inițial, simptomele generale, cum ar fi slăbiciunea fizică, oboseala, simptomele asemănătoare gripei și febra domină. Aritmiile cardiace, durerea toracică și respirația dificilă apar numai atunci când există o infestare pronunțată cu Hib. Dacă starea generală se agravează, sistemul circulator se prăbușește adesea și se dezvoltă o stare de șoc. În acest stadiu, numai terapia rapidă într-o unitate de terapie intensivă poate preveni moartea din cauza insuficienței cardiace. Cu toate acestea, ocazional, efectele tardive sub formă de restricții funcționale persistă chiar și după începerea timpurie a tratamentului. Un transplant de inimă poate fi rar necesar după depășirea bolii.
Moarte din cauza otrăvirii cu sânge
Dacă bacteriile Haemophilus influenzae de tip b inundă fluxul sanguin, riscul de otrăvire a sângelui (medical: sepsis) este mare. Simptomele tipice sunt în creștere rapidă, febră ridicată, adesea însoțită de frisoane, scăderea tensiunii arteriale și pulsul rapid. Pielea devine transpirată la rece și sângele se coagulează mai repede. Ca urmare, vasele de sânge se înfundă, iar organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Starea generală se deteriorează rapid. Urmează scurtarea respirației, confuzia, pierderea cunoștinței și șocul. O insuficiență a tuturor organelor vitale (insuficiență multi-organică) amenință. Fără tratament rapid, rata mortalității este de 60-90%. Dar chiar și după ce terapia medicală intensivă a fost inițiată într-un stadiu incipient, există încă un număr considerabil de boli letale.
cauzele
Haemophilus influenzae tip b este o bacterie gram negativă. Se transmite prin așa-numita infecție cu picături, de exemplu prin strănut sau tuse și mai rar prin contact direct de la persoană la persoană (infecție cu frotiu). Bacteria se instalează de obicei în membranele mucoase ale gurii, nasului și gâtului. Haemophilus influenzae tip b poate fi detectat și la persoanele sănătoase din populații mici. Atunci când numărul de germeni este mare și/sau sistemul imunitar al organismului este slăbit, bacteriile Haemophilus influenzae de tip b provoacă infecții.
Infecția cu bacterii Haemophilus influenzae de tip b este diagnosticată în până la 95 la sută din toate cazurile la copii înainte de vârsta de 5 ani, ulterior incidența scade drastic. Boala Hib înainte de vârsta de 3 luni este, de asemenea, relativ rară.
examinare
Anamneza și simptomele clinice oferă primele indicii pentru infecțiile cu bacterii Hib. Pentru a confirma diagnosticul suspectat, bacteriile Haemophilus influenzae de tip b trebuie detectate într-un laborator. Materialele de examinare sunt, în funcție de localizarea infecției, secreții nazale, tampoane de gât, spută, sânge sau lichid nervos (lichior).
tratament
Dacă se suspectează o infecție cu Haemophilus influenzae de tip b, trebuie efectuată imediat o internare la o unitate de terapie intensivă. Tratamentul antibiotic inițiat imediat are o importanță decisivă pentru prognostic și procesul de vindecare.
Rezistența la antibiotice îngreunează terapia
Până acum câțiva ani, majoritatea bacteriilor Hib au răspuns bine la tratamentul cu antibiotice. Din păcate, acest lucru se schimbă constant. Din ce în ce mai multe tulpini Haemophilus influenzae de tip b nu reacționează deloc sau doar inadecvat la antibiotice. Aceste rezistențe la antibiotice devin acum o problemă gravă care îngreunează din ce în ce mai mult terapia Hib.
Antibioticele care pot fi utilizate în infecțiile cu Haemophilus influenzae tip b sunt aminopenicilinele precum amoxicilina (de asemenea, în combinație cu acidul clavulanic), cefalosporinele precum cefaclor, cefixima, cefotaxima și cefuroxima. Alternativ, pot fi administrate chinolone precum ciprofloxacina și levofloxacina sau macrolidele precum azitromicina și roxitromicina.
Prevenirea și vaccinarea
Vaccinarea este cea mai bună protecție împotriva infecțiilor cu Haemophilus influenzae tip b.
Vaccinarea cu Hib
Vaccinarea împotriva Hib este recomandată în mod expres de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI). Protecția împotriva vaccinării este considerată foarte fiabilă. După o serie completă și adecvată de vaccinări, se poate aștepta un efect protector de aproximativ 95%.
Programul de vaccinare
Pentru o protecție eficientă, vaccinarea ar trebui să înceapă devreme și să se finalizeze rapid. Conform recomandării STIKO, actualizată în august 2020, sugarii cu vârste cuprinse între 2 și 4 luni primesc primele două vaccinări. A treia vaccinare este recomandată pentru a 11-a lună de viață, dar ar trebui să aibă loc cel puțin 6 luni după a doua vaccinare.
Pentru copiii prematuri, STIKO recomandă o doză suplimentară de vaccin la vârsta de 3 luni, adică un total de 4 doze de vaccin.
După vârsta de 6 ani, vaccinarea cu Hib este utilă numai în cazuri excepționale. Vaccinarea este recomandată și copiilor, adolescenților și adulților care nu au splină sau nu au o splină insuficient funcțională.
Vaccinuri
De obicei se utilizează vaccinuri combinate care, pe lângă componenta Hib, conțin și alte vaccinuri, cum ar fi împotriva difteriei, tetanosului, hepatitei B, poliomielitei (poliomielitei) sau tusei convulsive. Dacă se alege un vaccin fără o componentă împotriva tusei convulsive, a doua doză de vaccin este omisă la vârsta de 3 luni.
Vaccinarea este bine tolerată
Vaccinul împotriva Hib este un vaccin mort. Majoritatea copiilor o tolerează foarte bine. Ocazional există o ușoară roșeață și umflături la locul injectării. Sunt posibile, de asemenea, dureri la locul injecției și ganglioni limfatici umflați pe scurt. Erupții și simptome asemănătoare gripei pot fi, de asemenea, observate rar.