Haute Autorité de Santé - Interviu Chirurgia obezității Ce trebuie să știți înainte de a vă decide!
Operația obezității vă ajută să pierdeți în greutate în mod durabil și să controlați anumite boli. Cu toate acestea, efectuarea operației este o decizie importantă și necesită o bună pregătire. Actualizare cu Dr. Judith Aron-Wisnewsky, Departamentul de nutriție, Spitalul Pitié-Salpêtrière, Universitatea Sorbonne și Claudine Canale, vicepreședinte al Colectivului Național al Asociațiilor de Obezi, președinte al asociației Weight Plumes France.
Când să ia în considerare intervenția chirurgicală pentru obezitate ?
Dr. J.A-W. Chirurgia obezității poate fi luată în considerare atunci când o persoană care a fost urmată timp de 6 până la 12 luni pentru a-și modifica stilul de viață (dietă echilibrată, activitate fizică adecvată) nu poate slăbi. Se referă la persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40, dar și la ale căror IMC este mai mare de 35 în prezența complicațiilor despre care se știe că se ameliorează după intervenție (de exemplu diabet, osteoartrita, apnee în somn ...). Căutarea contraindicațiilor este fundamentală. Pot fi temporare și necesită o pregătire specifică mai lungă. Când acestea sunt finale, se oferă îngrijire alternativă pacientului. Toate acestea sunt evaluate în timpul pregătirii, a căror durată variază de la un pacient la altul pentru a spera la rezultate de durată. Intervenția este decisă în cele din urmă la o întâlnire multidisciplinară (care reunește un nutriționist sau endocrinolog, dietetician, chirurg, psiholog sau psihiatru și uneori anestezist).
CC. Da, acest preparat înainte de operație este important. Când ai răbdare, întotdeauna descoperi că durează prea mult, dar ulterior înțelegi importanța neîngrășării. Aș adăuga că, înainte de operație, trebuie să vă alocați timp pentru a discuta cu echipa, să simțiți că ne ascultă, să vă asigurați că înțelegem toate consecințele. Este de asemenea foarte util să vorbești cu alte persoane care au beneficiat de această intervenție, să iei masa cu ei pentru a vedea cum merge în practică. Există asociații în toată Franța care ne pot sprijini în acest proces.
Care sunt tehnicile chirurgicale actuale ?
Dr. J.A-W. Există două tipuri de tehnici: tehnici restrictive care reduc cantitatea de alimente ingerate și tehnici mixte care, în plus, scad asimilarea alimentelor de către organism.
Manșonul este principala tehnică restrictivă utilizată astăzi.
Printre tehnicile mixte, bypass-ul Y, care există de mai bine de 30 de ani, este cel mai utilizat. Bypass-ul biliopancreatic este, la rândul său, rezervat pentru situații specifice (IMC mai mare de 50 și/sau eșecul unei alte tehnici), dar foarte puțin efectuat în Franța sau în lume, deoarece generează riscuri de subnutriție mai mari decât toate celelalte tehnici. În cele din urmă, bypassul omega (denumit în mod necorespunzător mini bypass) este o tehnică recentă, care nu a fost încă dovedită.