Hedgehog Signaling Cascade Inhibitor Side Effects Management - Dermatology - Universimed
În plus față de îndepărtarea chirurgicală, inhibarea căii de semnalizare Hedgehog (HH) reprezintă o nouă abordare medicamentoasă în terapia BCC. 2 este disponibilă o a doua alternativă medicamentoasă. Chiar dacă majoritatea efectelor secundare (AE) sunt ușoare, managementul proactiv al AE este esențial pentru a asigura succesul terapiei. 3
Spasme musculare
Crampele musculare sunt de departe cele mai frecvente AE în terapia cu inhibitori de HH. Practic, pacienții ar trebui încurajați să bea suficiente lichide și să efectueze activități fizice ușoare. 3 În cazul terapiei cu Sonidegib, nivelurile creatin kinazei trebuie verificate înainte de începerea terapiei și în timpul terapiei. 2 Dacă apar spasme musculare de gradul 1/2, intervențiile farmacologice și farmacologice nu sunt recomandate. Deși există o experiență limitată cu sonidegib în tratamentul spasmelor musculare de grad ≥3, experiența arată că, cu vismodegib, trebuie făcută o întrerupere înainte de a lua în considerare întreruperea tratamentului.
Tulburări gustative
Tulburările gustative pot avea un impact negativ semnificativ asupra QoL. Atunci când gestionați aceste AE, trebuie remarcat faptul că aceste simptome pot apărea independent de pierderea în greutate. Sfaturi de la un specialist în nutriție înainte de începerea terapiei, dar și în timpul terapiei, care include A putea oferi pacientului recomandări pentru îmbunătățirea gustului mâncării și sfaturi pentru rețete este un avantaj.
Pierdere în greutate
Pierderea în greutate asociată cancerului apare frecvent și poate fi asociată cu boala de bază, depresia sau terapia. În ceea ce privește managementul, se dau aceleași recomandări ca și pentru tulburările de gust.
Alopecia
Spre deosebire de alopecia asociată chimioterapiei, alopecia, care se observă la până la 66% dintre pacienți, se dezvoltă treptat și apare doar ≥ 2 luni după începerea terapiei. Evaluarea comorbidităților care pot contribui la alopecie este importantă, medicația profilactică este, de asemenea, una dintre opțiunile din cadrul „îngrijirii de susținere”.
Oboseală
În afară de cancer sau de oboseala asociată terapiei cu cancerul, inhibitorii HH pot provoca oboseală și din cauza altor factori, cum ar fi întreruperile somnului datorate crampelor musculare sau aportului redus de calorii datorat tulburărilor gustative. Înainte de a începe terapia, pacienții trebuie încurajați să participe la activități fizice regulate și li se poate oferi, de asemenea, o consultație psihologică. Înainte și în timpul terapiei, trebuie întrebați despre ritmurile lor de somn și prezența depresiei evaluate. Dacă există puține dovezi care să susțină utilizarea psihostimulanților - depresia și oboseala indusă de inhibitorii HH sunt factori concomitenti la pacienții cu BCC - aceste substanțe s-ar putea dovedi utile.
Concluzie pentru practica clinică
Inhibitorii HH vismodegib și sonidegib reprezintă o descoperire importantă în tratamentul pacienților cu BCC avansat. Scopul oricărei îndrumări a pacientului ar trebui să fie furnizarea de asistență și sfaturi pacientului dacă apar reacții adverse.
1 Informații de specialitate Vismodegib, începând din iulie 2017 2 Informații de specialitate Sonidegib, începând din iunie 2017 3 Lacouture M și colab.: Oncolog 2016; 21: 1218-29