Heime und Spitaler Protein pentru sănătatea musculară la bătrânețe
Scopul bătrâneții este menținerea funcționalității și autonomiei cât mai mult timp posibil. Cei mai importanți factori care pot fi influențați sunt dieta adecvată vârstei, activitatea fizică adaptată stării de sănătate, activitățile cognitive și interacțiunile sociale. Studiile arată riscul de malnutriție în spitale și case.
Grupul de populație de peste 65 de ani este în creștere și, în curând, fiecare al patrulea rezident din Elveția îi va aparține. Numărul persoanelor peste 80 de ani se va dubla. Pentru a putea face față îmbătrânirii demografice a populației, îmbătrânirea sănătoasă are o importanță deosebită. Din fericire, potrivit celui mai mare studiu de vârstă din Europa (studiu DO-HEALTH), aproximativ jumătate dintre cei de 70 de ani din Elveția sunt așa-numiții „vârstnici sănătoși”, adică fără boli cronice și cu o bună sănătate fizică și mentală.
Datorită compoziției corpului care se schimbă odată cu vârsta, se schimbă și nevoile nutriționale. Masa musculară scade și este intercalată cu celule adipoase. Acest lucru reduce necesarul de energie cu un sfert între 25 și 75 de ani. Cu toate acestea, deoarece nevoia de proteine și micronutrienți nu scade, înseamnă că dieta trebuie să fie mai densă în nutrienți. Mai exact, aceasta înseamnă să consumi mai puține calorii „goale”, cum ar fi dulciurile, alimentele bogate în grăsimi și alcoolul. Baza ideală este dieta mediteraneană: nu este doar colorată și gustoasă, ci oferă și substanțe nutritive esențiale și substanțe vegetale secundare.
Există puține date disponibile în Elveția cu privire la obiceiurile alimentare și situația nutrițională a persoanelor în vârstă care trăiesc independent acasă. Studiul „menüCH” arată că există o cantitate suficientă de energie, dar mai puțin de 50% au realizat recomandările pentru aportul de proteine. În vârstă tânără și medie, majoritatea oamenilor tind să mănânce prea multe proteine. Se pare că se știe puțin cât de importante sunt proteinele la bătrânețe. Aici există un deficit de informații evident, care a condus Oficiul Federal pentru Siguranța Alimentară și Veterinară să creeze o broșură informativă pentru persoanele în vârstă și recomandări de acțiune pentru multiplicatori.
Importanța specială a proteinelor
Proteinele sunt materiale de construcție importante pentru corp - în special pentru mușchi. Reducerea masei musculare legată de vârstă nu poate fi evitată. Cu toate acestea, aportul inadecvat de proteine favorizează defalcarea excesivă și, astfel, dezvoltarea sarcopeniei. Aceasta se bazează pe o combinație de forță musculară redusă, pierderea masei musculare și pierderea funcției. Nu are doar consecințe grave asupra calității vieții, ci și consecințe socio-economice: mobilitate restrânsă, risc crescut de căderi, pierderea autosuficienței și admiterea în case de bătrâni.
Vestea bună este că printr-o dietă bogată în proteine și printr-un antrenament muscular direcționat, mușchii pot fi încorporați până la bătrânețe și sunt posibile câștiguri de forță. Cu toate acestea, este esențial ca sinteza proteinelor musculare să scadă odată cu înaintarea în vârstă. În comparație cu adulții mai tineri, este nevoie de mult mai multe proteine la bătrânețe pentru a stimula sinteza musculară a proteinelor, care în mod ideal este distribuită uniform în cele trei mese principale, adică fiecare masă conține 25 - 35 g de proteine. Se recomandă atât proteine animale, cât și vegetale.
Pulberea de proteine este ideală pentru cei care au dificultăți în a obține suficiente proteine din alimente naturale. Se recomandă izolate de proteine din zer (proteine din zer) deoarece conțin o proporție mare de aminoacizi leucina, care stimulează creșterea musculară. Efectul poate fi crescut dacă proteinele sunt consumate aproape de o sesiune de antrenament.
Risc de malnutriție în spitale și case
Aprovizionarea nutrițională a persoanelor în vârstă din spitale, clinici de reabilitare și case de îngrijire medicală arată mult mai rău. În spitalele de acută, fiecare a treia persoană mănâncă prea puțin și, prin urmare, este expusă riscului de malnutriție. Un sondaj efectuat de medicina geriatrică universitară Felix Platter la trei sute de pacienți geriatrici (vârsta medie de 84 de ani) a arătat un risc de malnutriție în peste jumătate și sarcopenie în 22 la sută. Într-un amplu studiu elvețian al acestui grup de pacienți, aportul de energie a fost de doar 18 kcal/kg și 0,7 g proteine per kilogram de greutate corporală. Îngrijirea pacienților foarte în vârstă cu o fractură a gâtului femural a fost chiar mai mică cu 14 kcal/kg și 0,5 g proteine pe kilogram de greutate corporală, ceea ce nu corespunde nici măcar cu jumătate din cerință.
Motivele pentru consumul redus de alimente pot fi legate de vârstă, un simț al mirosului și gustului în scădere, capacitatea redusă de a mesteca sau - mai ales în cazul bolilor acute sau cronice - pierderea poftei de mâncare datorită nivelului crescut de citokine. În timp ce acești factori pot fi influențați doar într-o mică măsură, trebuie abordate optimizarea aprovizionării cu alimente și procesul de catering. Studiile arată că aproximativ o treime dintre pacienții spitalului dau înapoi jumătate din ceea ce este servit. Motivele pentru aceasta variază de la „Mâncarea nu are un gust bun”, lipsa asistenței la deschiderea pachetelor, tăierea sau ajutor la mâncare, poziția slabă sau inaccesibilitatea a ceea ce este oferit, întreruperile mesei în scopuri medicale sau terapeutice sau fiind sobru pentru examinări. Pe lângă efectele asupra sănătății, aceasta are și efectele rezultate
„Deșeurile alimentare” - eliminarea surplusului de alimente - are consecințe financiare și ecologice.
Nu există standarde obligatorii
Până în prezent, nu au existat standarde de calitate obligatorii pentru alimentația în spitale sau case din Elveția. Pacienții spitalului, persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități prezintă un risc crescut de malnutriție. Pentru certificarea asigurării calității și promovării calității în instituțiile acute de îngrijire somatică și pe termen lung, Sanacert oferă standardele „Nutriție” și „Alimentație și băutură”. Acestea necesită un concept nutrițional pentru catering adaptat la starea de sănătate, un regulament pentru înregistrarea stării nutriționale cu planificarea acțiunilor, precum și pregătirea angajaților specifică nutriției. Un instrument de lucru util pentru dezvoltarea unui concept nutrițional a fost dezvoltat de Curaviva. Include aspecte pentru prevenirea, înregistrarea și tratamentul malnutriției. „Alimentele mai întâi” se aplică întotdeauna, adică optimizarea nutriției orale cu alimente normale: adaptarea la preferințe, oferirea de gustări și meniuri îmbogățitoare. Acest lucru poate fi realizat numai cu suficient personal, un echipaj de bucătărie dedicat și un buget adecvat.
Meniu special «Compact»
Felix Platter pune în aplicare cele mai recente descoperiri științifice și este el însuși activ în cercetarea și dezvoltarea nutriției, mobilității și cunoașterii. A fost dezvoltat meniul „Compact”, care furnizează substanțele nutritive importante într-o cantitate adecvată vârstei, într-o formă compactă. Meniurile sunt proaspăt gătite zilnic și sunt preferați furnizorii locali. Ouăle prăjite, interzise de mult din bucătăria spitalului și alte feluri de mâncare populare din ouă, sunt reintegrate în meniu și oferă proteine de înaltă calitate pentru mușchi. Pentru a profita de aspectele sinergice ale proteinelor și exercițiilor fizice, pacienții primesc o băutură din zer bogată în leucină, cu conținut scăzut de energie, ca parte a măsurilor de reabilitare fizioterapeutică, care a fost dezvoltată împreună cu o companie tânără de start-up. Un alt proiect de cercetare lucrează la o versiune digitală automată a jurnalului alimentar. În acest fel, pe de o parte, absorbția insuficientă de energie și nutrienți ar trebui să fie recunoscută mai repede și, pe de altă parte, selectarea meniului ar trebui, de asemenea, optimizată și risipa de alimente redusă.
Literatură și informații suplimentare:
Mănâncă sănătos - rămâi în formă. Nutriție începând cu cel de-al 65-lea FSVO 2020
Recomandări dietetice elvețiene pentru adulții în vârstă - informații pentru specialiști și multiplicatori. FSVO 2019
Nutriția la bătrânețe - un raport de expertiză al Comisiei federale de nutriție EEK. Berna 2018
Ghid pentru „Malnutriție/Malnutriție” - recomandări pentru abordarea problemei în aziluri și case de îngrijire medicală. Curaviva 2017
Nutriție - Standard 15, Sanacert 2019 și Alimente și băuturi - Standard 58. Sanacert 2020
Schuetz P. și colab. Suport nutrițional individualizat la pacienții medicali internați cu risc nutrițional: un studiu clinic randomizat. Lancet 2019
Rosenberger C., Rechsteiner M., Dietsche R., Breidert M. Aportul de energie și proteine la 330 de pacienți ortopedici geriatrici: sunt orientările nutriționale actuale
aplicabil? Clin Nutr. 2019