Helicobacter pe cine să trateze și cum în 2018; FMC-HGE

obiective educaționale

  • Să cunoască indicațiile valide curente pentru detectarea infecției cu helicobacter pylori la adulți
  • Cunoașteți metodele de diagnostic
  • Știți cum să tratați conform noilor recomandări din 2017
  • Știți cum să verificați eradicarea
  • Știind cum să organizați informații și îngrijiri coordonate cu medicul pacientului

Cele 5 puncte tari

  1. Indicațiile validate ale cercetării Hp: ulcer peptic, limfom MALT, dispepsie funcțională, tratament cu AINS/aspirină (dacă există antecedente de ulcer), factori de risc de cancer gastric (leziuni familiale, pre-neoplazice, Lynch), înainte de bypass (chirurgie bariatrică), fier sau deficit de vitamina B12, purpură trombocitopenică idiopatică
  2. Metode de cercetare HP:
    - Gastroscopia trebuie efectuată după 15 zile de oprire a IPP:
    → biopsii (studiu histologic) în 2 ghivece separate (antr + angulus, fundus)
    → este de dorit un studiu al sensibilității AB (1 biopsie antrală și de fund în același vas), esențial în cazul eșecului primelor 2 linii din cauza frecvenței actuale de rezistență la antibiotice (claritromicină și levofloxacină)
    - Serologia este solicitată dacă nu există indicații pentru gastroscopie, urmată de endoscopie dacă este pozitivă
  3. Tratamentul infecției cu Hp:
    - Tratamentul „ghidat” de studiul sensibilității la antibiotice de prima linie, dacă este posibil
    - Gata cu tratamentul secvențial, înlocuit de cvadriterapia probabilistică (cvadriterapie concomitentă de 14 zile sau de 10 zile bazată pe Bismut)
  4. Controlul eradicării prin test respirator, atunci când nu există indicații pentru gastroscopie, este esențial la cel puțin 4 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice și după 2 săptămâni de oprire a IPP.
  5. Informațiile pacienților și coordonarea cu medicul curant (scrisori standard, dacă este necesar) sunt garanția succesului terapeutic

Declarația de interese

helicobacter

Autorul este director al Grupului francez de studiu Helicobacter (GEFH), o asociație care primește subvenții de la industria farmaceutică și producătorii de echipamente.