Hemangiom (burete de sânge) - observator

Hemangiom

1. Prezentare generală

Nici o altă tumoare benignă nu este la fel de frecventă în copilărie sau în vârstă mică ca hemangiomul (buretele de sânge): în jurul fiecărui zecelea copil este afectat (aproximativ 30 la sută la naștere, restul se dezvoltă în primele patru săptămâni de viață).

Un hemangiom apare atunci când vasele de sânge proliferează și se reformează. Există diferite tipuri de bureți de sânge: cel format din cele mai mici vase de sânge capilar și cel format din spații vasculare largi cavernos Hemangiom. În așa-numitul Hemangiomatoza hemangioame multiple apar în același timp.

Un burete de sânge poate apărea oriunde există vase de sânge. O astfel de anomalie vasculară apare de obicei ca o decolorare albăstruie sau roșiatică a pielii sau a membranei mucoase. Deoarece un hemangiom al organelor interne nu este vizibil, descoperirea sa este în mare parte accidentală.

În general, hemangiomul nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, poate fi asociat cu deficiențe cosmetice. În majoritatea cazurilor, terapia nu este necesară pentru un burete de sânge, deoarece se rezolvă adesea spontan. Cu toate acestea, hemangioamele cu creștere rapidă sunt tratate ca o urgență.

2. Definiția hemangiomului

Un hemangiom (burete de sânge) este o tumoare benignă care rezultă din creșterea și formarea de noi vase de sânge. Se dezvoltă în stratul celular care direcționează toate vasele de sânge până la cele mai mici ramuri (așa-numitele capilare) - în așa-numitul endoteliu. Oriunde există vase de sânge, poate apărea un burete de sânge, de exemplu în piele și în diferite organe interne (de exemplu, ficat, rinichi, creier, splină sau plămâni), dar și în oase. Un hemangiom apare adesea în primele câteva zile sau săptămâni de viață. De obicei, regresează până la vârsta de cinci ani.

Se pot distinge două forme de hemangiom: aceea capilar si cavernos Hemangiom. Dacă mai mulți hemangioame sau bureți de sânge sunt prezenți în același timp, există un așa-numit Hemangiomatoza in fata.

Hemangiom capilar

Un hemangiom capilar constă din cele mai mici vase de sânge cu un diametru interior foarte mic (așa-numitele capilare cu lumen îngust). Apare predominant la nivelul pielii sau mucoaselor. Aproximativ jumătate din hemangioamele capilare se află în zona capului și a gâtului. Datorită numeroaselor vase, hemangiomul capilar apare roșiatic și poate avea o dimensiune de câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Hemangiom cavernos

Termenul de cavernă descrie o cavitate. Un hemangiom cavernos este format din spații vasculare largi. De obicei este de culoare albăstruie sau roșiatică și se găsește predominant pe pielea feței sau pe trunchi. Hemangioamele cavernoase ale pielii sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de Semn de foc (Naevus flammeus).

Hemangiomatoza

Dacă nu doar un singur hemangiom (burete de sânge), ci mai mulți hemangioame (multiple) sunt prezenți în același timp, acesta este denumit Hemangiomatoza. Hemangiomatoza apare probabil ca urmare a unei malformații embrionare și, împreună cu alte malformații, face parte dintr-o boală sistemică. Astfel de boli rare includ

Sindromul Sturge Weber: Se caracterizează prin hemangioame ale meningelor și feței moi și prin modificări simultane ale ochilor.
Sindromul Hippel-Lindau: Se pot observa hemangioame tipice ale retinei și cerebelului, precum și posibile modificări de tip blister în organele interne.
Sindromul Klippel-Trenaunay: Aici apar mai multe hemangioame - mai ales pe brațe sau picioare - și pot fi foarte mari.

frecvență

Hemangiomul (buretele de sânge) este tumoarea benignă care apare cu cea mai mare frecvență la sugari și în copilăria timpurie. O astfel de schimbare se găsește la aproximativ unul din zece copii. La nașterile premature, 22% dintre nou-născuți cu o greutate la naștere mai mică de un kilogram sunt afectați. Dintre toate hemangioamele, aproximativ 30% sunt prezente de la naștere. Hemangioamele rămase se dezvoltă în primele patru săptămâni de viață.

3. Cauzele hemangiomului

Cauzele care stau la baza unui hemangiom (burete de sânge) sunt necunoscute: hemangioamele sunt anomalii vasculare care apar atunci când vasele de sânge se formează și proliferează din motive care nu au fost încă clarificate.

Cu toate acestea, cauzele ereditare sunt posibile pentru un burete de sânge: Factorii ereditari par a fi implicați în dezvoltarea hemangioamelor care apar pe tot corpul. Este posibil ca dispoziția pentru dezvoltarea hemangioamelor să fie ereditară.

4. Simptomele hemangiomului

Simptomele tipice unui hemangiom (burete de sânge) ale pielii sau ale membranei mucoase sunt decolorarea roșiatică sau albăstruie care apare pe zona afectată. Dimensiunea acestor pete variază foarte mult - variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri și depinde de forma hemangiomului. Un exemplu este așa-numitul semn de foc.

Simptomele se limitează în cea mai mare parte la modificările vizibile extern ale pielii: un burete de sânge de obicei nu provoacă niciun simptom și de obicei dispare de la sine după câțiva ani fără a lăsa semne de anomalie vasculară. Cu toate acestea, dacă un hemangiom este foarte mare și clar vizibil, acesta poate - mai ales dacă este pe față - să aibă un efect negativ asupra celor afectați din motive cosmetice.

Un burete de sânge poate fi, de asemenea, sensibil la presiune dacă se formează, de exemplu, într-o cută a pielii sau în axilă. Frecarea constantă a altor părți ale corpului sau a îmbrăcămintei poate declanșa uneori simptome suplimentare, cum ar fi sângerări, dureri și inflamații ale pielii afectate, în special în hemangioamele cu creștere rapidă.

5. Diagnosticul hemangiomului

În cazul unui hemangiom (burete de sânge) al pielii, se face un diagnostic fiabil pe baza simptomelor tipice: zona pielii afectată de anomalia vasculară este de culoare roșiatică sau albăstruie (ca în cazul semnului de foc), prin care aceste pete pot avea o dimensiune de câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Hemangiomul de organ intern este de obicei diagnosticat întâmplător, în timp ce au loc examinări pentru alte boli. Un burete de sânge al ficatului este mai des o descoperire întâmplătoare în timpul unei examinări cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) a abdomenului.

6. Terapia hemangiomului

Terapia nu este de obicei necesară pentru un hemangiom (burete de sânge): majoritatea hemangioamelor se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, hemangioamele de la nivelul feței (în special la nivelul ochilor, buzelor și nasului) și din zona genitală sunt excluse de la aceasta: dacă anomalia vasculară este în creștere, este recomandabil tratamentul timpuriu.

Sunt disponibile diferite metode de acțiune locală pentru terapia cu hemangiom: De exemplu, un burete de sânge poate fi trecut Lasere elimina. Cu ajutorul terapiei cu laser, chiar și hemangioamele foarte mari pot fi reduse dacă se planifică tratarea ulterioară a acestora chirurgical. O altă modalitate de a trata un hemangiom mic și plat este utilizarea frigului în scopuri terapeutice (așa-numitul. Crioterapia). Cu toate acestea, acest tratament poate fi dureros și poate provoca cicatrici. Pe o interventie chirurgicala trebuie evitat dacă este posibil. Chirurgia este doar o opțiune pentru terapie în cazuri individuale, de exemplu, dacă un tratament non-chirurgical nu promite succes sau dacă un burete de sânge cu ochi în creștere rapidă amenință să îi afecteze funcția.

Medicament

În cazul unui hemangiom, medicamentele pot fi utilizate și pentru terapie - fie exclusiv, fie în plus. Tratamentul medicamentos este recomandabil în special dacă:

buretele din sânge este foarte mare, crește rapid sau este asociat cu complicații,
se află pe față și crește sau se răspândește acolo
mai multe hemangioame sunt prezente în același timp (așa-numita hemangiomatoză).

Pentru terapia hemangiomului medicamentos sunt Corticosteroizi potrivit. Tratamentul unui hemangiom cu corticosteroizi durează câteva săptămâni, medicamentul inițial fiind dozat în doze mai mari și apoi scăzând lent. Majoritatea celor afectați răspund la acest tratament, care este asociat cu efecte secundare și riscuri (de exemplu, hipertensiune arterială, hipoglicemie sau probleme gastro-intestinale).

În cazul unui burete de sânge complicat, beta-blocantul reprezintă Propranolol O posibilă alternativă la corticosteroizi: terapia cu propranolol este o opțiune, de exemplu, dacă un hemangiom duce la leziuni mai profunde ale pielii, îngreunează respirația sau are un efect negativ asupra fluxului sanguin. Efectele secundare (de exemplu, bătăile inimii lente, tensiunea arterială prea mică, debitul cardiac redus sau crampele mușchilor care înconjoară bronhiile) par a fi mai puțin frecvente cu o doză care este crescută încet la doza țintă decât cu tratamentul cu cortizon.

Ca ultimă soluție împotriva unui burete de sânge, terapia vine Citostatice îndoielnic dacă nici cortizonul, nici propranololul nu pot opri dezvoltarea din ce în ce mai rapidă a anomaliei vasculare.

7. Cursul hemangiomului

Un hemangiom (burete de sânge) prezintă de obicei un curs de auto-vindecare și regresează de la sine. Cursul tipic este împărțit în trei etape:

Faza de creștere: Această fază durează 6 până la 9 luni, rareori mai mult.
Faza de oprire: Perioada de stagnare în creștere poate varia.
Faza de recuperare: Lungimea acestei faze depinde de mărimea hemangiomului și de zona afectată. De obicei, este finalizat până la vârsta de 9 ani.

Un burete mic de sânge dispare de obicei fără a lăsa nimic în urmă. În cazul hemangioamelor mai mari, rămân adesea modificări ale pielii, de exemplu vasele cutanate vizibil mărite (așa-numitele telangiectazii), cicatrici sau zone în care pielea este slăbită, prea puternică sau prea slab colorată (hiper- sau hipopigmentată).

Complicații

Complicațiile sunt puțin probabil cu un mic hemangiom care nu crește sau crește încet. Cu toate acestea, uneori, un burete de sânge poate crește rapid. Atunci poate fi foarte enervant și poate avea un efect negativ asupra celor afectați din motive cosmetice. În plus, hemangioamele care cresc rapid și împrăștiate pot duce la restricții funcționale și leziuni ale pielii, în special în zonele în care suprafețele pielii sunt în contact constant între ele (de exemplu, axila, golul genunchiului, regiunea genitală). Acestea sunt asociate cu un risc crescut de sângerare, durere și alte infecții.

8. Prevenirea hemangiomului

Deoarece nu se știe încă de ce se formează un hemangiom (burete de sânge), nu există măsuri care să poată fi luate pentru a preveni dezvoltarea sa.