Hemoragia subarahnoidiană asociată cu hipertensiunea și fumatul

Scăderea la nivel mondial a hemoragiei subarahnoidiene legate de anevrism este asociată cu o scădere a tensiunii arteriale crescute și a fumatului.

Hemoragia subarahnoidă anevrismală (SAB) este o formă specială de accident vascular cerebral în care sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian. Acest spațiu subarahnoidian protejează creierul și măduva spinării. Acest tip de hemoragie cerebrală apare adesea atunci când un anevrism, o mărire a unei artere în formă de sac, se rupe la baza creierului. Hemoragia subarahnoidă reprezintă doar aproximativ 5% din toate accidentele vasculare cerebrale, dar consecințele sunt extrem de amenințătoare. Deoarece jumătate dintre cei afectați au mai puțin de 55 de ani, iar o treime mor în primele zile sau săptămâni. La urma urmei, aproximativ o treime din supraviețuitori rămân în permanență dependenți de ajutor după ce s-a produs sângerarea.

hipertensiunea

Meta-analiză mare asupra incidenței hemoragiei subarahnoidiene anevrismale

Oamenii de știință de la clinica de neurochirurgie de la Universitatea Medical Center Mannheim (UMM) și de la Clinica de neurologie de la Universitatea din Utrecht, Olanda, au publicat acum meta-analiza lor cuprinzătoare a hemoragiei subarahnoidiene în revista JAMA Neurology. Scopul a fost în primul rând de a face lumină asupra distribuției aparent eterogene a incidenței hemoragiei subarahnoidiene anevrismale atât în ​​timp cât și în spațiu. În al doilea rând, cercetătorii au dorit, de asemenea, să identifice potențialii factori determinanți care ar putea fi responsabili pentru o regresie a bolii.

Punctul de plecare al proiectului a fost publicat recent, contrazicând parțial datele din diferite studii regionale sau bazate pe registre. La rândul lor, acestea au documentat o scădere a apariției hemoragiilor subarahnoidiene.

A fost examinată frecvența hemoragiei cerebrale anevrismale din ultimii 60 de ani

Revizuirea sistematică a inclus metadate din toate studiile la nivel global, bazate pe populație, în ultimii 60 de ani. Pe de o parte, studiul înregistrează apariția hemoragiei cerebrale anevrismale la nivel regional și frecvența acesteia în timp. În plus, meta-analiza compară pentru prima dată dezvoltarea factorilor de hipertensiune arterială și fumat cu incidența hemoragiei subarahnoidiene anevrismale. Există indicații clare ale unei legături între apariția hemoragiei cerebrale anevrismale și factorii de risc ai tensiunii arteriale crescute și fumatul.

Mai exact, analiza datelor din 75 de studii cu un total de peste 8.000 de persoane din 32 de țări arată că incidența hemoragiei cerebrale a scăzut semnificativ în ultimele decenii: Între 1980 și 2010, incidența hemoragiei subarahnoidiene anevrismale la nivel mondial a scăzut cu aproximativ 40%. . Cu toate acestea, aici s-au găsit mari diferențe regionale. În Europa, incidența a scăzut cu 41%, în Asia cu 46% și în America de Nord cu 14%. În schimb, incidența SAB în Japonia a crescut cu 59% în ultimele trei decenii. Apariția SAB este, de asemenea, distribuită diferit în funcție de vârstă și sex.

Relația dintre hemoragia subarahnoidiană și tensiunea arterială sistolică și prevalența fumatului

Este frapant faptul că dezvoltarea sau scăderea incidenței SAB la nivel mondial se desfășoară paralel cu scăderea tensiunii arteriale sistolice și prevalența fumătorilor în aceeași perioadă. „Un joc mental: dacă scăderea incidenței SAB ar fi de fapt direct legată de scăderea tensiunii arteriale sistolice, acest lucru ar însemna că incidența SAB ar scădea cu 7,1% cu fiecare scădere a tensiunii arteriale de 1 mmHg. Și în raport cu prevalența fumatului, aceasta înseamnă că incidența SAB ar scădea cu 2,4 la sută la sută scăderea prevalenței fumatului ”, explică profesorul Dr. Nima Etminan, medic principal responsabil al clinicii de neurochirurgie UMM și primul autor al publicației științifice.

Desigur, dezvoltarea paralelă a scăderii tensiunii arteriale și a prevalenței fumatului cu incidența hemoragiei subarahnoidiene sugerează o relație cauzală. Datele disponibile nu pot furniza dovezi în acest sens; ar fi necesare date cantitative pentru acești factori de risc pe baza populației sau la nivelul fiecărui pacient. Cu toate acestea, asociația găsită în studiu susține abordările preventive pentru a controla factorii de risc ai tensiunii arteriale crescute și a fumatului, pentru a reduce riscul de hemoragie cerebrală anevrismală.

Reduceți în continuare incidența hemoragiei subarahnoidiene anevrismale

În același timp, autorii investighează în prezent problema științifică dacă scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu anevrisme descoperite aleatoriu, care nu sunt tratate în primul rând, dar monitorizate prin intermediul imaginii, are un efect benefic asupra dezvoltării anevrismelor.

Rezultatele prezentate aici pot ajuta la reducerea în continuare a riscului de hemoragie subarahnoidă anevrismală. Mai ales atunci când rezultă strategii adecvate de prevenire primară. În acest scop, diferențele regionale în incidența hemoragiei subarahnoidiene anevrismale și reducerea acesteia trebuie, de asemenea, examinate mai îndeaproape. Diferențele regionale în ceea ce privește incidentele specifice vârstei și genului și relația lor cu date mai precise și cantitative despre comportamentul fumatului sunt de asemenea relevante.