Hemoroizi - Nancy Gastro

Ce sunt hemoroizii ?

Acest termen se referă la formațiunile vasculare normale, prezente din copilărie. Toată lumea are hemoroizi; dar în starea normală nu ar trebui să provoace nicio manifestare. În limbajul cotidian, când cineva spune „Am hemoroizi” înseamnă „Am hemoroizi”. Prin urmare, există o ambiguitate asupra acestui termen care desemnează atât o boală, cât și structurile vasculare normale.

Hemoroizii sunt un tip de grup de vene mici, situate în interiorul anusului, în partea superioară a canalului anal, chiar în afara rectului. Acestea nu sunt vene foarte liniare ca cele ale picioarelor, ci mai multe pungi venoase mici grupate în 3 pachete situate în stânga, înainte în dreapta și înapoi în dreapta (3h, 11h și 8h în poziția de operare pe spate). Sistemul de joncțiune arteră-venă este deosebit la acest nivel, cu un fel de scurtcircuit de la arteriole, ceea ce explică modul de sângerare arterială a hemoroizilor.

Cum se manifestă hemoroizii? ?

Sângerare

Cea mai obișnuită manifestare este sângerarea: sânge foarte roșu, strălucitor, la capătul șalei, fără durere asociată; acest sânge foarte roșu și arterial stropeste adesea vasul de toaletă, făcându-l și mai impresionant. Sângerarea izolată corespunde primei etape a bolii (gradul 1), dar poate însoți bineînțeles toate celelalte etape. Apare imprevizibil, durează 1 până la 2 săptămâni și apoi dispare timp de câteva luni. Dacă apare zilnic, poate afecta starea generală și poate duce la anemie.

Notă: Sângerarea poate proveni și dintr-un polip sau o tumoare a colonului și uneori este dificil să separi lucrurile; mai mult decât atât, nu este imposibil să aveți hemoroizi și un polip: de aceea, în caz de sângerare, chiar dacă pare să provină doar din hemoroizi, este prudent și recomandat să vă consultați medicul pentru un diagnostic precis, mai ales după 40 de ani.

Prolaps

A doua manifestare cea mai frecventă este prolapsul hemoroidal, care provoacă o senzație de umflare sau nodul în anus. Acest lucru se datorează faptului că fasciculele hemoroidale sunt în mod normal bine fixate în partea superioară a canalului anal, dar pot aluneca treptat spre exterior, prin slăbirea sistemului lor de fixare.

Astfel, în timpul șeii, unul sau mai multe pachete pot aluneca în exterior și pot fi percepute la nivelul marginii anale: la început sunt reintegrate spontan și rapid (gradul 2), apoi devine mai lung și mai dificil, necesitându-le să fie împinse înapoi (gradul 3), pentru a ajunge definitiv în afară definitiv, fără posibilitatea de a le restabili (gradul 4).

Durere

Hemoroizii nu fac rău până nu sunt complicate. Când apare durerea hemoroidală, aceasta corespunde trombozei: apariția unei bucăți dureroase în anus în câteva ore; toate etapele sunt posibile între o mică bucată cu durere moderată și o tromboză mare, foarte dureroasă care împiedică somnul și poate afecta toate cele trei pachete hemoroidale simultan (prolaps complet trombozat circular). Această formă majoră este văzută frecvent la femei după naștere.

Tromboza este un cheag care s-a format în hemoroizi; este favorizat de un efort (împingere semnificativă în șa, transport de sarcini grele, efort fizic, deplasare ...), dar nu găsim întotdeauna un factor declanșator.

Aceasta este o urgență care necesită un tratament adecvat; Se pot oferi 3 tipuri de tratament:

Medical: prescrierea de medicamente antiinflamatoare, pentru calmarea rapidă a durerii și edemului, asociate cu supozitoare și unguent la nivel local; acest lucru permite resorbția trombozei în 2 până la 4 săptămâni, pentru a considera apoi rece cel mai potrivit tratament.
Chirurgical în cabinet: când tromboza nu este prea mare, este posibilă sub anestezie locală, să o excizați în cabinetul medicului și astfel să ușurați rapid durerea.
Chirurgical în clinică: în cele mai severe cazuri, poate fi indicat să se opereze urgent, ceea ce face posibilă atât tratarea trombozei, cât și îndepărtarea pachetului (pachetelor) de hemoroizi în cauză.

Mâncărime anală sau prurit

Pruritul anal nu este o manifestare a hemoroizilor; poate fi, totuși, asociat cu el atunci când hemoroizii au ieșit continuu (gradul 4) și provoacă vărsături, care favorizează macerarea în marginea anală și, astfel, menține mâncărimea.

Constipația

Hemoroizii nu promovează constipația, invers. Când scaunul este greu și greu de trecut, forța de împingere ajută hemoroizii să alunece, iar frecarea dură rezultată favorizează sângerarea. Oricare ar fi tratamentul preconizat pentru hemoroizi, prevenirea constipației va fi asociată cu acesta, printr-o dietă bogată în fibre (legume, fructe, salate, alimente întregi ...) cu, dacă este necesar, un laxativ neiritant prescris de medic (evitând ceaiuri din plante și laxative din tablete care sunt întotdeauna iritante pentru intestin).

Cum se tratează hemoroizii ?

Se pot oferi trei tipuri de tratament:

Medical
Instrumental
Chirurgical

Tratament medical

În toate cazurile, tranzitul este cât se poate de regulat, evitând atât constipația (vezi mai sus), cât și diareea, cu o dietă adecvată și, dacă este necesar, tratament prescris de medic.

Tratamentele anti-hemoroidale vizează ameliorarea simptomelor, dar nu modifică cursul bolii. Acestea sunt venotonice sau flebotonice luate pe cale orală și de eficacitate limitată; din acest motiv nu mai sunt acoperite de securitatea socială; administrarea lor la doze foarte mari în timpul trombozei nu prezintă niciun interes și atunci ar trebui preferat un antiinflamator. Unguentele și supozitoarele au un efect local de protecție; acționează prin protejarea mucoasei anale în timpul trecerii scaunului și astfel previn creșterea iritației acesteia; sunt de obicei utilizate cu o aplicare de unguent dimineața și seara și un supozitor la culcare, aplicând unguentul pe supozitor pentru a facilita introducerea acestuia. Utilizarea lor este de obicei pe termen scurt, deoarece în cazul manifestărilor hemoroidale persistente, este indicat un tratament mai activ.