Hepatita A - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciclopedia

Ultima actualizare la: 13.12.2018

Sinonim (e)

definiție

Hepatita A este o inflamație acută a ficatului care este transmisă de un virus ARN enteric care provoacă simptomele tipice ale hepatitei virale acute la copiii mai mari și la adulți. Copiii mici pot deveni asimptomatici. Hepatita fulminantă și moartea sunt rare. Hepatita cronică nu apare. Diagnosticul se face printr-un test de anticorpi. Terapia este simptomatică. Vaccinarea și infecția anterioară asigură protecție.

Suspiciunea de boală, boala și decesul cauzate de hepatita virală acută trebuie raportate pe nume.

Patogen

Virusul hepatitei A (HAV), enterovirusul ARN din grupul virusului Picorna. Perioada de incubație este de 15-50 de zile. Agentul patogen este transmis (cale de infecție) prin contact sau infecție cu frotiu (fecal-oral: infecții în care agenții patogeni excretați în scaun (fecali) sunt ingerați oral, de exemplu, prin apă potabilă contaminată și/sau alimente contaminate, cum ar fi fructe de mare crude, legume și salate fertilizate cu fecale). Infecțiile parenterale cauzate de ace de injecție contaminate (dependenți de droguri intravenoase) sau de contactul anal-oral sunt foarte rare.

Ca virus neînvelit, virusul hepatitei A este stabil la influențele mediului. „Supraviețuiește” înghețului, efectele alcoolului de până la 60% și atmosfera acidă a pasajului stomacului.

De asemenea, interesant

Anticorp monoclonal legat de subunitatea alfa a receptorului interleukinei-4 și de interleukina-13.

manifestare

Material necesar: ser de sânge (anti-HAV-IgG, anti-HAV-IgM); Scaun (antigen HAV). Detectarea antigenului HAV în sânge sau scaun prezintă o infecție proaspătă cu hepatită A în faza de incubație (detectabilă: cu 1-3 săptămâni înainte până la 3-6 săptămâni după debutul bolii)

IgM anti-HAV: dovezi ale unei infecții proaspete cu hepatită A; Anticorpii sunt detectabili timp de 3-6 luni de la debutul simptomelor bolii

Anti-HAV-IgG: indică o infecție proaspătă sau trecută sau o vaccinare efectuată; Anticorpii sunt detectabili de la apariția simptomelor bolii și persistă de obicei pe viață; servesc drept parametri pentru rata infecției.

Secvențierea genomului HAV - efectuată numai în cazuri speciale.

Parametrii hepatici au crescut patologic: GPT, GOT, glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamil transferază (gamma-GT). Infectivitatea (excrețiile HAV) se administrează cu 2 săptămâni înainte până la 2 săptămâni după debutul bolii. Pentru icter: la 1 săptămână după apariția icterului.

Terapia în general

Tratament de susținere; nu este necesar un tratament specific, deoarece nu este eficient. Alcoolul trebuie evitat. Restricțiile în alimentație sau în activitatea fizică, inclusiv repausul la pat adesea prescris, nu se bazează pe o bază științifică.

După ce icterul a dispărut, majoritatea pacienților sunt capabili să lucreze din nou, chiar dacă transaminazele sunt încă crescute.

În hepatita colestatică, administrarea de colestiramină 8 g p.o. Reduceți mâncărimea o dată sau de două ori pe zi.

Curs/prognostic

Simptomele clinice scad de obicei complet după aproximativ 2 luni; numai la câțiva pacienți, simptomele persistă mult timp sau se repetă până la 6 luni. Hepatita fulminantă apare rar (0,2% din cazuri); pentru transportatorii de VHB până la 10%. La pacienții cu vârsta> 50 de ani, mortalitatea este de aproximativ 3%. Fără hepatită cronică. Nu există purtători permanenți de virus.

profilaxie

O igienă personală bună ajută la evitarea transmiterii fecalo-orale a hepatitei A. Se recomandă măsuri de protecție, dar izolarea pacientului este de puțin ajutor. Suprafețele contaminate din jurul pacientului pot fi curățate cu dezinfectanți virucizi.

Vaccinul împotriva hepatitei A este recomandat pentru toți copiii începând cu vârsta de 1 an, cu o a doua doză la 6 până la 18 luni după prima.

Vaccinarea HAV înainte de expunere trebuie asigurată pentru:

  • Călătorii cu endemie crescută sau moderată de HAV. Indicația pentru călătorie este: „la sud de Alpi și la est de Oder”.
  • Lucrători de laborator de diagnosticare
  • Bărbați care fac sex cu bărbați
  • Persoanele care consumă droguri ilegale cu sau fără injecții
  • Persoanele cu boli hepatice cronice (inclusiv hepatita cronică C), deoarece prezintă un risc crescut de a dezvolta hepatită fulminantă din cauza HAV.
  • Persoanele care primesc concentrate de factor de coagulare
  • Profilaxia HAV înainte de expunere poate fi luată în considerare pentru lucrătorii din grădiniță.

Notă: Vaccinurile HAV sunt sigure și oferă un efect protector în aproximativ 4 săptămâni și au, de asemenea, un efect protector pe termen lung (probabil> 20 de ani).

Pentru imunizarea de bază cu vaccinuri monovalente împotriva hepatitei A, sunt necesare 2 doze la fiecare 6-12 luni. În funcție de producător, vaccinările de rapel sunt necesare numai după 20-30 de ani de la imunizarea de bază.

Călătorii mai în vârstă care nu sunt vaccinați și care au primit vaccinul împotriva hepatitei A ≥ 2 săptămâni înainte de a călători în zonele endemice ar trebui să primească imunoglobuline.

Profilaxia post-expunere trebuie efectuată asupra membrilor familiei și contactelor strânse ale pacienților cu hepatită A.