Hepatita A; revista farmaciei

Hepatita A este o inflamație contagioasă a ficatului cauzată de un virus ARN. O vaccinare poate proteja împotriva bolii

împotriva hepatitei

  • Hepatita A - ce este?
  • infecţie
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • vaccinare
  • Prevenirea hepatitei A.
  • Cerința de raportare

Hepatita A - pe scurt

Hepatita A este o inflamație a ficatului cu care se poate infecta în primul rând prin ingestia de alimente contaminate cu fecale, adesea fructe de mare și apă potabilă. Hepatita A se vindecă singură; nu există un tratament specific. O vaccinare poate proteja împotriva infecției cu hepatita A.

Hepatita A - ce este?

Hepatita A este o inflamație contagioasă a ficatului cauzată de virusul hepatitei A (HAV) cu același nume. Este un așa-numit virus ARN - adică materialul său genetic constă din acid ribonucleic monocatenar sau ARN pe scurt.

Virusul hepatitei A este relativ insensibil la frig și dezinfectanți și agenți de curățare. Acest lucru contribuie semnificativ la răspândirea sa: Hepatita A apare la nivel mondial, dar cel mai frecvent în regiunile calde, tropicale și în țările cu condiții igienice și sanitare slabe. Nu este o coincidență faptul că aproximativ jumătate din toate infecțiile cu hepatită A din Germania sunt dobândite în timpul călătoriilor - motivul pentru care hepatita A este cunoscută și sub denumirea de „hepatită de călătorie”.

Spre deosebire de hepatita B și C, hepatita A se vindecă întotdeauna de la sine, dar evoluția bolii poate fi prelungită și poate dura câteva săptămâni. Un curs foarte sever până la insuficiență hepatică acută poate apărea și la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, un curs cronic nu apare niciodată. Oricine a avut hepatită A păstrează odată imunitatea la virus pe viață.

infecţie

Virusul hepatitei A se reproduce probabil numai în celulele hepatice. Persoanele infectate excretă virusul hepatitei A în principal în scaun cu una până la două săptămâni înainte de apariția primelor simptome. Infecția cu hepatita A apare aproape exclusiv prin fecale pe cale orală, adică prin ingestia de fecale sau urme de fecale prin gură. Acest lucru se întâmplă fie prin contact direct, fie, de obicei, indirect, prin alimente contaminate și apă potabilă.

Sursele frecvente de infecție sunt apa potabilă care conține viruși și fructe sau salate care au fost spălate sau fertilizate cu o astfel de apă. De asemenea, este periculos să consumați fructe de mare crude sau insuficient gătite, cum ar fi midiile care provin din apele contaminate cu fecale. Dacă există mulți viruși în sânge, boala poate fi transmisă și prin sânge și produse din sânge, iar seringile pot fi schimbate cu dependenți de droguri. Cu toate acestea, aceasta este o raritate absolută. Hepatita acută A în timpul sarcinii poate infecta copilul nenăscut.

Simptome

Perioada de incubație, adică timpul de la infecția cu virusul hepatitei A până la apariția primelor simptome, este în jur de două până la șapte săptămâni. Pacienții sunt contagioși cu una până la două săptămâni înainte și până la o săptămână după apariția simptomelor. În acest timp, de obicei, nici ei nu se simt bine.
Boala trece adesea complet neobservată și se vindecă singură. Dacă apar simptome de boală, acestea nu sunt de obicei foarte indicative la început: o ușoară creștere a temperaturii corpului și afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi diaree, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. În plus, poate exista epuizare generală și uneori durere în zona ficatului, adică în abdomenul superior drept.

Acest lucru poate duce la simptomele tipice ale icterului. Pielea și albul ochilor devin galbene, scaunul devine mai deschis la culoare, în timp ce urina devine întunecată. Unii pacienți prezintă mâncărime severă și aproximativ un sfert au splina mărită.
Simptomele dispar după aproximativ două săptămâni până la o lună. Rar durează câteva luni. Cursurile cronice nu sunt cunoscute în hepatita A. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, cu ficat deteriorat anterior sau cu infecție cronică cu hepatită B sau hepatită C, hepatita A poate duce la o afectare critică a funcției hepatice. Acest lucru poate duce chiar la insuficiență hepatică acută, care poate necesita un transplant de ficat.

diagnostic

De obicei, medicul diagnostică hepatita A prin prelevarea unei probe de sânge și examinarea acesteia. Dacă se suspectează inflamația ficatului, medicul va determina valorile ficatului, cum ar fi bilirubina, gama-GT, GOT și GPT. În special, o valoare GPT crescută indică inflamația țesutului hepatic.

Dar numai detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului hepatitei A în sângele pacientului, așa-numiții anticorpi anti-HAV-IgM, permite diagnosticarea hepatitei acute. într-un scaun este de asemenea posibil, dar destul de neobișnuit.

terapie

Nu există un tratament special care să acționeze împotriva virusului hepatitei A. Persoanele bolnave ar trebui să aibă grijă de ficat evitând alimentele și băuturile care dăunează ficatului. Cel mai important, alcoolul nu trebuie consumat. Medicamentele pot pune, de asemenea, o presiune asupra ficatului. Prin urmare, cu hepatită trebuie luate cât mai puține medicamente. Dacă aveți nevoie de anumite tablete, discutați despre ele cu medicul dumneavoastră! În niciun caz nu trebuie să încetați să luați medicamente pe cont propriu!

Pentru a evita infectarea altor persoane, trebuie acordată o atenție deosebită igienei. Deci: spălați-vă bine mâinile după ce ați mers la toaletă și înainte de a pregăti mâncarea! Dacă este posibil, persoanele bolnave ar trebui să își folosească propria toaletă. Facilitățile comunitare pot reveni persoanelor infectate cu hepatită A numai dacă nu mai există niciun risc de transmitere a infecției.

vaccinare

Infecția cu virusul hepatitei A a scăzut semnificativ din cauza condițiilor igienice bune din țările industriale. Cu toate acestea, mulți oameni călătoresc în țări îndepărtate, cu condiții mai puțin favorabile. Cea mai sigură măsură de precauție împotriva infecției cu hepatita A este vaccinarea. Vaccinul conține viruși ai hepatitei A uciși. Deja la două până la patru săptămâni după prima vaccinare există o bună protecție (mai mult de 95%) împotriva infecției. O vaccinare de rapel după șase luni până la un an duce apoi la imunitate pe termen lung (zece până la 15 ani), de multe ori chiar pe tot parcursul vieții. De aceea, rareori este necesară o altă vaccinare de rapel. Dacă este necesar, adresați-vă medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Vaccinul este administrat în mușchi și este bine tolerat. Este posibilă și o vaccinare combinată împotriva hepatitei A și B. Conform recomandărilor Comisiei permanente de vaccinare, persoanele care călătoresc în țări cu o incidență crescută a hepatitei A (inclusiv, de exemplu, regiunea mediteraneană sau Europa de Est), persoanele care suferă de boli hepatice cronice și nu împotriva hepatitei A ar trebui vaccinate persoanele care lucrează în centre de zi și case, spitale (medici, asistente medicale) și alte instituții sociale, paramedici, lucrători în tratarea apelor uzate și bărbați homosexuali sunt imuni.

Programul de vaccinare depinde de vaccinul utilizat. Fie două, fie, dacă se utilizează un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B, sunt necesare trei vaccinări. O singură vaccinare costă în jur de 60 de euro. Dacă vaccinarea este necesară din cauza unei călătorii, costurile trebuie adesea plătite din buzunar. Dacă, pe de altă parte, este recomandat de Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch (STIKO) din motive profesionale sau medicale, angajatorul sau compania de asigurări de sănătate plătesc de obicei costurile. Dacă este necesar, clarificați acest lucru în avans.

Prevenirea hepatitei A.

Cei care sunt vaccinați împotriva hepatitei A ar trebui să acorde o atenție deosebită igienei mâinilor și a alimentelor, deoarece multe alte boli infecțioase, cum ar fi hepatita E, pot fi evitate în acest fel. În țările cu apă potabilă și igienă alimentară inadecvate, mâncați alimente curățate sau fierte numai ori de câte ori este posibil. În astfel de regiuni, beți doar apă minerală ambalată sau apă fiartă și folosiți-o pentru a vă spăla dinții etc. Feriți-vă de cuburile de gheață în băuturi! Mai bine nu face asta. Evitați crustaceele crude, cum ar fi stridiile. De asemenea, trebuie făcută precauție cu fructele de mare fierte, în special midiile. Este mai bine să evitați înghețata care se vinde în bucăți deschise și crude, cum ar fi salatele.

Cerința de raportare

Toate hepatitele virale acute de tip A sunt o boală raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor. Raportul trebuie făcut în caz de suspiciune de hepatită A, în prezența unei boli confirmate de detectarea anticorpilor și în caz de deces. Chiar dacă agentul patogen al hepatitei A a fost detectat fără ca persoana afectată să prezinte semne de boală, există obligația de a raporta. Autoritățile regionale de sănătate sunt informate de medicul curant sau de laboratorul de diagnosticare. Autoritățile sanitare transmit datele către Institutul Robert Koch din Berlin pentru colectare.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Helmut M. Diepolder este internist și gastroenterolog. Din 1995 până în 2003 a lucrat ca asistent de cercetare la Clinica Medicală II a Universității Ludwig Maximilians din München. În acest timp a absolvit, printre altele, o formare suplimentară ca internist. În 2000 și-a finalizat abilitarea la Universitatea Ludwig Maximilians din München, în 2003 a fost numit medic superior și în 2006 a fost numit profesor. Profesorul Diepolder este medicul șef la Clinica Medicală I a Clinicii Kaufbeuren din 2010.

Umfla:

Institutul Robert Koch: Hepatita A. Sfaturi RKI pentru medici. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html (accesat la 01.03.2018)

Institutul Robert Koch: Buletin epidemiologic nr. 34 din 24 august 2017. Online: /http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/34_17.pdf?__blob=publicationFile (Accesat la 1 martie 2018)

Bine de stiut .

Ce protejează ficatul și ce îl dăunează

Ficatul și bila formează împreună centrul nostru metabolic. Acesta este modul în care susțineți organele la locul de muncă și le mențineți sănătoși