Hepatita ABC - Hepatita Hilfe Krefeld
În 1988 a fost izolat un virus necunoscut până acum, care este responsabil pentru o serie de inflamații hepatice cunoscute sub numele de hepatită non-A-non-B.
Acest virus a fost numit virusul hepatitei C (VHC).
Majoritatea infecțiilor acute cu virusul hepatitei C trec neobservate. Pot apărea simptome asemănătoare gripei pe termen scurt și greață. „Icterul” clasic nu apare aproape niciodată. 50-70% dintre boli sunt cronice, adică virusul rămâne în organism. Sistemul imunitar nu reușește să elimine virusul. În timp ce boala poate evolua la unii dintre cei infectați fără afectarea majoră a ficatului, în altele aceasta duce la distrugerea progresivă până la ciroză și cancer la ficat.
O infecție cronică se dezvoltă probabil dacă cantitatea de virus transmisă este mare și apărarea organismului este slabă în momentul infecției. Acesta este probabil motivul pentru care incidența bolii este mai mare după transferul produselor sanguine infectate decât, de exemplu, după leziuni cu ace.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aproximativ 170 de milioane de oameni sunt infectați în întreaga lume.
Conform unui studiu realizat de Universitatea din Regensburg, aproximativ 0,64% din populația germană este infectată cu virusul hepatitei C.
Puteți bea dintr-o ceașcă cu o persoană infectată și dați mâna cu ei fără risc. Lucruri care pot intra în contact cu sângele său precum Nu sunt permise „împrumutate” periuțele de dinți, aparatele de ras, foarfecele etc. Pacienții cu hepatită C intră sub incidența Legii federale privind protecția infecțiilor. Boala acută trebuie raportată. Dacă persoana infectată răspândește boala, inclusiv printr-un comportament neglijent, este susceptibilă de urmărire penală. Până în prezent, însă, a existat un singur caz în Republica Federală Germania în care a existat o condamnare pentru vătămare corporală neglijentă. Persoana infectată trebuie să-și informeze partenerul despre boala sa, precum și medicul și medicul dentist. Acest lucru nu se aplică angajatorului. Cu câteva excepții (chirurgi), în general nu există restricții în exercitarea profesiei. Departamentul de sănătate poate impune condiții. O cerere de recunoaștere ca boală profesională ar trebui făcută pentru persoanele din domeniul medical care s-au infectat cu hepatita C la locul de muncă.
Adesea boala este descoperită întâmplător de către medicul de familie sau ca parte a examinării medicului de companie. Pacienții se plâng adesea de oboseală, epuizare sau alte simptome nespecifice.
Analizele de sânge la medic au relevat valori hepatice crescute, așa-numitele „transaminaze” (GOT, GPT). Un test pentru prezența anticorpilor VHC confirmă apoi suspiciunea prezenței hepatitei C. Clarificarea suplimentară, care este efectuată de obicei de către gastroenterolog, include detectarea directă a virusului în sânge, determinarea numărului de viruși „încărcare virală” și Subgrup al virusului, așa-numitele „genotipuri”.
Hepatita C poate fi legată de un număr mare de boli diferite. Acest fenomen se numește „manifestări extrahepatice”. Aceasta este utilizată pentru a descrie simptomele din afara ficatului cauzate de infecția cu hepatita C.
Cele mai frecvente simptome sunt dureri articulare, modificări ale pielii, crioglobulinemie (modificări ale proteinelor corpului când este frig).
Tratamentul trebuie administrat pacienților cu valori hepatice crescute sau dacă există manifestări extrahepatice.
Terapia poate aduce, de asemenea, o îmbunătățire la pacienții cu valori hepatice complet normale, după cum arată rezultatele studiului. Șansele de succes și posibilele efecte secundare trebuie discutate în detaliu cu pacientul.
Dacă este posibil, trebuie efectuată o puncție hepatică înainte de a începe terapia. Aceasta este o colecție de țesuturi din ficat. Deși nu este absolut necesar pentru o decizie de terapie, poate fi util dacă doriți să furnizați gradul de afectare a ficatului cauzat de virus și un prognostic pentru evoluția ulterioară a bolii. Este important ca eșantionul de țesut să fie evaluat de un patolog care are foarte multă experiență în evaluarea țesutului hepatic. Măsura inflamației (gradare) și extinderea remodelării țesutului conjunctiv (stadializare) ar trebui întotdeauna menționate în constatări. Riscul scăzut al puncției trebuie discutat în detaliu cu pacientul.
Terapia pentru hepatita C constă dintr-o combinație de două medicamente: interferon-alfa și ribavirină.
Interferonii sunt substanțele mesagerului proprii ale organismului care pun în mișcare anumite reacții imune și determină astfel sistemul imunitar să lupte împotriva virusului cu ajutorul anumitor celule de apărare. Pacienții care au hepatită cronică C au adesea o tulburare în producția de interferon a organismului.
Cele mai frecvente efecte secundare ale interferonilor sunt simptomele severe asemănătoare gripei, scăderea globulelor albe din sânge (leucocite) și a trombocitelor (trombocite), căderea părului, iritabilitate, depresie și disfuncție tiroidiană. Pacienții care sunt predispuși la depresie trebuie să aibă un tratament antidepresiv de către un psihiatru care este familiarizat cu terapia cu interferon înainte de a începe tratamentul.
Până acum câțiva ani, astfel de pacienți nu erau tratați de frica sinuciderilor. Acum se știe că acești pacienți, dacă sunt tratați cu antidepresive din generația mai nouă, au aceleași șanse mari de succes cu terapia cu interferon ca și cei care sunt sănătoși mintal.
Ribavirina este un medicament pe care virusul îl construiește în propriul său material genetic (ARN) și astfel îi inhibă reproducerea. Principalul efect secundar este anemia. Medicamentul este luat ca o tabletă.
Durata terapiei este cuprinsă între 6 și 12 luni, în funcție de genotipul și încărcătura virală. Terapia poate fi efectuată în totalitate în ambulatoriu. Cu rare excepții, nu este nevoie să fiți internat la spital din cauza hepatitei.
Interferonii pe termen lung (interferoni pegilați) care trebuie injectați doar o dată pe săptămână există de ceva timp.
Acestea au făcut terapia mult mai ușoară pentru pacient, iar rata efectelor secundare ale acestor noi interferoni este mai mică. Ratele de succes sunt cuprinse între 45% pentru genotipul 1 B cu răspuns slab și peste 90% pentru genotipurile 2 și 3. Parametrii prognostici pentru un răspuns bun la terapie sunt:
- sarcină virală scăzută,
- Genotipul 2 sau 3,
- Vârsta sub 40 de ani,
- Durata bolii sub 7 ani,
- sex feminin.
Un pacient este considerat vindecat dacă valorile ficatului sunt normale la 6 luni după terminarea terapiei și virusul nu mai poate fi detectat în sânge folosind metoda PCR foarte sensibilă.
Dacă numărul de viruși nu a scăzut cu cel puțin 99% (2 niveluri log) la 12 săptămâni după începerea terapiei, terapia poate fi întreruptă, deoarece un răspuns la terapie nu mai poate fi presupus.
Alți interferoni pot fi testați la pacienții care nu au răspuns la terapie. În prezent sunt testate noi medicamente care inhibă direct multiplicarea virusului (inhibitori de polimerază, inhibitori de protează etc.). Cu toate acestea, vor trece câțiva ani înainte ca acestea să fie disponibile în general.
Un vaccin se lucrează la viteză maximă. Se pare că funcționează deja în maimuțe grozave.
Așa-numitele „preparate pentru protecția ficatului”, cum ar fi extracte din anghinare sau din ciulinul de lapte (Silimarin), s-au dovedit a fi ineficiente în tratarea hepatitei C! Mai bine să cheltuiți banii pe alte lucruri!
Singura măsură de dietă cu adevărat sensibilă este să te abții de la alcool!
Combinația de alcool și hepatită C înrăutățește evoluția hepatitei C în unele cazuri dramatic și poate fi fatală.
Pe scurt, se poate spune că un procent ridicat de hepatită C poate fi vindecat deja astăzi. Terapia are efecte secundare, dar este eficientă. Dezvoltarea de noi medicamente în următorii câțiva ani va oferi probabil oportunități și pentru cei care nu au fost încă tratați.
Dr. Elmar al zecelea
jos Internist și gastroenterolog, Dortmund
Dorim să subliniem în mod expres că informațiile oferite pe această pagină nu au fost actualizate de mult timp.