Hepatita autoimună - Cauze, simptome și tratament
La Hepatita autoimună este o boală rară a ficatului. În continuare, organismul dezvoltă anticorpi care își afectează ficatul. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri.
Cuprins
Ce este hepatita autoimună?
Hepatita autoimună nu este cauzată de viruși. În schimb, se ajunge la o neregulare, ceea ce duce la faptul că organismul nu mai vede anumite celule ca fiind țesutul propriu al corpului. Procesul are ca rezultat inflamația ficatului cu o evoluție cronică. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt femei.
Cazurile de boală apar în mod frecvent la vârsta mijlocie. Dar nici dezvoltarea la copii nu poate fi exclusă. În timp ce hepatita autoimună a fost una dintre cele mai frecvente boli, în zilele noastre ratele de boală sunt de la 0,2 la 1,0 la 100.000 de locuitori. Pe lângă simptomele specifice, există și unele care sunt mai puțin tipice bolilor hepatice.
cauzele
Cauzele exacte ale hepatitei autoimune nu au fost încă pe deplin cercetate. În cele din urmă, organismul nu mai acceptă țesutul hepatic ca celule proprii. Ca și în cazul fiecărei apariții de corpuri străine, produce anticorpi pentru combaterea dăunătorilor presupuși.
În acest fel, organismul ar dori în mod normal să se protejeze de intruși și agenți patogeni. Totuși, distrugerea țesutului sănătos duce la inflamații cronice, care pe termen lung este asociată cu pierderea funcției organului.
Cu toate acestea, nu se știe încă de ce apare dereglarea sistemului imunitar. Oamenii de știință presupun că unii pacienți au predispoziții genetice. În plus față de această dispoziție de bază, ar trebui să existe factori care sunt responsabili pentru apariția bolii.
Acestea includ, de exemplu, sarcinile, infecțiile sau expunerea la toxine. Anumite medicamente, toxine și infecții cauzate de viruși sau bacterii sunt, de asemenea, suspectate.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele hepatitei autoimune sunt în mare parte considerate necaracteristice. Simptome precum oboseala, performanță scăzută, greață sau o ușoară decolorare a pielii care devine galbenă. Unii pacienți se plâng de dureri la nivelul abdomenului superior drept sau de o creștere a temperaturii. Cu toate acestea, adesea, acestea nu pot fi atribuite niciunui simptom fizic, motiv pentru care hepatita autoimună nu este diagnosticată rareori relativ târziu.
Unii pacienți nu au, în general, simptome sau simptome. În schimb, boala devine vizibilă doar pe măsură ce progresează. Aproximativ 30 până la 50% dintre cei afectați au și alte boli care sunt legate de dereglarea sistemului imunitar. Alte organe sunt atacate de corp, apar inflamații ale colonului, inflamația tiroidei sau artrita reumatoidă.
În unele cazuri, hepatita autoimună se poate dezvolta rapid în insuficiență hepatică. Tratamentul ulterior trebuie, prin urmare, să se ocupe nu numai de hepatita autoimună primară, ci și de bolile care s-au dezvoltat din aceasta.
Diagnostic și curs
Momentul în care se pune diagnosticul este responsabil pentru evoluția ulterioară a bolii. Dacă nu este tratată, ciroza ficatului nu poate fi exclusă. Testele de laborator ale sângelui sunt efectuate în principal pentru a stabili diagnosticul. Acesta conține informații despre o posibilă infecție cu virus și nivelul anticorpilor.
De îndată ce se suspectează hepatita autoimună, aceasta este verificată sau falsificată prin prelevarea unei probe de țesut din ficat. Utilizarea are loc sub anestezie locală. Țesutul poate fi apoi examinat în laborator. Dacă boala este descoperită și tratată devreme, există diferite abordări terapeutice la care organismul reacționează de obicei bine. Cu toate acestea, dacă nu este tratat, șansele de recuperare sunt reduse.
Complicații
Hepatita autoimună poate distruge progresiv ficatul, ceea ce poate duce la insuficiență hepatică (insuficiență hepatică). Insuficiența hepatică se caracterizează inițial printr-o capacitate de sinteză redusă. Ca rezultat, se produc mai puține proteine de coagulare, astfel încât timpul de sângerare este crescut.
Acest lucru poate duce la sângerări, în special în tractul gastro-intestinal. În plus, se dezvoltă edem și acumularea de apă în zona abdominală, ascita. În plus, producția de zahăr este perturbată, astfel încât organismul este hipoglicemiant, ceea ce poate duce la comă. În plus, ficatul nu mai poate detoxifica în mod corespunzător toxinele care se acumulează în corp; amoniacul cu toxină nervoasă ar trebui menționat în special.
Amoniacul poate traversa bariera hematoencefalică și poate duce la encefalopatie hepatică, care se poate termina, de asemenea, în comă și, în cel mai rău caz, moartea pacientului. În plus, hepatita autoimună se poate transforma în cicatrici ale țesutului hepatic, ciroză hepatică, care are complicații similare. Ciroza ficatului creează circulație colaterală și persoana afectată dezvoltă hemoroizi și vene varicoase pe stomac și esofag.
În plus, mai mult sânge este descompus în splină, astfel încât se mărește și provoacă durere corespunzătoare. Ca urmare a sindromului hepatorenal sau hepatopulmonar, rinichii sau plămânii pot eșua din cauza cirozei hepatice. Probabilitatea de a dezvolta cancer hepatic în timp este, de asemenea, crescută.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul hepatitei autoimune, este aproape esențial să se facă controale regulate și să se supună starea ficatului unor evaluări medicale detaliate. Hepatita autoimună dăunează ficatului. Prin urmare, trebuie stabilit în ce măsură medicamentele utilizate sunt eficiente și dacă este necesar să se inițieze alte măsuri de tratament sau suplimentare.
Dacă apar simptome între programările de control, cei afectați nu trebuie să fie timizi și să contacteze medicul înainte de următoarea examinare de rutină. Aceste plângeri specifice includ, de exemplu, dureri abdominale superioare, dureri colice, urină închisă la culoare combinată cu scaun pal și efectele icterului sub formă de decolorare a pielii și/sau a ochilor.
Cursurile severe și efectele bolii autoimune fac necesare vizite mai frecvente la medic. Verificările trebuie respectate cu strictețe de către pacient în orice caz, deoarece boala poate duce și la faze recidivante, care sunt apoi recunoscute la timp.
Tratament și terapie
Terapia constă fie dintr-un tratament cu cortizon sau din administrarea de imunosupresoare. Unii pacienți folosesc o combinație de medicamente. O metodă mai blândă de tratare a simptomelor, de exemplu prin metode alternative de vindecare, nu este posibilă. Imunosupresoarele asigură suprimarea sistemului imunitar.
O doză crescută de imunosupresoare permite de obicei o reducere a cortizonului. De obicei, medicamentul este setat foarte mare la început și apoi redus în mod regulat până când pacientul a atins doza adecvată individual. Tratamentul cu cortizon singur este adesea căutat, în special pentru femeile care doresc să aibă copii. Cu toate acestea, cortizonul are un număr relativ mare de efecte secundare. Acest lucru poate duce la acnee, fața lunii pline, ulcere gastrice, osteoporoză și hipertensiune arterială.
Multe dintre efectele secundare se dezvoltă în principal datorită duratei lungi de utilizare. Tratamentul cu cortizon trebuie să continue timp de cel puțin doi ani în prezența hepatitei autoimune. Abia după acest moment, este recomandabil să încercați să reduceți sau să întrerupeți medicația sub supraveghere medicală. Controalele medicale regulate sunt inevitabile aici. Tratamentul medicamentos optim poate asigura că hepatita autoimună este oprită și nu mai este activă.
În acest fel, este posibil ca pacienții cu boală să atingă o speranță de viață normală. Dacă ciroza ficatului s-a dezvoltat deja din cauza hepatitei autoimune, singura opțiune este adesea un transplant cu un organ donator. Un transplant poate duce la complicații suplimentare și poate agrava prognosticul. Acesta este motivul pentru care este necesară o acțiune rapidă atunci când diagnosticul este recunoscut.
Outlook și prognoză
Factorii care cresc semnificativ riscul unui curs nefavorabil de hepatită autoimună includ diagnosticul tardiv, tratamentul amânat și activitatea inflamatorie ridicată. Din păcate, prognosticul pentru un copil sau un organism adolescent este de obicei sumbru din cauza activității mai mari a sistemului imunitar tânăr.
Dar lupta merită. Cu doar câteva decenii în urmă, aproximativ 90% dintre cei afectați au murit în decurs de 10 ani. Introducerea imunosupresoarelor în practica clinică de zi cu zi a transformat statisticile în opus: acum supraviețuitorii reprezintă 90%. Hepatita autoimună poate fi monitorizată folosind controale biochimice și histologice. Trebuie rezistată formarea necrozei de punte, deoarece încălcarea lor pe venele hepatice este extrem de riscantă.
Dacă se evită ciroza ficatului, pacientul este, de asemenea, protejat împotriva dezvoltării carcinomului cu celule hepatice. Datorită terapiei imunosupresoare, ciroza ficatului apare semnificativ mai rar și evoluția bolii se îmbunătățește la jumătate dintre cei afectați. Transplantul hepatic poate fi comparat cu terapia medicamentoasă - garantează un prognostic bun de cel puțin cinci ani în peste 90 la sută din cazuri.
Din păcate, hepatita autoimună permite numai profilaxia secundară prin controlul anticorpilor și imunoglobulinei. Pacienții trebuie să aibă grijă de ei înșiși din punct de vedere fizic și emoțional, să urmeze o dietă ușoară și să reducă consumul de medicamente la minimum.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece cauzele exacte care duc la dezvoltarea hepatitei autoimune nu sunt încă cunoscute, tratamentul preventiv nu este posibil. Un stil de viață sănătos, cu o mulțime de exerciții fizice, o dietă conștientă și limitarea nicotinei și a alcoolului se poate dovedi benefică, dar nu poate preveni nici hepatita autoimună.
Dupa ingrijire
Este exclusă o vindecare cauzală a hepatitei autoimune. Prin urmare, îngrijirea ulterioară nu poate avea ca scop prevenirea reapariției bolii. În schimb, este vorba de a face viața de zi cu zi fără simptome și de a preveni complicațiile. Pacienții participă în mod regulat la examinări ulterioare. Boala poate fi diagnosticată cu un test de sânge.
Pentru a supraveghea expansiunea și structura ficatului, nu este neobișnuit să urmeze o examinare cu ultrasunete. Pacienții au responsabilitatea de a se asigura că starea lor nu se înrăutățește. Imunosupresoarele prescrise trebuie luate în mod regulat. În plus, există posibilități în viața de zi cu zi de a proteja ficatul.
Cei afectați ar trebui să evite alcoolul și să piardă în greutate în mod durabil. Este, de asemenea, necesar un exercițiu fizic adecvat. Vă puteți vaccina împotriva anumitor forme de hepatită. Cu toate acestea, această măsură preventivă nu este disponibilă pentru boala autoimună. Succesul tratamentului de lungă durată depinde de momentul de început.
Cu cât pacienții încep mai devreme cu terapia, cu atât viața devine mai lipsită de simptome. Dacă apar complicații, durata de viață este redusă automat. Consecințele negative includ restructurarea ficatului și restricții în funcția de detoxifiere. Pe măsură ce simptomele progresează în mod constant, devine necesară acomodarea internată.
Puteți face asta singur
În cazul hepatitei autoimune, pe lângă tratamentele medicale, un stil de viață sănătos are o mare importanță. Deoarece acest lucru poate îmbunătăți starea de bine și evita simptomele iminente ale deficitului. Cei afectați ar trebui să ia o dietă echilibrată și sănătoasă și să ia parte la exerciții fizice regulate. În plus, este important să se reducă orice supraponderalitate și să se prevină subponderalitatea. Un stil de viață vegan ajută și la hepatita autoimună la îmbunătățirea transaminazelor (valorile ficatului).
Oricine suferă de hepatită autoimună ar trebui să evite și substanțele nocive pentru ficat, în special alcoolul. În contrast, studiile din ultimii ani sugerează că cafeaua protejează ficatul. După cum arată rezultatele cercetărilor, cafeaua ajută la prevenirea cancerului de ficat într-un ficat bolnav cronic. În timp ce iau un supliment de cortizon, cum ar fi prednisolon, cei afectați ar trebui să consume vitamina D și calciu. Acestea previn pierderea osoasă legată de cortizon.
Pentru a proteja ficatul și pentru a realiza regenerarea, se utilizează preparate pe bază de plante, inclusiv ciulin de lapte, lemn dulce, anghinare, schizandrin C (DDB) sau ingrediente active homeopate, cum ar fi extracte de organe hepatice. În plus, aminoacizii și substanțele vitale întăresc organul afectat.
Postul terapeutic poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra hepatitei autoimune. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut dacă există deja ciroză hepatică. Practic: terapiile suplimentare, indiferent dacă sunt naturiste sau homeopate, trebuie discutate întotdeauna cu medicul curant și efectuate sub supraveghere.