Hepatita B, C și D.
INSTRUIRE
Hepatita B, C și D.
Întrebări și răspunsuri frecvente despre infecțiile hepatice virale
Pacienții cu hepatită virală nu sunt adesea ușor de gestionat pentru medicul generalist. În cazurile acute, trebuie asigurat un tratament rapid, uneori internat. În cazul cursurilor cronice, este important să faceți diagnosticul corect, să conțineți complicațiile existente sau să le preveniți în prealabil. Profilaxia și măsurile specifice pentru a preveni răspândirea infecției joacă, de asemenea, un rol. Acest articol se concentrează asupra hepatitelor virale cu transmitere parenterală B, C și D.
din facilitățile comunității. Cu o prevalență de aproximativ 3%, hepatita B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase, cu aproximativ 240 de milioane de oameni din întreaga lume. În Germania, incidența bolii la populația adultă este de 0,3% (1). Migranții din Europa de Est și Asia sunt din ce în ce mai afectați. În Elveția, aproximativ 1,5% din populație este infectată cu hepatită virală; Se estimează că aproximativ 40.000 de persoane sunt afectate atât de hepatita C, cât și de hepatita B. În fiecare an sunt diagnosticate 1200 de cazuri noi de hepatită cronică B și 1500 de cazuri noi de hepatită cronică C. Nu sunt disponibile cifre fiabile privind cantitatea de noi infecții anuale (1a).
Christoph Sarrazin și Elena Durmashkina
Hepatita B Virusul hepatitei B (VHB) este un virus ADN învelit. Sunt cunoscute mai multe genotipuri VHB (A - I) cu comportament diferit în ceea ce privește progresia fibrozei și riscul de HCC.
Transmiterea Transmiterea parenterală are loc exclusiv de la persoană la persoană, prin care chiar și cele mai mici cantități de sânge pot fi suficiente pentru o infecție. În plus față de actul sexual heterosexual, principalele riscuri pentru transmiterea parenterală sunt dependența de droguri, tatuaje și piercing-uri. MSM (bărbații care fac sex cu bărbați) prezintă, de asemenea, un risc crescut. Lucrătorii din domeniul sănătății și rezidenții sunt, de asemenea, afectați-
NOTE
O Vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată ca vaccinare de bază. De asemenea, protejează împotriva hepatitei D (HDV).
O Cu fiecare nou diagnostic de hepatită B (VHB) și fiecare exacerbare neclară a infecției cronice cu hepatită B, anticorpii HDV trebuie determinați.
Nu va exista vaccinare împotriva hepatitei C în viitorul apropiat.
1084 ARS MEDICI 23 I 2017
Raportul cazului hepatitei B
Un bărbat în vârstă de 35 de ani a dat un test pozitiv pentru AgHBs și s-a referit la clinica de ficat. El nu prezintă simptome. GPT este crescut cu 65 UI/ml, HBeAg negativ. Sarcina virală este de 5700 UI/ml. Nu există co-infecții. Sonografia prezintă constatări hepatice normale, dar elastografia tranzitorie prezintă fibroză moderată (F2).
La alegerea unei terapii, se ține seama de dorința pacientului de a avea copii și se începe tratamentul cu tenofovir. ADN-ul VHB nu mai este detectabil după doar 3 luni. Medicamentul trebuie administrat continuu, cu monitorizarea regulată a parametrilor de retenție a rinichilor, transaminazelor și încărcăturii virale. Hepatita cronică B trebuie exclusă în partenerul pacientului. În cazul lipsei de protecție (titrul HBsAk 100 UI/l HBcAk negativ
vaccinat împotriva VHB, protecție împotriva vaccinării disponibilă
HBsAg negativ
HBsAk> 10 UI/l HBcAk pozitiv
HBV a trecut, fără indicații de cronificare, în caz de îndoială, determinarea suplimentară a HBVDNA pentru a exclude replicarea cronică