Hepatita de fond nou și abordări terapeutice PZ - Pharmazeutische Zeitung
farmacie
Frizerii italieni trăiesc periculos. Un procent mare dintre aceștia au icter. Motivul, se zvonește, este că mulți bărbierii se bărbieresc nu numai cu barba clientului, ci și pe a lui cu același cuțit. Se pot considera aceste metode ca fiind învechite și, prin urmare, neglijabile. Faptul este însă că căile de răspândire și transmitere a hepatitei sunt discutate din nou și din nou.
În fiecare an, 50.000 de persoane sunt nou infectate cu hepatita B, 25.000 dintre ele se îmbolnăvesc acut, până la 5.000, sau aproape 10 la sută, dezvoltă icter cronic. În hepatita C (VHC), numărul de infecții noi este estimat la 3.000 până la 4.000 pe an, deci incidența este de numai aproximativ o zecime. Cu toate acestea, problema este că boala este adesea fără simptome la început, dar este cronică în aproximativ 80% din cazuri, a subliniat profesorul Dr. Wolfgang Jilg de la Institutul de Microbiologie și Igienă din Regensburg la un simpozion de hepatologie la Clinica Virchow a Universității Berlin Humboldt.
Căile de transmitere în hepatita B sunt în mare parte cunoscute. Leziunile minime sunt suficiente pentru infecție. Oricine lucrează în domeniul medical, se injectează droguri sau are schimbări frecvente de contacte sexuale este expus riscului. Între 1987 și 1989, hepatita B scăzuse semnificativ. Jilg atribuie acest lucru unor măsuri de precauție mai bune în cursul campaniilor de SIDA și consideră rezultatul ca o indicație a importanței transmiterii sexuale.
În cazul hepatitei C, sa presupus inițial că calea infecției era similară. Cu toate acestea, numărul cazurilor existente nu este suficient pentru studii epidemiologice bine întemeiate. Un grup de studiu al persoanelor infectate cu VHC din Hamburg a fost format din 40% dependenți de droguri, doar 0,7% s-au infectat din cauza activității lor în domeniul medical, iar geneza unei jumătăți bune a rămas necunoscută.
IFN a și abordări pentru îmbunătățirea răspunsului
Hepatita cronică prezintă riscul de ciroză hepatică sau carcinom hepatic. Singura opțiune de terapie stabilită este tratamentul cu interferon a (IFN a), a explicat profesorul Dr. Uwe Hopf de la Clinica Virchow din Berlin. Cu toate acestea, doar 40% dintre pacienții cu hepatită B răspund la tratament și doar 20% dintre pacienții cu hepatită C. În cazuri individuale, chiar se întâmplă ca efectul interferonului să nu se concretizeze după câțiva ani de terapie de succes.
Pentru a reduce rata celor care nu răspund, interferonul este combinat cu analogi nucleozidici. Famciclovirul și lamivudina sunt utilizate împotriva hepatitei B; ribavirina, un analog al guanidinei, este în prezent testată împotriva hepatitei C. Spre deosebire de alți analogi nucleozidici, nicio activitate virustatică nu a putut fi determinată cu ribavirina, mecanismul de acțiune este necunoscut, dar un efect pozitiv a fost determinat clinic.
Evaluarea intermediară a unui studiu multicentric care nu a fost încă finalizat a arătat că ribavirina în combinație cu interferonul transformă 40 la sută din cei care nu răspund în respondenți. La pacienții care au răspuns la interferon de la început, efectul adăugării ribavirinei nu s-a îmbunătățit în continuare. După trei luni de terapie combinată, tratamentul cu interferon singur este continuat. Cel mai important efect secundar observat la unii pacienți a fost o scădere accentuată a nivelului de hemoglobină.
Se dorește reducerea hepatitei B în primul rând prin vaccinări consistente. Nu se vede niciun vaccin pentru hepatita C, boala a trecut neobservată de mult timp, iar tratamentul este dificil. Jilg atribuie numărul tot mai mare de cazuri ratei mai mari de percepție a medicilor. În plus, multe infecții de tip C sunt acum raportate ca fiind acute și, prin urmare, „noi”, deși există de mulți ani. Potrivit lui Jilg, în prezent nu există motive de panică.
Articol PZ de Stephanie Czajka, Berlin