Hepatita E - Ministerul Solidarității și Sănătății

Hepatita virală E este o boală infecțioasă cauzată de un virus (HEV), ale cărui rezervoare sunt oameni și anumite specii de animale. Este frecvent în țările cu un nivel scăzut de igienă (cazuri sporadice și epidemii). În țările industrializate, acesta a fost evidențiat mai recent (primele două cazuri au fost raportate în 1997).
La bărbați, boala se manifestă ca o imagine a hepatitei acute așa cum se observă cu hepatita virală A (SAV). Aceasta este o inflamație a ficatului care este de obicei benignă, dar poate fi totuși cauza formelor grave.

Ce este hepatita virală E ?

Hepatita virală E (HVE) este o boală infecțioasă cauzată de un virus (HEV) ale cărui rezervoare sunt oameni și unele specii de animale. Este frecvent în țările cu un nivel scăzut de igienă (cazuri sporadice și epidemii). În țările industrializate, acesta a fost evidențiat mai recent (primele două cazuri au fost raportate în 1997).

Există patru grupuri genetice de hepatită E la om. Genotipurile 1 și 2 se găsesc exclusiv la om, în timp ce genotipurile 3 și 4 se găsesc la oameni și animale. Genotipurile 1 și 2 sunt derivate din tulpini din regiuni endemice (Asia, Africa). Genotipul 3 a fost demonstrat în Franța și în alte țări industrializate. Genotipul 4 a fost izolat în Asia de Sud-Est.

La bărbați, boala se manifestă ca o imagine a hepatitei acute așa cum se observă cu hepatita virală A (SAV). Aceasta este o inflamație a ficatului care este de obicei benignă, dar poate fi totuși cauza formelor grave.

Hepatita virală E este frecventă? ?

Hepatita E (genotipul 1 și 2 tulpini) este frecventă (endemo-epidemică) în țările cu igienă slabă în care alimentarea cu apă potabilă și canalizarea nu este controlată. Hepatita E este una dintre principalele cauze ale hepatitei clinice acute în Asia, Orientul Mijlociu sau Africa. Numărul anual de cazuri în India este estimat la 1 până la 2 milioane.

În schimb, hepatita E (tulpini de genotip 3) este responsabilă pentru un număr mic de cazuri în țările industrializate. În Franța, Centrul Național de Referință (CNR) pentru hepatita cu transmitere enterică (hepatita A și E), primește probe pentru confirmarea diagnosticului.

Din 2002 (data creării hepatitei E CNR), a existat o creștere a numărului de cazuri de hepatită E în Franța. Stabilirea unui sistem eficient de supraveghere și creșterea numărului de cereri de diagnostic pot fi factori care explică parțial creșterea numărului de cazuri. CNR a diagnosticat în 2006, 38 de cazuri de hepatită E, în 2007, 113 cazuri, 218 cazuri în 2008 și 260 de cazuri în 2009. CNR estimează că există între 200 și 300 de cazuri noi de hepatită E pe an în Franța.

Majoritatea acestor cazuri identificate sunt cazuri indigene, adică oamenii au contractat boala în Franța.

Cum se răspândește virusul hepatitei E virale ?

Virusul hepatitei E se transmite în principal prin alimente:

prin consumul de apă nepotabilă, acesta este modul dominant de contaminare în țările în curs de dezvoltare

prin consumul de produse contaminate: crustacee, legume, fructe contaminate prin contactul cu apa contaminată (irigații, spălare),

consumând produse dintr-un rezervor animal de virus:
- carne și măruntaie de mistreț și căprioară, în special crăpăturile (inimă, splină, ficat, plămâni) consumate adesea aproape crude,
- produse fabricate din ficat de porc crud destinate a fi consumate gătite, dar consumate crude de anumiți consumatori (cârnați de ficat și ficat uscat),
- produse fabricate din ficat de porc crud sau insuficient destinat să fie consumat gătit, dar care poate fi consumat insuficient de anumite consumatori (quenelles de ficat etc.),
- produse fabricate din ficat de porc crud destinate consumului crud (cârnați de ficat uscați, afumați etc.).

Transmiterea hepatitei E este, de asemenea, suspectată de contaminarea manuală legată de igiena insuficientă a mâinilor, de contactul direct sau indirect cu animale vii sau cu carcasele acestora (populații profesionale în special preocupate: vânători, oameni care lucrează în abatoare, crescători și veterinari).

Transmiterea hepatitei E are loc rar de la persoană la persoană (transmitere fecală-orală) și în mod excepțional de către produsul biologic de origine umană.

Care sunt simptomele și formele clinice ale hepatitei virale E ?

După o perioadă de incubație de 20 până la 75 de zile (în medie 40 de zile), hepatita E se prezintă în următoarele forme:

Forme asimptomatice în jumătate din cazuri;
Forme simptomatice, asemănătoare cu cele ale hepatitei A cu prezența semnelor generale nespecifice: greață, vărsături, dureri abdominale, adesea urmate de icter;
Formele severe de hepatită virală E pot apărea la femeile însărcinate, la persoanele imunocompromise sau la persoanele care au deja leziuni hepatice.

Detalii pentru profesioniștii din domeniul sănătății:
Clinic, hepatita E se prezintă ca hepatită icterică acută, comparabilă cu tabloul clinic observat pentru hepatita A, asociată biologic cu citoliza hepatică. Rezultatul este favorabil în majoritatea cazurilor, deși forme severe (hepatită fulminantă) au fost descrise în femeile însărcinate [1] în unele țări cu standarde de igienă slabe și în pacienți cu boală hepatică cronică subiacentă în țările industrializate. În fiecare an, în Franța, unul sau două cazuri de hepatită E fulminantă sunt astfel transplantate urgent.

La pacienți imunocompromiși (pacienți cu transplant, pacienți sub tratament imunosupresor, pacienți cu hemopatie, subiecți infectați cu HIV etc.), hepatita E poate progresa către transportul cronic al virusului. Detectarea genomului viral este notată mai mult de 6 luni, în 50 până la 55% din cazuri, în funcție de seria de pacienți raportată în literatură. Au fost observate tabele de ciroză documentată. În Franța, 25-30 de cazuri noi de hepatită E sunt astfel diagnosticate pe an la astfel de pacienți, dintre care mai mult de 50% au fost în contact cu virusul cu câțiva ani în urmă (date din CNR Hepatita E).