Hepatită)

definiție
Reacție inflamatorie a ficatului cu necroză a celulelor parenchimatoase de diferite etiologii

Hepatita virală acută

(așa-numita hepatită „clasică”)

Hepatita virală A (HAV)
Perioada de incubație 15–45 de zile, cea mai mare parte epidemică, durând câteva săptămâni, fără tranziție în cursul cronic

Hepatita virală B (VHB)
Timp de incubație 25-180 de zile, apariție sporadică, transmisie parenteral sau prin salivă și alte fluide corporale, trecerea la cursul cronic în aproximativ 5%

Hepatita C virală
Timp de incubație de până la 180 de zile, adesea după transfuzia de sânge, curs cronic (70%)

Hepatita virală D.
Hepatita datorată antigenului delta (HDV): Virusul are nevoie de proteină din învelișul VHB (HBsAg) pentru a-și completa propriul genom. Prin urmare, apare doar ca o superinfecție la pacienții cu HBsAg pozitivi. Suspiciune de hepatită delta: „apariție acută” la pacienții HBsAg pozitivi

Hepatita virală E.
epidemie, nu în partea noastră a lumii

Grupuri de persoane expuse infecției cu VHB și VHC: medici, asistenți medicali, personal de laborator, pacienți cu dializă, personal cu dializă, beneficiari de transfuzii de sânge sau produse plasmatice; oameni care locuiesc în municipalități, case și tabere de azil; Bolnavi cu imunodeficiențe, dependenți de droguri IV

Hepatita în infecțiile virale

Febră galbenă
În America de Sud și Africa, transmiterea prin țânțari

Mononucleoza infectioasa
Virusul Epstein-Barr = virusul herpesului uman 4, afectează adulții tineri, transmis oral

Citomegalie
Virusul citomegaliei = virusul herpesului uman 5, transmis oral

Hepatita de herpes
Virusul herpes 1, implicarea mai multor organe

Hepatita Coxsackie
Parte a implicării organelor multiple

Hepatita alcoolică

Cu consum excesiv de alcool: febră, leucocitoză, icter, hemoliză; caracter. SGOT> SGPT

Hepatita indusă de droguri

Previzibil: 6-mercaptopurină; doze mari de paracetamol (> 7-12 g)
Nu este previzibil: evenimentele alergice nu pot fi excluse, posibil cauzate de metaboliții toxici ai unui produs farmaceutic

Terapie acută
Pentru hepatita virală C clinică, se recomandă terapia acută cu 10 milioane de unități de interferon-alfa subcutanat zilnic, deoarece rata de cronicitate poate fi redusă de la 70 la 80% la aprox. Terapia trebuie continuată până când transaminazele se normalizează și VHC-PCR este negativ (de obicei 3-4 săptămâni).

Alte recomandări de terapie
? Dieta: alimente normale ușor digerabile, cu greață și vărsături, eventual înlocuitor de lichide și electroliți
? Interzicerea alcoolului
? repaus la pat strict sau internare în spital nu sunt în general necesare
? Tratamentul cu corticosteroizi nu este indicat; în cazul formelor fulminante, contactarea în timp util și transferul pacientului la un centru de transplant hepatic (de la PTZ

Notă pentru medicul asigurărilor de sănătate:
Vaccinul împotriva hepatitei B este disponibil în Austria din 1982.

Vaccinarea este recomandată oficial pentru
? toate persoanele care lucrează în profesii medicale (cu contact cu sângele)
? Pacienți cu hemodializă
? Pacienții care primesc în mod regulat sânge sau derivați din sânge
? persoanele cu asistență medicală cu handicap mintal și îngrijitorii acestora
? Nou-născuții ale căror mame sunt purtătoare de antigen HBs
? Persoane al căror sistem imunitar a fost redus din cauza unei boli
? Membrii gospodăriei purtătorilor de antigen HBs
? Parteneri sexuali ai purtătorilor de antigen HBs
? Persoane cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali
? toxicomani intravenosi
? Deplasarea în zone cu niveluri ridicate de infecție cu hepatită B atunci când este de așteptat un contact strâns cu o populație locală.
Această vaccinare (foarte costisitoare) este plătită de asigurarea de sănătate și accidente, deoarece permite (mai mult de 90%) evitarea unei boli profesionale recunoscute.

Recomandări pentru monitorizarea succesului vaccinării și pentru vaccinarea de rapel conform JILG et a.

Anti-HB după imunizarea primară (UI/l)	Acțiune
= sau.	Re-vaccinare la 3 luni după vaccinarea primară
11-100	Re-vaccinare la 3 - 6 luni după vaccinarea primară
101-1000	Controlul anti-HBs la ½ - 1½ ani după vaccinarea primară, eventual re-vaccinare *
1001 - 10000	Controlul anti-HBs la 1½ - 3½ ani după vaccinarea primară, eventual re-vaccinare *
> 10000	Controlul anti-HBs la 3½ - 6 ani după vaccinarea primară, eventual re-vaccinare

Vaccinuri

Engerix-B (vaccin hepatita B ADN-r) fiolă de injecție de 10 µg până la vârsta de 15 ani
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] spritzamp. 0,5 ml suspensie sterilă conține 10 mcg antigen de suprafață pentru hepatita B; DOS .: s. Informații tehnice

Engerix-B (vaccinul hepatitei B ADN-r) fiolă de seringă de 20 µg
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] spritzamp. 1 ml suspensie sterilă conține 20 mcg antigen de suprafață pentru hepatita B; DOS .: s. Informații tehnice

---