Hepatomegalie cauze, semne, tratament - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Hepatomegalie înseamnă mărirea ficatului. Diferitele părți ale ficatului pot fi mărite uniform sau inegal, ceea ce este denumit hepatomegalie armonică sau dizarmonică. Boala hepatică este adesea cauza măririi organelor. Uneori există și boli ale altor organe ale corpului. Citiți mai multe despre cauzele, semnele și tratamentul hepatomegaliei aici.

Hepatomegalie: descriere

Termenul de hepatomegalie nu înseamnă altceva decât mărirea ficatului. Fiind un organ bilobat în formă de pană, ficatul este situat în cea mai mare parte în abdomenul superior drept chiar sub diafragmă. Este organul metabolic central și, la aproximativ 1,5 kilograme, este cea mai mare glandă a corpului.

Dacă ficatul este mărit anormal, este de obicei un ficat gras. Alte boli sunt rareori cauza hepatomegaliei. În multe cazuri, pe lângă mărirea ficatului, există și o mărire a splinei. Medicii vorbesc apoi de hepatosplenomegalie.

Hepatomegalie: cauze și posibile boli

Hepatomegalia poate apărea ca efect secundar al diferitelor boli. Cel mai frecvent motiv pentru creșterea ficatului este ficatul gras. Dar și alte boli ale ficatului și ale altor organe pot provoca, de asemenea, hepatomegalie:

Boli hepatice metabolice sau toxice

Ficatul reacționează la o mare varietate de influențe nocive cu obezitatea, cum ar fi consumul cronic de alcool, supraalimentarea (obezitatea), bolile virale sau metabolice (cum ar fi diabetul zaharat sau creșterea nivelului de lipide din sânge), precum și anumite medicamente și substanțe chimice. Cu toate acestea, medicii vorbesc despre ficat gras numai atunci când grăsimea este depozitată în mai mult de jumătate din toate celulele hepatice. Dacă mai puține celule sunt grase, acest lucru se numește ficat gras. Depozitarea grea a grăsimilor duce la creșterea ficatului.

Alte afecțiuni hepatice metabolice sau toxice care pot duce la hepatomegalie sunt bolile de depozitare (cum ar fi boala de depozitare a fierului hemocromatoză) și anumite forme ale porfiriei bolii metabolice. Implicarea ficatului cu hepatomegalie ulterioară poate apărea și în contextul altor boli metabolice și hormonale.

Boală hepatică inflamatorie

Boala hepatică inflamatorie este o altă cauză posibilă a hepatomegaliei. Inflamația poate fi cauzată de viruși, o reacție incorectă a sistemului imunitar (boală autoimună), alcool sau toxine. Exemple de boli hepatice inflamatorii care pot fi asociate cu hepatomegalie sunt inflamația acută sau cronică a ficatului (hepatită), ciroza hepatică și granuloamele hepatice. Granuloamele sunt formate de țesut nodular legate de inflamație. Ele apar, de exemplu, în contextul tuberculozei, SIDA sau sarcoidului.

Boli cu obstrucție biliară

Bolile care sunt asociate cu o afectare a drenajului bilei (boli colestatice) pot duce, de asemenea, la hepatomegalie.

Bila se formează în ficat și este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia grăsimilor (cu vezica biliară ca depozit temporar). Dacă bila se întoarce, ficatul se poate mări. Cauza congestiei poate fi în interiorul sau în exteriorul ficatului. Exemple de boli colestatice cu posibilă hepatomegalie sunt obstrucția biliară (de exemplu datorită calculilor biliari), ciroza biliară primară și obstrucția biliară datorată medicației sau în timpul sarcinii.

Tulburări ale vaselor de sânge

Uneori hepatomegalia este cauzată de o boală a vaselor de sânge (vasculară). Un exemplu în acest sens este insuficiența cardiacă dreaptă (insuficiența cardiacă dreaptă): Aici ventriculul drept nu mai este capabil să pompeze sângele venos care vine din corp mai departe în circulația pulmonară. Drept urmare, sângele venos se întoarce, care, pe lângă venele gâtului blocate, poate duce și la ficat congestionat cu ficat mărit. Chiar și cu o valvă cardiacă defectă între atriul drept și ventriculul drept (defect al valvei tricuspidiene), precum și cu o „inimă blindată” (pericardită constrictivă), sângele venos poate reveni în ficat.

Alte boli vasculare care pot duce la hepatomegalie sunt, de exemplu, ocluzia (incompletă) completă a venelor hepatice mari (sindrom Budd-Chiari), ocluzia legată de cheaguri a venei cave inferioare (tromboza venei cave inferioare) și ocluzia sau Un bombat (anevrism) al arterei hepatice.

Infecții

Infecțiile cu diverși agenți patogeni sunt, de asemenea, posibile cauze ale hepatomegaliei. De exemplu, inflamația căilor biliare (colangită), abcesele hepatice și bolile hepatice parazitare (cum ar fi echinococoza sau schistosomiaza) pot provoca mărirea ficatului. În plus, hepatomegalia se poate dovedi, de asemenea, a fi o modificare reactivă a ficatului în bolile infecțioase.

Ficatul chistului și chisturile ficatului

Chisturile hepatice sunt delimitate lin, cavități umplute cu lichid în ficat, a căror dimensiune poate fi de la câțiva milimetri până la peste zece centimetri. Ele pot apărea individual sau în grup. Dacă ficatul este plin de chisturi, se numește ficat chist. Cu chisturi foarte mari și un ficat de chist, poate rezulta un ficat mărit.

Tumori

În unele cazuri, tumorile hepatice benigne sau maligne sunt cauza hepatomegaliei. În plus, tumorile maligne din alte părți ale corpului (cum ar fi cancerul de colon, stomac sau sân) pot forma ulcere fiice în ficat (metastaze hepatice) și, astfel, pot duce la mărirea ficatului.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Hepatomegalie: Când trebuie să consultați un medic?

Dacă simțiți presiune și/sau durere în partea superioară a abdomenului - posibil însoțită de alte plângeri - ar trebui să consultați un medic pentru clarificări. Poate fi din cauza hepatomegaliei.

Hepatomegalie: ce face medicul?

În primul rând, medicul colectează istoricul medical (anamneză): El vă întreabă în detaliu despre simptomele dumneavoastră, despre posibilele boli anterioare (cum ar fi hepatita, tumorile) și despre posibilele boli subiacente (tulburări ale metabolismului lipidelor, diabet, calculi biliari etc.). Informațiile despre consumul de alcool și medicamente, călătoriile (străine) din trecut și orice pierdere în greutate sunt, de asemenea, importante pentru clarificarea hepatomegaliei. Diverse examinări urmează conversației.

Examinare fizică

Medicul simte abdomenul (palparea) pentru a estima dimensiunea ficatului și pentru a obține indicii posibile despre cauza hepatomegaliei. Cu hepatită și ficat congestionat, ficatul se simte moale și neted și poate fi dureros când este apăsat. În schimb, un ficat dur, neregulat până la denivelat indică, de exemplu, ciroza sau cancerul hepatic ca o posibilă cauză a hepatomegaliei.

Medicul examinează mărimea splinei prin palpare. Deoarece hepatomegalia (ficatul mărit) merge uneori mână în mână cu splenomegalia (splina mărită) - împreună numită apoi hepatosplenomegalie.

Medicul va examina, de asemenea, pielea pentru semne de icter (icter) sau hemocromatoza bolii de depozitare a fierului (posibil pigmentare a pielii întunecate). Așa-numitele semne ale pielii hepatice sunt, de asemenea, revelatoare, adică modificări caracteristice ale pielii în bolile hepatice cronice (cum ar fi ciroza hepatică). Acestea includ, de exemplu, nevii păianjen (expansiunea vizibilă a arterelor pielii, care amintește de picioarele păianjenului) și palmele înroșite (eritemul palmar).

Alte semne fizice indică, de asemenea, cauza hepatomegaliei. De exemplu, picioarele umflate (edemul picioarelor) și venele gâtului congestionate sugerează o insuficiență cardiacă dreaptă.

Analize de sange

Dacă examenul fizic confirmă hepatomegalia, se face o analiză a sângelui. De exemplu, se determină numărul sanguin diferențial, rata de sedimentare a celulelor sanguine (VSH), diferite enzime hepatice, nivelul de fier și colesterol și coagularea sângelui (valoare rapidă/INR).

Dacă hepatomegalia este însoțită de o splină mărită (hepatosplenomegalie), medicul poate solicita teste de sânge suplimentare (cum ar fi testul Coombs pentru detectarea anticorpilor împotriva globulelor roșii).

Proceduri de imagistică

O examinare cu ultrasunete a abdomenului (ultrasunete abdominale) este, de asemenea, o parte a rutinei atunci când se lucrează hepatomegalie. Medicul examinează ficatul, splina, tractul biliar și sistemul de vene portale (sistemul vascular venos, care direcționează sângele din stomac, intestine și splină prin vena portală mai întâi spre ficat și apoi spre vena cavă inferioară).

O radiografie toracică poate oferi indicii suplimentare cu privire la cauza hepatomegaliei. O inimă mărită și un revărsat pleural pot fi rezultatul unei insuficiențe cardiace drepte. Chiar și (maligne) ganglionii limfatici umflați (limfoame) pot fi observate pe radiografie.

Investigații ulterioare

Dacă medicul suspectează anumite boli ca motiv al hepatomegaliei, pot fi necesari pași diagnostici suplimentari. De exemplu, dacă o anumită formă de tuberculoză (tuberculoză miliară) sau sarcoidoză este suspectată ca factor declanșator al măririi ficatului, poate fi necesar să se ia o probă de țesut din ficat (puncție hepatică).

Acesta este modul în care medicul tratează hepatomegalia

Deoarece mărirea ficatului este un efect secundar al diferitelor boli, este important să o tratați. În cazul celei mai frecvente cauze de hepatomegalie, ficatul gras, de exemplu, trebuie tratată boala de bază sau trebuie făcute modificări ale stilului de viață. Aceasta este singura modalitate de a elimina în cele din urmă hepatomegalia.

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor:

Hepetomeglie: Puteți face asta singur

În majoritatea cazurilor, hepatomegalia este cauzată de ficatul gras. La un moment dat, acest lucru se poate transforma în ciroză periculoasă, ireversibilă. Dar există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține ficatul sănătos. Un stil de viață sănătos este esențial, deoarece prea mult alcool, mâncare prea grasă și prea grasă, obezitate și lipsa de exerciții fizice afectează organul.

Vaccinările adecvate protejează, de asemenea, împotriva hepatitei. De asemenea, ar trebui să vi se verifice regulat valorile ficatului, astfel încât să puteți acționa în timp util dacă ficatul dumneavoastră suferă. Atunci nici măcar nu ajunge la una Hepatomegalie.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.