Hepatomegalie - cunoștințe de specialitate

definiție

Hepatomegalie înseamnă mărirea ficatului. Este o descriere sau un simptom, nu o boală proprie.

cauzele

Hepatomegalia poate fi cauzată de următoarele:

Umflare inflamatorie: z. B. cu inflamație a ficatului (hepatită) sau inflamație a tractului biliar (colangită).
Stază acută a sângelui în ficat (ficat congestionat): este vorba despre z. B. în insuficiența cardiacă acută, în special a inimii drepte (insuficiență cardiacă dreaptă) sau a unei embolii pulmonare.
Depozitarea grăsimii (Ficatul gras, steatoza hepatică): Ficatul gras se poate dezvolta fără inflamație sau cu o inflamație vizibilă. Termenul colectiv pentru un ficat gras fără cauză legată de alcool „NAFLD” (boală hepatică grasă nealcoolică); dacă prezintă semne de inflamație, este un NASH (steatohepatită nealcoolică). Dacă alcoolul este cauza, există de obicei o inflamație în țesut; este apoi o CENUSA (steatohepatita alcoolica). Ciroza ficatului se poate dezvolta pe baza hepatitei hepatice grase.
Depozitarea substanțelor de depozitare în celulele hepatice: Exemple sunt glicogen (glicogenoze), amiloid (amiloidoză), sfingomielină (boala Niemann-Pick), glucocerebrosid (boala Gaucher).
Masele în ficat: Masele tumorale, distingând metastaze hepatice și o tumoare hepatică primară (un carcinom hepatocelular sau un colangiocarcinom). Masele non-maligne, cum ar fi chisturi mari (chisturi hepatice, chist ficat), hiperplazie focal-nodulară (FNH). Vezi aici.

Diagnostic

Examinare fizică: Palparea ficatului sub arcada costală dreaptă, completată de percuție pentru a determina marginea superioară a ficatului, oferă adesea o indicație foarte fiabilă a unui ficat mărit. Pentru diagnostic diferențial, este important să se demonstreze dacă există splină mărită (splenomegalie) și semne clinice de ciroză hepatică (de exemplu, semne ale pielii hepatice) sau hipertensiune portală (hipertensiune portală) (circuite de bypass, vene congestionate pe pielea abdominală). Vezi aici.
Sonografia ficatului: Cu sonografia ficatului este de obicei posibil să se determine dimensiunea destul de fiabil și oferă, de asemenea, o indicație a suprafeței și a structurii interne a organului. Cu toate acestea, ocazional, marginea inferioară a ficatului nu este vizibilă din cauza suprapunerii de gaze intestinale sau marginea superioară a ficatului, deoarece este adânc sub diafragmă. În cazul hepatomegaliei, se evaluează și vasele de alimentare și de evacuare. În multe cazuri, ultrasunografia poate oferi informații relativ fiabile cu privire la problemele legate de congestia venei hepatice, dilatarea venei portale, mase la nivelul ficatului (tumoare, cancer la ficat), splină mărită și semne de hipertensiune portală.
Tomografie computerizată (CT) a ficatului: Tomografia computerizată (CT) a ficatului este o metodă complexă din punct de vedere tehnic care, în caz de îndoială, permite detectarea fiabilă a dimensiunii și a structurii interne a ficatului. Cu toate acestea, în multe cazuri nu este necesar pentru aceasta. O metodă semnificativă în mod similar este imagistica prin rezonanță magnetică.
Diagnostic cauzal: Diferitele cauze (vezi mai sus) pot fi de obicei bine diferențiate folosind valori speciale de laborator (valori hepatice), parametri metabolici și, dacă este necesar, parametri imunologici (vezi aici). În unele cazuri, este necesară o probă de țesut pentru diagnostic, stadializare și prognostic. Vezi sub puncție hepatică și histologie hepatică.

Referințe

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).